“王醫(yī)生，我最近小便有泡沫，是不是腎不好了？”

昨天上午門診，一位高血壓的患者問我。

我說：“有可能，但也不一定，要確定是不是腎臟的問題，需要去化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)以及抽血化驗(yàn)?zāi)I臟功能，必要時(shí)還得做甚至彩超或CT檢查?！?/p>

長期的高血壓或糖尿病不控制，就可能導(dǎo)致高血壓性腎病，或糖尿病腎??；一旦高血壓或糖尿病或其他原因影響到腎臟，那么尿液就可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，蛋白尿常常會(huì)表現(xiàn)為小便時(shí)有泡沫。所以才會(huì)有小便有泡沫就是蛋白尿，泡沫越多，蛋白越多的說法。

但這只是一種提醒，也就是說當(dāng)發(fā)現(xiàn)小便泡沫的時(shí)候，需要盡快去查一個(gè)尿常規(guī)看看，看看到底有沒有蛋白，如果有蛋白還需要進(jìn)一步查是什么原因?qū)е碌哪虻鞍住?/p>

最終這位患者化驗(yàn)了尿常規(guī)并沒有發(fā)現(xiàn)蛋白，我告訴他，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)高血壓很早，也能在第一時(shí)間好好控制血壓，所以，因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致的高血壓腎病從而引起的尿蛋白可能性非常小。

小便泡沫大體分為兩種，一種是非疾病導(dǎo)致的，一種就是我們常說的蛋白尿：

1、正常尿液：

正常尿液一般呈淡黃色或無色，正常尿液：蛋白質(zhì)：0%，葡萄糖 ：0%。換句話說，我們健康人的尿液，不應(yīng)該有蛋白，也不應(yīng)該有葡萄糖，如果化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)有蛋白或葡萄糖，那么就說明有問題，必須進(jìn)一步明確原因，看看是不是腎病或糖尿病。

2、非疾病性泡沫

正常的尿液一般也沒有泡沫，有時(shí)候小便沖擊出來的泡沫，滯留時(shí)間很短，這不屬于泡沫尿。如果小便著急，尿速增快，也可能出現(xiàn)氣泡增多，這也不屬于泡沫尿。甚至有的人在劇烈運(yùn)動(dòng)、長途跋涉、高溫環(huán)境作業(yè)后，偶爾出現(xiàn)且持續(xù)時(shí)間短的泡沫尿，一般也屬于生理性，無需擔(dān)心。

3、疾病性泡沫

如果多次小便都會(huì)出現(xiàn)長時(shí)間的泡沫，那么一定要去醫(yī)院檢查，一般是先化驗(yàn)一個(gè)尿常規(guī)，看看到底有沒有尿蛋白，這樣就能很簡單很準(zhǔn)確的判斷是不是蛋白尿，而無需靠猜測。

各種腎病，比如高血壓性腎病、糖尿病腎病、腎衰、腎病綜合征、腎炎、狼瘡腎、紫癜腎，腎動(dòng)脈栓塞等都可能出現(xiàn)尿蛋白，所以發(fā)現(xiàn)尿蛋白還得進(jìn)一步去尋找尿蛋白的原因，也就是分析腎病到底是哪一種腎病，才能指導(dǎo)我們的治療。

有人說，確實(shí)有尿蛋白，但沒有腎病，怎么回事，其實(shí)除了腎病，還有一些疾病也會(huì)導(dǎo)致尿蛋白，比如心衰、癌癥、泌尿系炎癥、發(fā)熱等等。

甚至有時(shí)候，有些疾病有泡沫尿，但并沒有尿蛋白，比如膀胱疾病、糖尿病患者。

所以，尿液中出現(xiàn)泡沫不代表一定就是蛋白尿，到底有沒有蛋白尿，一定要去化驗(yàn)一個(gè)尿常規(guī)。

尤其對(duì)于有高血壓、糖尿病、慢性腎病等疾病的患者，最好能定期化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，以及抽血化驗(yàn)?zāi)I功能。因?yàn)殚L期的高血壓或糖尿病控制不好，或腎病的進(jìn)展，就會(huì)導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)問題。我們不能簡單地通過尿液的泡沫來判斷是否有腎功能不好，而是要去通過客觀檢查：尿常規(guī)和腎功能。

最后再說一句科普話：發(fā)現(xiàn)問題，要去尋找原因，發(fā)現(xiàn)長期泡沫尿，要去就診，看看是不是疾病導(dǎo)致的泡沫尿。如果是疾病早發(fā)現(xiàn)早治療！

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