案例

周某，女，40歲?；颊哂?009年6月16日來(lái)我科初診。訴近幾個(gè)月經(jīng)周期，經(jīng)量過(guò)多，色暗紅，腰骶部酸痛，白帶量多，色淡黃。體胖，易疲勞。行婦科B超檢查示：子宮增大并體壁多發(fā)實(shí)性占位性病變，大小約64 mm×60 mm、56 mm×47 mm，考慮為多發(fā)肌瘤。舌質(zhì)紅苔少，脈弦。

診斷：中醫(yī)：癥積（瘀血內(nèi)停，郁而化熱）。西醫(yī)：子宮肌瘤。

處理：

（1）盆腔8針（中極、氣海、雙子宮、雙氣門(mén)、雙三陰交），疏密波30′。

（2）中藥治療：桂枝茯苓丸顆粒加減：莪術(shù)10 g，蒲公英30 g，柴胡10 g，醋香附10 g，桂枝12 g，桃仁10 g，赤芍15 g，牡丹皮10 g，三棱10 g，大血藤15 g。4劑。經(jīng)針灸、中藥治療1療程（10 d）后，患者訴腰酸痛改善，白帶量略有減少。守上法治療1個(gè)多月后，2009年8月7日復(fù)查B超示：子宮增大并體壁多發(fā)實(shí)性占位性病變，大小約60 mm×58 mm、55 mm×44 mm，考慮多發(fā)肌瘤。

按：子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的良性腫瘤，多發(fā)于30-50歲的育齡婦女，多數(shù)患者有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期縮短等子宮異常出血現(xiàn)象，或伴腰腹部疼痛、白帶增多等癥。病機(jī)上多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為“瘀血內(nèi)停”是關(guān)鍵。治療需較長(zhǎng)時(shí)間。本患者臨床表現(xiàn)較典型，故治療側(cè)重于活血化瘀，方選桂枝茯苓丸加減，加三棱、莪術(shù)增強(qiáng)破氣行血、消積止痛作用。婦女多郁怒，郁怒傷肝，易肝氣郁結(jié)，而成癥積。治療時(shí)應(yīng)注意，要消癥積，則需行氣理氣，氣行血行，故加香附、柴胡以疏肝解郁。并配清熱解毒消炎之蒲公英，標(biāo)本兼顧。運(yùn)用針灸盆腔8針，共奏消癥積之功。