每天一個(gè)超聲知識(shí)點(diǎn)！想懷孕，只看卵巢不看子宮內(nèi)膜？這是一種耍流氓的行為，卵子好不容易受精后，跑宮腔里來了卻沒合適的地方住，最終也只能流失掉。 所以看卵泡的時(shí)候必定要看子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)情況！內(nèi)外搭配干活不累，受孕率自然就高。我們重點(diǎn)關(guān)注的可以概括為“3 1”：3個(gè)內(nèi)膜指標(biāo)：內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜回聲、內(nèi)膜容積； 1個(gè)：子宮動(dòng)脈及內(nèi)膜下血流。我們先看三個(gè)內(nèi)膜指標(biāo)：我們都知道子宮內(nèi)膜厚度隨著月經(jīng)周期改變，如圖1、圖2。就像子宮這個(gè)房子搞裝修，一點(diǎn)點(diǎn)慢慢長(zhǎng)。①月經(jīng)期的子宮內(nèi)膜比較薄，約2～3mm；②增殖早期（月經(jīng)的第5~7天），會(huì)漲到約5～6mm；③增殖中期（月經(jīng)的第8~10天），約7~8mm；④增殖晚期（月經(jīng)的第11~14天），內(nèi)膜就要有9~10mm，這個(gè)時(shí)候卵泡排卵受精就可以著床了。⑤分泌期子宮內(nèi)膜可以達(dá)到12mm，個(gè)體差異呢，也有個(gè)別人達(dá)到15mm。適合胚胎著床的日子就是在排卵期內(nèi)膜厚度≥10mm。如果內(nèi)膜＜5mm，那他這家徒四壁的房子就留不住胚胎的，所以不會(huì)有妊娠的發(fā)生。適當(dāng)厚度的子宮內(nèi)膜是成功妊娠的重要條件之一，經(jīng)陰道超聲測(cè)定子宮內(nèi)膜厚度＜7mm認(rèn)為是薄型子宮內(nèi)膜，≤5mm為超薄型子宮內(nèi)膜。薄型子宮內(nèi)膜是子宮內(nèi)膜厚度低于能夠獲得妊娠的閾厚度。
剛剛看完了房子下的裝修厚、薄和裝修的意義，接下來我們看看這裝修的結(jié)構(gòu)。正常情況下子宮內(nèi)膜從月經(jīng)后的菲薄狀高回聲；到增值早期的內(nèi)膜功能層和基底層分界清晰；再到增值晚期（排卵期前）的“三線”征；到分泌期均值的高回聲內(nèi)膜；到最后月經(jīng)來潮，宮腔內(nèi)可見流動(dòng)回聲。如圖3-圖4我們利用陰道超聲來對(duì)內(nèi)膜形態(tài)進(jìn)行分型，共分三型。A型為三線型或多層子宮內(nèi)膜,為外層和中部強(qiáng)回聲以及內(nèi)層低回聲或暗區(qū),宮腔中線回聲明顯; C型為均質(zhì)強(qiáng)回聲,無宮腔中線回聲。觀察卵巢跟子宮的同步變化可以提示性激素是不是正常分泌。如果我們的卵泡達(dá)到了排卵前的直徑，子宮內(nèi)膜不給力，呈菲薄的高回聲，那說明雌激素的水平低下；要是內(nèi)膜增生，沒有看見相同時(shí)期一起陪伴長(zhǎng)大的卵泡，那說明有其他的問題出現(xiàn)了。接下來我們看看房子內(nèi)裝修的容積夠不夠新人們?nèi)胱 ?/span>除子宮內(nèi)膜厚度以外, 三維超聲成像評(píng)估子宮內(nèi)膜容積也可以作為判斷內(nèi)膜的一個(gè)指標(biāo)，如圖8、圖9。容積<5ml的婦女,妊娠率和著床率明顯低于子宮內(nèi)膜多普勒面積>5ml。Rega等觀察了72個(gè)IVF-ET周期,子宮內(nèi)膜容積<2 mL的患者,妊娠率與種植率明顯低下。子宮動(dòng)脈和內(nèi)膜下血流參數(shù) 看完了咱們子宮這個(gè)新房里的裝修和裝修的結(jié)構(gòu)，那接下來我們要看最后一個(gè)內(nèi)容：子宮動(dòng)脈和內(nèi)膜下血流參數(shù)。子宮動(dòng)脈和內(nèi)膜下血流參數(shù)就像咱們房子里的水電，電壓力太高、水流灌注不足也是導(dǎo)致妊娠率低下的原因。對(duì)想要懷孕，特別是對(duì)不孕癥患者來說子宮內(nèi)膜受容性的評(píng)估非常重要，它對(duì)臨床醫(yī)生的促排方案的調(diào)整、促排時(shí)間的調(diào)整都有很大的幫助。經(jīng)典醫(yī)課【女性生殖功能超聲評(píng)估（婦科進(jìn)階四）】
|
