導(dǎo)讀：笑口常開研習社原創(chuàng)美文第472期

#用藥科普排位賽#夏至之手是伏天，對于北京的夏天，盡管不像南方的濕與悶，但其與太陽近距離接觸的直接與真誠，陽光一點也不加修飾的照耀，確實是帝都的夏日特色。

我知道，因為夏天水果多、膳食纖維豐富，但口瘡的人實火的少了，但久治不愈和纏綿難愈的虛火類口瘡，卻可能因為夏日的涼與冷而像南方的陰雨天一樣隱隱的揮之不去。

今天開始，趁著北方夏至的檔口，連續(xù)幾天聊聊夏天口瘡的應(yīng)對方法，主要是從臟腑的角度，談?wù)勏奶斓目诏徳撛趺磻?yīng)對。

先從脾胃開始，脾胃和口瘡的關(guān)系實在是太密切了。

夏天口瘡，脾胃問題比較多，多從脾論治

到了夏天，空調(diào)、冷飲、練街攤兒、冰啤酒、燒烤...脾胃遭罪的機會可就太多了。

脾經(jīng)有變，可以導(dǎo)致口舌生瘡。

尤其是對于安歇慢性反復(fù)發(fā)作（脾胃虛寒、平素虛弱）的口瘡患者來說，往往也會此起彼伏、經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，與清爽的房間冷氣分氛圍不合，也與夏日炎炎之下的火熱呈明和暗抗之勢。

不過，即使是脾經(jīng)有變的口瘡——

如果有口臭相伴，舌苔薄白，舌質(zhì)淡胖，且口瘡潰瘍面不是很紅，疼痛也不是很劇烈，甚至感覺不到劇烈的疼痛，僅僅是隱隱的痛。對于這類口瘡，中醫(yī)通常會辨證為中上焦虛寒，這個時候可以用張仲景所著的《金匱要略》里甘草干姜湯為主方加減主之。

如果除了中上焦虛寒，還有下焦有熱的話，就會出現(xiàn)虛火上浮，則適合用潛陽封髓丹加減治療。

如果除了中上焦虛寒，還有大便偏于溏稀的話，并時有腹痛喜歡按則舒緩，就屬于脾陽虛寒之證，此時火不歸位，也可以用《傷寒論》里躲在的理中湯為主方加減治療。

上面的道理，也許不是每個人都明白，那就看下面的具體醫(yī)案，理解下吧——

48歲吳一音10年口瘡，上面口瘡大便稀溏，附子理中湯治好

這個案例，就是上中焦虛寒，下焦也虛寒的經(jīng)典案例。

吳一音，那年48歲，將近10年的頑固口瘡，每年至少發(fā)作6~7次，平均2月一次，發(fā)作時瘡面紅腫不是很明顯，疼痛也不是很劇烈，疼痛時隱時現(xiàn)，但是發(fā)作嚴重影響吃飯、喝水、工作和生活，

瘡面紅腫不是很明顯，大得像硬幣大小，小的就像米粒大小，食欲不好，大便稀溏，一天上廁所好幾次。

需要注意的是，吳一音月經(jīng)也不正常，白帶清稀量多，呈泡沫狀，舌苔薄質(zhì)淡雙脈弱。

根據(jù)上述吳一音癥候，中醫(yī)辯證診斷為上中下焦皆虛寒，且上中焦標實本虛，治療方劑為理中湯加減治療一月余。

值得注意的是，吳一音服藥20劑后，口瘡及其他諸癥痊愈，后回訪2年多沒有復(fù)發(fā)。