最近門診有患者咨詢: 患者 醫(yī)生,我這幾天不知道是怎么了,心里經(jīng)常會發(fā)慌,甚至有時候會有頭暈的感覺,不知道是不是得了什么嚴(yán)重的大??? 這種是屬于心律失常的表現(xiàn)。 從中醫(yī)的角度來說,心律失常就是心臟的問題,現(xiàn)在越來越多的人都有這樣的問題,每天忙碌的工作,壓力過大等很多原因都會導(dǎo)致人的心率失常,常見的癥狀有心慌、氣短、胸悶、頭暈頭痛、耳鳴、健忘、乏力等。 此時,若心律恢復(fù)正常則無嚴(yán)重不適,若進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致頭暈、黑矇、暈厥,甚至猝死等。 現(xiàn)在我們來看一下中醫(yī)是怎么認(rèn)識和治療心律失常的。 心律失常相當(dāng)于中醫(yī)的心悸、怔忡。 病因病機(jī) 1、體虛久病稟賦不足,素體虛弱,或久病失養(yǎng),勞欲過度,氣血陰陽虧虛,以致心失所養(yǎng),發(fā)為心悸。 2、飲食勞倦嗜食膏粱厚味,煎炸炙燸,蘊熱化火生痰,或傷脾滋生痰濁,痰火擾心而致心悸。 3、七情所傷平素心虛膽怯,突遇驚恐或情懷不適,悲哀過極,心神動搖,不能自主而心悸。 4、感受外邪風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹,痹證日久,復(fù)感外邪,內(nèi)舍于心,痹阻心脈,心之氣血運行受阻,發(fā)為心悸。 5、藥物中毒藥物過量或毒性較劇,損害心氣,甚則損傷心質(zhì),引起心悸,如附子、烏頭,或西藥銻劑、洋地黃、奎尼丁、腎上腺素、阿托品等,當(dāng)用藥過量或不當(dāng)時,均能引發(fā)心悸。 臨床表現(xiàn) 心悸的基本證候特點是發(fā)作性心慌不安,心跳劇烈,不能自主,或一過性、陣發(fā)性,或持續(xù)時間較長,或一日數(shù)次發(fā)作,或數(shù)日一次發(fā)作。 常兼見胸悶氣短,神疲乏力,頭暈喘促,甚至不能平臥,以至出現(xiàn)暈厥。其脈象表現(xiàn)或數(shù)或遲,或乍疏乍數(shù),并以結(jié)脈、代脈、促脈、澀脈為常見。 心悸失治、誤治,可以出現(xiàn)變證 ↓↓↓ 壹 若心悸兼見浮腫尿少,形寒肢冷,坐臥不安,動則氣喘,脈疾數(shù)微,此為心悸重癥心腎陽虛、水飲凌心的特點。 貳 若心悸突發(fā),喘促,不得臥,咯吐泡沫痰,或為粉紅色痰涎,或夜間陣發(fā)咳嗽,尿少肢腫,脈數(shù)細(xì)微,此為心悸危癥水飲凌心射肺之特點。 叁 若心悸突見面色蒼白,大汗淋漓,四肢厥冷,喘促欲脫,神志淡漠,此為心陽欲脫之危證。 肆 若心悸脈象散亂,極疾或極遲,面色蒼白,口唇紫紺,突發(fā)意識喪失,肢體抽搐,短暫即恢復(fù)正常而無后遺癥,或一厥不醒,為心悸危癥暈厥之特點。 分證論治 一、心虛膽怯 癥狀:心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,少寐多夢而易驚醒,食少納呆,惡聞聲響,苔薄白,脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。 治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。 方藥:安神定志丸。 方中龍齒、朱砂鎮(zhèn)驚寧神;茯苓、茯神、石菖蒲、遠(yuǎn)志安神定志;人參益氣養(yǎng)心。可加琥珀、磁石重鎮(zhèn)安神。 二、心脾兩虛 癥狀:心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,少寐多夢,健忘,面色無華,神疲乏力,納呆食少,腹脹便溏,舌淡紅,脈細(xì)弱。 治法:補血養(yǎng)心,益氣安神。 方藥:歸脾湯。 方中當(dāng)歸、龍眼肉補養(yǎng)心血;黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草益氣以生血;茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁寧心安神;木香行氣,令補而不滯。 