有患者在就診的時(shí)候會(huì)跟我說(shuō)：“醫(yī)生，麻煩幫我開(kāi)一點(diǎn)補(bǔ)藥，我很怕冷”。我會(huì)很奇怪問(wèn)他：“為什么要開(kāi)補(bǔ)藥呢？”，他也會(huì)很奇怪看著我，好像我不是個(gè)中醫(yī)似的：“怕冷就是陽(yáng)虛呀！”

于是我就無(wú)語(yǔ)了，為什么有人認(rèn)為怕冷是陽(yáng)虛呢？看來(lái)，是需要講講怕冷的問(wèn)題了。

重要的事情說(shuō)三遍：怕冷不是陽(yáng)虛！怕冷不是陽(yáng)虛！怕冷不是陽(yáng)虛！

從中醫(yī)的理論體系來(lái)講，怕冷是寒證的表現(xiàn)，而陽(yáng)虛證僅僅是寒證中的一個(gè)組成部分，換個(gè)講法就是，陽(yáng)虛證會(huì)引起怕冷，但產(chǎn)生怕冷的原因是很多的，僅僅認(rèn)為是陽(yáng)虛，就大錯(cuò)特錯(cuò)了。

怕冷（寒證）一般分為實(shí)證和虛癥兩大方面。

一.寒證中的虛癥叫做虛寒證

這種類型大概可歸入陽(yáng)虛證的范疇，主要特點(diǎn)是怕冷，喜溫暖，加衣覆被會(huì)好轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)后加重。

根據(jù)陽(yáng)虛的定位還可以分為脾陽(yáng)虛，腎陽(yáng)虛，心陽(yáng)虛，其實(shí)也有肺陽(yáng)虛和肝陽(yáng)虛的，但這些證型比較少見(jiàn)，不好掌握，所以不建議自己調(diào)理，最好找醫(yī)生開(kāi)藥。

同樣是陽(yáng)虛，不同的陽(yáng)虛具體的表現(xiàn)不一樣，所使用的藥物也不一樣，所以只說(shuō)自己怕冷，要求開(kāi)補(bǔ)藥的患者醫(yī)生確實(shí)無(wú)法開(kāi)出藥物，中醫(yī)是無(wú)法單憑一種癥狀就可以開(kāi)藥的。

下面請(qǐng)聽(tīng)我細(xì)細(xì)道來(lái)。

1.脾陽(yáng)虛：脾的主要功能是運(yùn)化功能，所以脾陽(yáng)虛除了怕冷外，最核心的問(wèn)題是運(yùn)化功能的異常（消化功能異常），具體的表現(xiàn)為：大便稀爛不成形，食欲不佳，舌質(zhì)偏爛，一般沒(méi)有腹痛，即使有腹痛，也是以肚臍周?chē)蛘呱细共繛橹鳎粫?huì)是下腹部（這點(diǎn)很重要，下腹部的怕冷腹痛一般與肝腎的關(guān)系更大些）。治療脾陽(yáng)虛，效果最好的成藥是理中丸，如果不想吃藥，胡椒，干姜，炮姜，等都有溫中的作用，生姜偏于解表，對(duì)于脾陽(yáng)虛的效果差一些，當(dāng)然，喝點(diǎn)生姜水也是沒(méi)有壞處的。

2.腎陽(yáng)虛：腎是人體的先天之本，腎虛一般老年人多見(jiàn)，腎陽(yáng)虛除了怕冷外，主要與腎的功能單位有關(guān)，比如腎主骨，所以會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等情況；腰為腎之腑，所以會(huì)出現(xiàn)腰部酸軟，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)冷痛；腎開(kāi)竅于耳，所以會(huì)出現(xiàn)耳鳴耳聾，聽(tīng)力下降；腎主水，所以會(huì)出現(xiàn)雙下肢浮腫；腎司二便，所以會(huì)出現(xiàn)大小便的排出異常，或尿頻，或有夜尿，或大便失禁，或大便難排；腎與生育有關(guān)，所以嚴(yán)重的腎陽(yáng)虛會(huì)影響到生育功能。治療腎陽(yáng)虛，較常用的藥物是腎氣丸，如腎氣丸不夠力，可用右歸丸；如還不行，就建議看醫(yī)生了；大家可看到，腎陽(yáng)虛的癥狀比較多，很多癥狀并沒(méi)有太多的特異性，如說(shuō)腰痛，除了腎虛外，還可能是濕阻，血瘀等，所以要明確就需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給與幫助了。

3.心陽(yáng)虛：心是人體的君主之官，是人體陽(yáng)氣的關(guān)鍵臟腑，心陽(yáng)虛除了怕冷外，主要會(huì)出現(xiàn)心胸的不適感，如：心慌，心跳，胸悶，憋氣，氣短等不適感。治療心陽(yáng)虛，最有效的藥物是四逆湯，最關(guān)鍵藥材是附子，但附子有小毒，且心陽(yáng)虛的患者部分有風(fēng)險(xiǎn)，故心陽(yáng)虛的患者建議找醫(yī)生看比較好，不建議自己調(diào)理。

