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68歲的張老，確診帕金森已經(jīng)6年了。6年前右手出現(xiàn)輕微抖動(dòng)，拿東西動(dòng)不動(dòng)就掉地上，病人及家人并未在意，后來(lái)發(fā)展到右下肢、左手、左下肢，出現(xiàn)僵直，家人發(fā)現(xiàn)老爺子動(dòng)作緩慢，動(dòng)作顫巍巍明顯，這才意識(shí)到嚴(yán)重性，趕緊做各種檢查，最后被診斷為帕金森病。張老兒子很孝順，一直自責(zé)，認(rèn)為是自己的疏忽影響了父親及時(shí)治療。所以，一直按醫(yī)生囑咐，多巴絲肼、金鋼烷胺、苯海索等藥物堅(jiān)持治療,初期療效較好,但服用一段時(shí)間后逐漸療效減退甚至不顯,出現(xiàn)肢體抖動(dòng)明顯,連翻身、行動(dòng)都困難，趙老兒子更加自責(zé)，四處求醫(yī)。后經(jīng)人介紹求治我處。 初診張老是被家人攙扶來(lái)的，表情呆板,面色晦暗,言語(yǔ)含糊不清,行動(dòng)困難,四肢靜止時(shí)震顫明顯,且以右側(cè)為甚。怕熱多汗,心煩口干咽燥,大便干結(jié),舌質(zhì)暗紅,脈弦細(xì)數(shù)。 診斷：顫證 肝腎陰虛,兼氣滯血瘀 治以補(bǔ)益肝腎,育陰熄風(fēng),養(yǎng)血化瘀。 方藥：何首烏、生地、白芍、天麻、當(dāng)歸、蜈蚣、全蝎、珍珠母、煅龍骨、牡蠣、(先煎),葛根、木瓜、丹參、五味子等。14劑,每日 1劑,水煎 2次,分 2次溫服。囑西藥依原劑量服用。 二診時(shí)，張老是自己走進(jìn)診室的，自訴藥后肢體抖動(dòng)、雙下肢僵硬感較前好轉(zhuǎn),自己可以出去遛彎（兒子說(shuō)它逞強(qiáng)，家人可不放心，得旁邊悄悄的看著），出汗也有減少,仍有頭昏、口干、大便秘結(jié),查舌暗紅。遂原方去蜈蚣、全蝎,加懷牛膝 ,以活血通經(jīng),補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋健骨;石菖蒲 ,以補(bǔ)腎健腦,化痰開(kāi)竅;火麻仁,以潤(rùn)腸通便。 三診：自訴藥后下肢自覺(jué)有力，行走明顯改善，家人不用偷偷跟著了，右上肢抖動(dòng)、四肢僵直減輕,精神轉(zhuǎn)佳,大便正常,口干消失,偶有脘腹脹滿。上方去火麻仁、龍骨、牡蠣。繼續(xù)服用,隨訪患者癥狀基本控制,病情穩(wěn)定，半年未復(fù)發(fā)。 該例患者初診怕熱多汗、煩躁、便秘、舌紅、脈弦細(xì)等一派陰虛見(jiàn)證,故重用生地、何首烏補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)血滋陰;當(dāng)歸養(yǎng)血祛風(fēng)、五味子益氣生津,津血同源,更助滋陰之能。肢體僵直,拘攣,肌張力較高,用葛根、木瓜及大劑白芍既柔肝止痙,舒筋活絡(luò),又滋陰生津,補(bǔ)充陰血；加天麻熄風(fēng)止痙,祛風(fēng)通絡(luò),珍珠母、龍骨,牡蠣重鎮(zhèn)熄風(fēng)為主,又可鎮(zhèn)心寧神止汗,對(duì)失眠、多汗尤為合用?？紤]帕金森6年，病久多瘀血阻滯,脈道不通,血行不暢,筋脈失濡而手足顫動(dòng),屈伸不利,此即“血瘀生風(fēng)”。故加丹參配合當(dāng)歸以活血化瘀，入蟲類藥以加強(qiáng)其搜風(fēng)通絡(luò)、熄風(fēng)止痙之效。通絡(luò)止顫，年高病久，治宜緩圖，循序漸進(jìn)，用藥不可滋膩。 帕金森病是一個(gè)緩慢進(jìn)展型疾病，具有難治性、頑固性特點(diǎn)，直到目前，西醫(yī)針對(duì)帕金森病的治療手段仍較單一。中藥辨證準(zhǔn)確，配合西藥往往能大幅度提高改善帕金森患者的生活質(zhì)量。  |
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來(lái)自： 沙澧閑人個(gè)人館 > 《癡呆，腦萎縮，美爾尼氏，帕金森》
