帶狀皰疹是一種常見病，中醫(yī)有很多俗稱，比如蜘蛛瘡、纏腰火丹、蛇串瘡等，中醫(yī)一般認(rèn)為此病是起于濕熱，肝膽濕熱者用龍膽瀉肝湯，脾胃濕熱者用除濕胃苓湯；很多患者通過這些方劑獲得了痊愈，但是也有不少患者對以上方藥無效，有的甚至越吃越重。

        當(dāng)治療效果不好時，就要重新審視病情和探索新的方劑，近現(xiàn)代的一些著名中醫(yī)學(xué)家如秦伯未、何紹奇、鄒孟城、余國俊等都比較推崇一首特殊的方子——瓜蔞草紅湯。之所以受到推崇，是因為它對帶狀皰疹的特殊療效。

        這是一首前賢們從古代醫(yī)籍里發(fā)掘出的名方，沒有實踐就沒有發(fā)言權(quán)，筆者繼承前賢的經(jīng)驗，對此方進(jìn)行過20多例的臨床驗證；效果確實很好，雖未能達(dá)到文獻(xiàn)記載里的“一劑而愈“，但是對比起來，比其他方子效果好，一般4-7天可獲痊愈；筆者經(jīng)驗，越早應(yīng)用效果越好，局部越紅效果越好、合并便秘的效果更快更好。筆者一般應(yīng)用全瓜蔞30g（體重大或者合并便秘的用50g）、紅花10g、生甘草10g，板藍(lán)根15-20g；下面我就談一下這個對帶狀皰疹有特殊療效的方子的前世今生。

        瓜蔞草紅湯為明代醫(yī)家黃古潭所創(chuàng)，黃古潭何許人也，由于沒有著作傳世，大家也許對他有些陌生，但是提起他的老師和學(xué)生，都可謂是大名鼎鼎，他的老師是明代著名醫(yī)學(xué)家、新安學(xué)派創(chuàng)始人汪機(jī)，他的學(xué)生是明代著名醫(yī)學(xué)家孫一奎，可見，黃古潭即是名師之徒，亦是名徒之師。

        瓜蔞草紅湯由全瓜蔞、生甘草、紅花三味藥組成，首見于孫一奎的《醫(yī)旨緒余-脅痛》，當(dāng)時只載藥方藥量，并無方名，后世醫(yī)家程鐘齡將其命名為栝蔞散，現(xiàn)代醫(yī)家鄒孟城將其命名為瓜蔞草紅湯，我覺得瓜蔞草紅湯這個名字比較概括，方名就是藥物組成，所以我一直用瓜蔞草紅湯這個名字，為了表示對此方創(chuàng)立者黃古潭的尊敬和紀(jì)念，在標(biāo)題里我把他的名字放在了方子前面。

        歷代醫(yī)家對瓜蔞草紅湯都有傳承使用，并有文字記載，為了能夠?qū)Υ朔接袀€最全面的了解，筆者對所有關(guān)于此方的文獻(xiàn)記錄做了匯總，如下：

        明·孫一奎《醫(yī)旨緒余·脅痛》記載如下： “余弟于六月赴邑，途行受熱，且過勞，性多躁暴，忽左脅痛，皮膚上一片紅如碗大，發(fā)水泡瘡三五點，脈七至而弦，夜重于晝。醫(yī)作肝經(jīng)郁火治之，以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類，進(jìn)一服，其夜痛極，且增熱。次早看之，其皮膚上紅大如盤，水泡瘡又加至三十余粒。醫(yī)教以白礬研未，井水調(diào)敷，仍于前藥加青黛。龍膽草進(jìn)之。其夜痛苦不已，叫號之聲，徹于四鄰，脅中痛如鉤摘之狀。次早觀之，其紅已及半身矣，水泡瘡又增至百數(shù)。予心甚不懌，乃載歸以詢先師黃古潭先生，先生觀脈案藥方，哂曰∶切脈認(rèn)病則審矣，制藥訂方則未也。夫用藥如用兵，知已知彼，百戰(zhàn)百勝，今病勢有燒眉之急，迭卵之危，豈可執(zhí)尋常瀉肝之劑正治耶？是謂驅(qū)羊搏虎矣！且苦寒之藥，愈資其燥，以故病轉(zhuǎn)增劇。水泡瘡發(fā)于外者，肝郁既久，不得發(fā)越，乃侮其所不勝，故皮腠為之潰也，至于自焚則死矣，可懼之甚！為訂一方，以大栝蔞一枚，重一二兩者，連皮搗爛，加粉草二錢，紅花五分。戌時進(jìn)藥，少頃就得睡，至子丑時方醒，問之，已不痛矣。乃索食，予禁止之，恐邪火未盡退也。急煎藥渣與之，又睡至天明時，微利一度，復(fù)睡至辰時。起視皮膚之紅，皆已冰釋，而水泡瘡亦盡斂矣，后亦不服他藥。夫病重三日，飲食不進(jìn)，呻吟不輟口，一劑而愈，真可謂之神矣。夫栝蔞味甘寒，《經(jīng)》云∶“泄其肝者，緩其中?！鼻移錇槲铮岫瑵?，于郁不逆，甘緩潤下，又如油之洗物，未嘗不潔?？贾静?，栝蔞能治插脅之痛，蓋為其緩中潤燥，以致于流通，故痛自然止也。”