除了上面講的常見(jiàn)情況外，還有肝陽(yáng)虛（肝經(jīng)虛寒），肺陽(yáng)虛，胃陽(yáng)虛，膽經(jīng)虛寒等，當(dāng)然，這些情況就較少見(jiàn)了，而且處理起來(lái)相當(dāng)麻煩，還是看醫(yī)生較好。

二、寒證中的實(shí)證也叫寒實(shí)證，或者實(shí)寒證。

寒實(shí)證一般是由于外來(lái)的邪氣引起的，常見(jiàn)的邪氣有寒，濕，水飲等。

1.首先是寒邪，最常見(jiàn)的情況是風(fēng)寒的外感，比如寒性的感冒，會(huì)出現(xiàn)怕冷，發(fā)熱，鼻塞，流涕，關(guān)節(jié)疼痛等情況，這時(shí)候是需要看醫(yī)生的，尤其不能吃補(bǔ)藥，否則病情會(huì)加重。

2.濕邪：這是這次我們要重點(diǎn)講的，因?yàn)樵谄綍r(shí)很多人所謂的“虛不受補(bǔ)”實(shí)際上是因?yàn)檎`把“濕阻”當(dāng)成“陽(yáng)虛”造成的。中醫(yī)認(rèn)為：“濕盛則陽(yáng)微”，因?yàn)闈裥叭菀鬃瓒絷?yáng)氣，所以濕邪重的人很多時(shí)候會(huì)表現(xiàn)出疲倦，乏力，怕冷，食欲不好，大便不好等情況，平時(shí)很難跟陽(yáng)虛證相鑒別。

那應(yīng)該如何鑒別是濕邪引起的怕冷還是陽(yáng)虛引起的怕冷呢？

下面我教大家一個(gè)簡(jiǎn)單有效的辦法，就是“活動(dòng)”。真正陽(yáng)虛的患者是很討厭活動(dòng)的，因?yàn)樗麄冴?yáng)氣不夠，活動(dòng)會(huì)耗損陽(yáng)氣，所以活動(dòng)后他們會(huì)更辛苦，而濕阻的病人不同，因?yàn)榛顒?dòng)后濕邪會(huì)隨流汗而減少，故人反而會(huì)舒服。

至于怎么去除濕邪，這個(gè)網(wǎng)上有很多相關(guān)內(nèi)容，就不在這里累述了。有幾個(gè)大原則可告訴大家。

祛濕的三大法寶：出汗，通大便，利小便

如果平時(shí)在空調(diào)環(huán)境比較多，出汗比較少的，可以想辦法出出汗，人會(huì)舒服很多。

如大便不通的，可以調(diào)理一下，大便通利了，濕邪就有去路，這種辦法對(duì)于經(jīng)常喝酒，大便粘滯，排出不舒暢的效果最好。

如果小便不利，或小便黃的，可使用利水祛濕的辦法，這類的食療是非常多的，比較車(chē)前草，淡竹葉，白茅根，還有很多涼茶中都有類似利水祛濕的方法。但對(duì)于怕冷的患者來(lái)說(shuō)，寒濕的可能性多一點(diǎn)，濕熱的可能性少一點(diǎn)，所以不可常用，適可而止。

3.水飲：水飲是一種現(xiàn)在經(jīng)常被醫(yī)生所忽視的邪氣，其實(shí)在很早以前的中醫(yī)名著《傷寒雜病論》中就有專門(mén)論述到水飲的，且水飲造成的怕冷是最易被誤診的。

在調(diào)理方面，水飲為患很難自行調(diào)理，還是以尋求醫(yī)生幫助為好，下面重點(diǎn)是幫大家認(rèn)識(shí)水陰造成怕冷的特點(diǎn)。

（1）局限性怕冷，一般怕冷都是以全身為主，但以一個(gè)局部怕冷的就需要考慮水飲的問(wèn)題。

（2）活動(dòng)性怕冷，怕冷的癥狀或部位會(huì)隨著體位改變而改變，這種怕冷要注意水飲的存在。

除了上面所講的內(nèi)容外，凡是陰性的邪氣造成人體的疾病都會(huì)出現(xiàn)怕冷的情況，比如，痰，瘀，滯等，但那些都太專業(yè)了，需要由醫(yī)生進(jìn)行判斷。

綜上所述，怕冷僅僅是一個(gè)癥狀，造成怕冷的原因紛繁復(fù)雜，絕不是一個(gè)陽(yáng)虛能概況的。

如有怕冷的癥狀，可先按照剛才講的思路，進(jìn)行分析和調(diào)理，希望能夠給你帶來(lái)幫助；如自我調(diào)理效果不明顯，還是建議先找專業(yè)的醫(yī)生確定怕冷的類型，這樣的話自己調(diào)理起來(lái)針對(duì)性才強(qiáng)。