腎衰竭是各種類型的慢性腎臟疾病發(fā)展到后期，引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。如果早期沒有及時控制和治療，腎衰竭很快就會發(fā)展成尿毒癥。患者的預(yù)后狀況主要根據(jù)具體病因、腎損傷持續(xù)時間及個人體質(zhì)預(yù)測。還與患者的治療方法、配合治療的程度等因素有關(guān)。

從病情看，如果是由于藥物損害、腎結(jié)石等梗阻性腎病引起來的急性腎衰竭，腎功能受損如果2周內(nèi)消除病因，可考慮能夠完全治愈。如果腎衰竭是由于慢性腎臟病、高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等引起的2周以上的腎損害，多數(shù)考慮不能夠完全治好，需要終身接受治療。

但是，如果患者積極配合醫(yī)生治療，管理跟上，藥物治療多數(shù)患者有效，少數(shù)患者需要聯(lián)合用藥或配合中醫(yī)中醫(yī)、飲食節(jié)制等，能夠控制病情，延緩發(fā)展或透析。

男子患腎病6年中藥治療肌酐恢復(fù)正常

病例：患者xxx，男，38歲，河北人。三年前在體檢中發(fā)現(xiàn)肌酐升高，尿蛋白高，血壓高，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使用西藥降血壓、降肌酐、降蛋白治療，開始指標(biāo)有下降，后來出現(xiàn)反復(fù)，幾年的的時間里一直不穩(wěn)定。為了緩解身體癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生介紹下來到北京求醫(yī)，嘗試中醫(yī)治療，預(yù)約中醫(yī)專家號。

2016年6月的一天，初診時，患者精神狀態(tài)尚可，身體癥狀明顯，腰酸腰痛，惡心想吐，口中有異味，夜尿增多，頭暈。當(dāng)?shù)啬I功能檢查報(bào)告單顯示，尿素氮17.2mmol/L，肌酐值為410umol/L，尿常規(guī)尿蛋白（+），實(shí)際檢查血肌酐445umol/L。舌暗，舌邊有齒痕，舌苔薄黃，脈弦。中醫(yī)辨證為陰陽兩虛、濁毒內(nèi)阻，中醫(yī)治療應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血、通腑泄?jié)?。使用?jīng)驗(yàn)藥方，選取黃芪、當(dāng)歸、陳皮、法半夏、陳皮、炙大黃、茯苓、淫羊藿等八味中藥配伍組方，煎制湯劑日服1劑，每天服2次。

服藥1個月后復(fù)查，口中異味減輕，惡心癥狀基本消失。乏力腰酸明顯，藥方加黨參、丹參、川續(xù)斷等中藥，益氣活血強(qiáng)腰，繼續(xù)治療1個月復(fù)查，乏力腰酸癥狀明顯減輕，夜尿減少，食欲恢復(fù)，尿常規(guī)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，血肌酐降為316.7umol/L。堅(jiān)持繼續(xù)服藥，定期復(fù)查，并根據(jù)癥狀變化和身體情況，調(diào)整藥方劑量，調(diào)理五臟。半年后復(fù)查，身體癥狀基本消失，夜尿恢復(fù)正常，血肌酐值降為182.5umol/L。服藥1年后復(fù)查，精神良好，血肌酐值140.3umol/L；有過了半年復(fù)查，血肌酐值100.1umol/L。門診隨訪6年，病情穩(wěn)定，血肌酐穩(wěn)定在90~160之間，正常生活。

中醫(yī)中藥為什么能治療腎衰竭？

中醫(yī)認(rèn)為，重度腎病（腎衰竭）是指原發(fā)病很長時間無法恢復(fù)，腎單元出現(xiàn)衰竭，濁瘀內(nèi)阻，疾病已經(jīng)難以治愈，轉(zhuǎn)為虛勞，邪難除而正愈傷。患者的癥狀主要有面色黧黑、夜尿頻多、腰酸無力。腎小球?yàn)V過率在15-45（肌酐300-700），并發(fā)癥出現(xiàn)并加重。

