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蕭老認(rèn)為心為君主之官，主神明和血脈,為全身之主宰。心為火臟,全賴腎水之上濟(jì),才能安然守職。如果思慮過(guò)度,暗耗腎陰，腎水不能上濟(jì)心火,則出現(xiàn)心腎不交的病證。久之脾氣受損,心氣不足,心脾兩虛,心神無(wú)所依附,出現(xiàn)心氣虛弱的病證。所以,內(nèi)科雜癥中,心病亦為多見(jiàn),必須注意調(diào)養(yǎng)心神。然而,心既為火臟，又為血器,故治療宜通,不宜滋膩或大寒之劑。 常見(jiàn)心臟證型為心氣虛、心陽(yáng)虛心陰虛、心血慮、心血瘀阻。 1心氣虛、心陽(yáng)虛。心氣虛心陽(yáng)虛多由于久病體虛,暴病傷陽(yáng)耗氣,年高臟氣衰弱,稟賦不足等原因所致。 臨床表現(xiàn):心氣虛、心陽(yáng)虛的共同脈癥為心悸氣短,活動(dòng)時(shí)加重,脈細(xì)弱或結(jié)代。兼見(jiàn)面色胱白,神疲體倦，自汗少氣,舌淡苔白等癥,為心氣虛。若見(jiàn)畏寒、肢冷,面色滯暗,心胸憋悶作痛，舌淡.暗紫而胖嫩，則為心陽(yáng)虛。若見(jiàn)大汗淋漓,四肢厥冷，口唇青紫,呼吸微弱,脈微欲絕,神志模糊甚至昏迷,多是心陽(yáng)虛脫的危候。 治法:心氣虛治宜補(bǔ)益心氣,方如養(yǎng)心湯;心陽(yáng)虛治宜溫補(bǔ)心陽(yáng)，方如保元湯;心陽(yáng)虛脫治宜回陽(yáng)救逆,方如參附湯。 方藥:黃芪10克人參6克炙甘草6克茯苓5克當(dāng)歸6克五味子10克肉桂3克 2.心血虛、心陰虛。心血虛、心陰虛的共同癥狀為心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)。兼見(jiàn)眩暈,面色不華，唇舌色淡,脈細(xì)弱,為心血虛。兼見(jiàn)五心煩熱，盜汗,口咽干燥，舌紅少津,脈細(xì)數(shù),則為心陰虛。 陰血不足,心失所養(yǎng),故心悸。血不養(yǎng)心,神不守舍,故失眠多夢(mèng)。血虛不能榮養(yǎng)于上,故眩暈健忘，面色不華,唇舌色淡。血虛不能充實(shí)血脈，所以脈細(xì)弱。心陰不足，虛火內(nèi)擾,所以五心煩熱，盜汗,口咽干燥，舌紅少津脈來(lái)細(xì)數(shù)。 治法:心血虛,治宜養(yǎng)血安神,方選四物湯加炒棗仁、柏子仁、茯神等;心陰虛,治宜滋陰安神,方選補(bǔ)心丹。 方藥:太子參10克 丹參10克 茯苓10克 當(dāng)歸10克 麥冬10克 甘草6克 生地10克 炒棗仁9克 五味子5克 天冬10克 3.心血瘀阻。心血瘀阻常繼發(fā)于心氣或心陽(yáng)虧虛的病癥。因陽(yáng)氣虧虛,無(wú)力溫運(yùn)血脈,以致血行不利,進(jìn)而形成瘀血阻滯心脈。往往由于勞倦感寒,喜怒不節(jié)情志內(nèi)傷,或痰濁凝聚而誘發(fā)或加重。 臨床表現(xiàn):心悸怔忡,心胸憋悶或刺痛,痛引肩背內(nèi)臂,時(shí)發(fā)時(shí)止，舌質(zhì)暗紫或見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。重者暴痛欲絕,口唇青紫,肢厥神昏,脈微欲絕。 治法:通陽(yáng)化瘀,方選血府逐瘀湯加減。 方藥:赤芍15克桃仁10克丹參30克川芎15克降香6克當(dāng)歸15克紅花5克薤白10克桂枝10克甘草10克 |
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