17慢性胃炎——聶惠民醫(yī)案

陳某某，男，40歲。1996年10月20日初診?；嘉鸽渫炊?，初起痛輕，多因飲食不慎，疼痛發(fā)作較重，病情漸重，經(jīng)胃鏡診為慢性淺表性胃炎。證見：胃脘疼痛，心下痞滿，堵悶不舒，嘔逆暖氣，食納不佳，偶有反酸，痛時喜按，大便稀薄，日二三行，喜暖畏寒，氣短乏力，稍進(jìn)冷食，或飲食不佳，腹瀉數(shù)次增多，余癥加重。經(jīng)治病情改善不顯。查體：形體較瘦，營養(yǎng)一般，面色?白，腹部平軟，臍周有輕度壓痛。脈沉弦乏力，舌質(zhì)淡，舌尖紅，苔略厚，根部淡黃。中醫(yī)辨證：脾胃不和，寒熱錯雜，升降失職而致。治宜健脾益氣消痞，宗甘草瀉心湯化裁。方疏：（黨參10克，法半夏10克，干姜10克，黃連3克，黃苓10克，炙甘草10克，大棗7枚）加茯苓、白術(shù)、砂仁。七劑，水煎溫服，每日二次，注意飲食調(diào)養(yǎng)，藥后疼痛銳減，大便正常，守方調(diào)治二月，諸證悉安，追訪二年，未見復(fù)發(fā)。（聶惠民醫(yī)案）

22嬰兒腹瀉——大塚敬節(jié)醫(yī)案

（標(biāo)題）嬰兒的消化不良

患者為生后三周的嬰兒，因消化不良而就診，經(jīng)過八個月才得以治愈，實(shí)為一例水平不高的驗案。因為該患兒的家庭很喜愛漢方（漢方黨），所以才得以實(shí)現(xiàn)如此悠長的治療。

患兒為女孩，從生后第三周開始，一天腹瀉數(shù)次至十?dāng)?shù)次。對于嬰兒的消化不良，我一般投予人參湯治療，屢有效驗，故首先給予了人參湯。但這次服用三周卻不見任何效果，便改投錢氏白術(shù)散，也服用約三周仍未見效，因疑嬰兒患有嬰兒腳氣?。ňS生素B，缺乏癥-譯者注），囑其母服用四物湯加減和當(dāng)歸芍藥散，仍然無任何變化。這時已過了五六個月，腹瀉仍未停止。后又因感冒而咳嗽，但無發(fā)熱。投與葛根湯，但腹瀉和咳嗽都不見好轉(zhuǎn)。因此考慮了多種方案，最后投予葛根黃芩黃連湯治療。服藥后咳嗽雖未停止，但腹瀉減輕了?；純杭议L也說，這次的藥物感覺最好。我想，既然葛根黃芩黃連湯有效，與其近似的甘草瀉心湯也許可用，于是便投予了甘草瀉心湯，二三天后，頑固的腹瀉完全止住了，開始出現(xiàn)金黃色的正常便。在繼服甘草瀉心湯的過程中，咳嗽也停止了，這已是第八個月的事情了。

論：小兒腹瀉，簡直就是群發(fā)病，很多小兒，都會有腹瀉，然后就是醫(yī)院排起長隊，等待看兒科專家，往往是一個孩子兩個家長，整個長隊，就很人山人海的。中醫(yī)治小兒腹瀉，不知是不是撤出主戰(zhàn)場，還是這些年輕的家長，根本就沒有意識到去看中醫(yī)。

以前想過總結(jié)一下小兒腹瀉用的方子，也沒總結(jié)，只總結(jié)了面癱的方子。小兒腹瀉，張錫純用有醫(yī)案用生硫磺，彭子益有用理中丸，本案是瀉心湯，這算三個，都是屬于脾胃虛寒的類型，以后在留意。