三、陰虛火旺 癥狀:心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴有耳鳴,腰酸,頭暈?zāi)垦?,舌紅少津,苔薄黃或少苔,脈細(xì)數(shù)。 治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。 方藥:黃連阿膠湯。 方中黃連、黃芩清心火;阿膠、芍藥滋陰養(yǎng)血;雞子黃滋陰清熱兩相兼顧。常加酸棗仁、珍珠母、生牡蠣等以加強(qiáng)安神定悸之功。 四、心陽不振 癥狀:心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈虛弱,或沉細(xì)無力。 治法:溫補心陽,安神定悸。 方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯。. 方中桂枝、炙甘草溫補心陽;生龍齒、生牡蠣安神定悸。 五、水飲凌心 癥狀:心悸,胸悶痞滿,渴不欲飲,下肢浮腫,形寒肢冷,伴有眩暈,惡心嘔吐,流涎,小便短少,舌淡苔滑或沉細(xì)而滑。 治法:振奮心陽,化氣利水。 方藥:苓桂術(shù)甘湯。 方中茯苓淡滲利水;桂枝、炙甘草通陽化氣;白術(shù)健脾祛濕。 六、心血瘀阻 癥狀:心悸,胸悶不適,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代。 治法:活血化瘀,理氣通絡(luò)。 方藥:桃仁紅花煎。 方中桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀;延胡索、香附、青皮理氣通脈止痛;生地、當(dāng)歸養(yǎng)血和血。胸部窒悶不適,去生地之滋膩,加沉香、檀香、降香利氣寬胸。 預(yù)防與調(diào)攝 情志調(diào)暢,飲食有節(jié)及避免外感六淫邪氣,增強(qiáng)體質(zhì)等是預(yù)防本病的關(guān)鍵。 積極治療胸痹心痛、痰飲、肺脹、喘證及痹病等,對預(yù)防和治療心悸發(fā)作具有重要意義。 心悸患者應(yīng)保持精神樂觀,情緒穩(wěn)定,應(yīng)避免驚恐刺激及憂思惱怒等; 生活作息要有規(guī)律; 飲食有節(jié),宜進(jìn)食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物,宜低脂、低鹽飲食,忌煙酒、濃茶; 重癥心悸應(yīng)臥床休息,還應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)變證、壞病先兆癥狀,做好急救準(zhǔn)備。 醫(yī)生:席大章 ![]() 幼隨祖父學(xué)醫(yī),兼習(xí)峨眉派武學(xué),畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)。中醫(yī)大產(chǎn)研院成都德濟(jì)醫(yī)學(xué)技術(shù)有限公司專家顧問。師承陳潮祖、宋興、朱良春、張瓊林等多位國家級名老中醫(yī);行醫(yī)20余年,臨床經(jīng)驗豐富;擔(dān)任四川省教委重點科研課題、國家十五重點圖書項目《中醫(yī)膏丹丸散大典》分冊副主編;被川、浙、粵多家名醫(yī)館特邀坐診。 擅長—— 內(nèi)科:四時傷風(fēng)感冒、支氣管炎、腸胃炎、肝炎、膀胱炎、風(fēng)濕病、腎病,各種腫瘤; 骨科:腰椎間盤引起的腰痛、坐骨神經(jīng)痛、頸椎病、陳舊傷 婦科:乳腺炎、乳腺增生、月經(jīng)不調(diào)、不孕、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道炎 皮膚科:銀屑病、白癜風(fēng)、濕疹、蕁麻疹、痤瘡、皮炎、帶狀皰疹 兒科:常見病種 |
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