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一項(xiàng)新的研究表明，過(guò)度使用基礎(chǔ)胰島素，而不采取方法控制餐后血糖，是2型糖尿病初級(jí)治療中的一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，阻礙了血糖控制的實(shí)現(xiàn)。這種“過(guò)度化”的定義是，盡管每天使用基礎(chǔ)胰島素超過(guò)0.5單位/千克，糖化血紅蛋白仍大于8%。2015-2018年期間，在佛羅里達(dá)州一家初級(jí)保健診所，就診患者中有40%出現(xiàn)了這種情況。這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表在了2021年4月的《臨床糖尿病》雜志上，作者是南佛羅里達(dá)大學(xué)的糖尿病護(hù)理和教育專家Kevin Cowart及其同事。
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò) 大部分患者發(fā)生過(guò)“過(guò)度化” 這項(xiàng)研究包括了655名確診2型糖尿病一年以上的成年人，他們接受了基礎(chǔ)的胰島素治療(包括甘精胰島素U-100、甘精胰島素U-300、地特胰島素、德谷胰島素U-100、德谷胰島素U-200、常規(guī)胰島素U-500，或NPH胰島素)。患者的平均糖化血紅蛋白為8.4%，平均基礎(chǔ)胰島素劑量為每天0.4單位/千克。對(duì)于糖化血紅蛋白高于8%的患者，“過(guò)度化”的發(fā)生率為38.1%；對(duì)于糖化血紅蛋白高于9%的患者，“過(guò)度化”的發(fā)生率為42.7%；對(duì)于糖化血紅蛋白高于10%的患者，“過(guò)度化”的發(fā)生率為42%。明尼蘇達(dá)州羅切斯特市梅奧診所的內(nèi)分泌學(xué)家和初級(jí)保健臨床醫(yī)生、醫(yī)學(xué)博士Rozalina G. McCoy在一次采訪中說(shuō)，在轉(zhuǎn)診給她的病人中，她經(jīng)?？吹健斑^(guò)度化”的情況，這就像2型糖尿病患者遇到的一道墻，他們的糖化血紅蛋白很高，但他們的空腹血糖卻是正常的。她還指出，“我們想盡量避免老年患者使用速效胰島素，因?yàn)槲覀兒ε聲?huì)引發(fā)低血糖，所以我們給他們使用基礎(chǔ)胰島素，并持續(xù)使用非胰島素類藥物，如二甲雙胍和磺酰脲類。起初，這樣能控制餐后血糖，但隨著時(shí)間的推移，它們就不再有效了?！?/span>雖然在過(guò)去添加餐前胰島素是唯一的選擇，但現(xiàn)在——至少在短期內(nèi)，有解決餐后高血糖的替代方案。 Cowart建議，第一步是讓患者自我監(jiān)測(cè)自己的血糖，并滴定他們的基礎(chǔ)胰島素，以解決空腹高血糖的問(wèn)題。 如果達(dá)到了一定的劑量時(shí)患者的糖化血紅蛋白仍高于目標(biāo)，那么就需要評(píng)估餐后控制血糖的必要性。對(duì)于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高的患者，下一步可能需要添加SGLT2i或GLP-1RA，而不是餐前胰島素。 但他說(shuō)，對(duì)于那些主要擔(dān)心“過(guò)度化”的患者，GLP-1RA可能是更好的選擇，因?yàn)樗鼘?duì)餐后血糖水平產(chǎn)生更大的影響，而SGLT2i則對(duì)空腹血糖有更大的影響。 另一種選擇是使用基礎(chǔ)胰島素和GLP-1RA的固定劑量組合。Cowart說(shuō)：“我們希望使用正確的藥物組合，而不是過(guò)多地使用一種藥物以至于導(dǎo)致低血糖?！?/span>如果您希望了解更多醫(yī)藥資訊 請(qǐng)掃描下方二維碼聯(lián)系我們 我們可以幫您 快速尋找肝病、癌癥特效藥 不論是新上市的特效藥 還是國(guó)內(nèi)外的稀缺藥 只要是地球上有的藥 我們都會(huì)竭盡全力為您找到 醫(yī)伴旅是一家專業(yè)從事跨國(guó)醫(yī)療咨詢的公司，與英國(guó)、德國(guó)、日本、美國(guó)、印度等多個(gè)國(guó)家專業(yè)醫(yī)院均有合作，我們會(huì)幫助國(guó)內(nèi)患者赴海外治療，包括專家的選擇、醫(yī)院預(yù)約、醫(yī)學(xué)翻譯、海外陪同等一站式服務(wù)。我們還會(huì)為出國(guó)就醫(yī)不方便的患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)，我們的宗旨是專注為中國(guó)患者尋找全球優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓國(guó)內(nèi)患者也可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，重獲新生。 參考資料： https://www./viewarticle/952006
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