其中，中度腎病是腎病逆轉(zhuǎn)的最后期限，一旦進(jìn)入重度腎病，疾病痊愈的可能性不大。治療重點(diǎn)就應(yīng)放在延緩病情進(jìn)展、恢復(fù)部分腎功能。首先是補(bǔ)養(yǎng)脾胃，其次要注意升清降濁，調(diào)和機(jī)體陰陽和三焦。

中醫(yī)治療雖然可以降低尿蛋白水平，但本質(zhì)目的并不是降蛋白，而是利用中醫(yī)的調(diào)和原理降低血肌酐水平，從而延緩腎臟衰竭進(jìn)程。臨床研究證明，如果只是單純地降低血壓水平、糾正貧血、高血鉀癥等并發(fā)癥，患者的腎小球?yàn)V過率還會逐漸下降。而當(dāng)重癥腎病患者經(jīng)過中醫(yī)治療后，肌酐值下降、腎小球得到提升的臨床病例不在少數(shù)。

藥方解讀：黃芪為補(bǔ)氣藥，可補(bǔ)腎臟元?dú)庵铮巧?、中、下三焦之藥，取其補(bǔ)氣以扶正祛邪的功效。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，大黃通腑泄?jié)幔惼だ須饨∑⒑臀?。半夏有降逆止嘔之功效。陳皮、半夏兩藥合用，半夏得陳皮之助，則氣順而痰自消,化痰濕之力尤勝。陳皮輔半夏，則痰除而氣自下，理氣和胃的功效更好。兩者共奏健脾和胃、理氣止嘔的功效。淫羊藿、茯苓為佐藥。淫羊藿，溫腎陽，溫而不燥，可防止大黃苦寒太過，茯苓健脾滲濕，使?jié)袢テ⑼?，痰無所生。

中醫(yī)治療慢性腎衰竭常用3個中藥方

1、《附子半夏湯》：功能和作用是溫中散寒。中醫(yī)用這種藥方主治慢性腎功能衰竭。組成的藥物主要包括了熟附子(先煎)、姜半夏，生大黃(后下)，紫蘇，綠豆、落得打，六月雪，黨參，川黃連，生甘草，炒白術(shù)。具體的用法用量是每日1劑，所有的藥物一起水煎，去掉藥渣來分2次服。

2、《冬蟲夏草》：功能和作用主要為補(bǔ)虛損，益精氣，止咳化痰。在臨床當(dāng)中主要用于治療慢性腎功能衰竭。組成的藥物主要為蟲夏草。藥物的用法用量是每日1劑，使用的時候患者應(yīng)該煎湯連渣一起服用?；颊咴诜盟幬锲陂g宜進(jìn)食高熱量和低蛋白麥淀粉的飲食。但是本身有表邪者慎用。

3、《黃芪黨參湯》：功能和作用是溫腎活血，祛風(fēng)清熱。主要可以輔助治療慢性腎功能衰竭。組成的藥物是炙黃芪、懷山藥、益母草，潞黨參、生地、山萸肉、澤瀉、白茯苓、丹皮、五味子、巴戟夭、仙靈脾、五加皮、麥冬、水紅花籽、蘇葉，防風(fēng)、蟬衣，水蛙、土鱉魚。這種藥方的用法用量是每日1劑，水煎3次去掉藥渣混合藥液分3次服。1個月為1療程。

專家點(diǎn)評：中醫(yī)治療慢性腎病不同于西藥，它不針對患者的某一單獨(dú)癥狀，而是立足于患者整體情況，治療時辯證論治，通過調(diào)整患者五臟功能，改善腎臟工作環(huán)境，腎臟功能得到改善，指標(biāo)自然降低。西藥或者透析更注重于排出毒素，而不能調(diào)理五臟功能。

患者肌酐升高的本質(zhì)原因在于腎臟細(xì)胞的大量壞死或休眠，主要是機(jī)體的過激免疫炎癥反應(yīng)和細(xì)胞缺血缺氧造成的。改善腎功能的關(guān)鍵是改善腎臟的血液循環(huán)，而活血化瘀的中藥正是促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體功能，改善癥狀。

（東方紅星，文/李烈，醫(yī)師/張振忠；約2140字）