        明·李中梓《病機(jī)沙篆》曾附與上案相同之治驗，應(yīng)該是對上案之轉(zhuǎn)載，可以自行查閱。

        清·程鐘嶺《醫(yī)學(xué)心悟·脅痛》記載如下：“栝蔞散，治肝氣燥急而脅痛，或發(fā)水泡。大栝蔞（連皮搗爛，一枚） 粉甘草（二錢） 紅花（七分） 水煎服。 按∶郁火日久，肝氣燥急，不得發(fā)越，故皮膚起泡，轉(zhuǎn)為脹痛《經(jīng)》云∶損其肝者，緩其中。栝蔞為物，甘緩而潤，于郁不逆，又如油之洗物，滑而不滯，此其所以奏功也?！?/p>

        清·魏之琇《續(xù)名醫(yī)類案》對孫一奎及李士村載案均予轉(zhuǎn)錄。

        近代著名中醫(yī)學(xué)家余瀛鰲于1985在《中醫(yī)雜志》第一期發(fā)表了一篇《秦伯未老師談治學(xué)》的文章，回憶秦伯未老師應(yīng)用此方有詳細(xì)記載，文章說：1959年仲夏某日，一人因纏腰火丹（帶狀皰疹）來診，發(fā)病已三日，已用過中藥，無效，左脅下、腰部皰疹繼續(xù)增多，痛甚，索閱前醫(yī)處方，與龍膽瀉肝湯相近。秦用瓜蔞一枚、紅花一錢半，生甘草三錢，過了幾天，患者電話告知：服藥后當(dāng)天晚上疼痛已然減輕，得以安眠，共服四劑而愈。近代常熟中醫(yī)專家江一平在其著作《古醫(yī)籍各家證治抉微》中也轉(zhuǎn)載了這段文章。

        名中醫(yī)何紹奇所著《讀書析疑與臨證得失》一書中，也載有其對此方的認(rèn)識和應(yīng)用。

        名醫(yī)中醫(yī)鄒孟城所著之《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗集》對此方做過詳細(xì)介紹，總結(jié)此方病機(jī)為肝經(jīng)燥郁，并命名此方為瓜蔞草紅湯，其文錄于下：“【帶狀皰疹俗名“蛇丹”，或稱“蛇串瘡”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是水痘病毒感染于神經(jīng)所致，故其體表病灶與內(nèi)在之神經(jīng)走向相一致。其主證則為水泡成串成簇，晶瑩飽綻，根腳皮膚潮紅，疼痛明顯。病甚者，體表病灶痊愈后，后遺之疼痛往往歷久始消，常有痛至一、二年者。其治法，醫(yī)家之見解不盡相同，或苦寒直折，或透發(fā)火郁，或因其是病毒感染而直投清火解毒，或內(nèi)服，或外敷。雖見仁見智，各有至理，而往往難得理想效果。一日，讀《醫(yī)旨緒余》有關(guān)“脅痛”條，思索之間，猛然省悟。書中所敘脅痛之狀，實帶狀皰疹無疑。其文曰：“其弟忽左脅痛，皮膚上一片紅如碗大，發(fā)水泡瘡三、五點，脈七至而弦，夜重于晝。醫(yī)作肝經(jīng)火郁治之，以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類進(jìn)一服，其夜痛極，且增熱。次早看之，其皮膚上紅大如盤，水皰瘡又加至三十余粒。醫(yī)教以白礬研末，井水調(diào)敷，仍于前藥加青黛、龍膽草進(jìn)之。其夜痛苦不已，叫號之聲徹于四鄰，脅中痛如鉤摘之狀。次早觀之，其紅已及半身矣，水泡瘡又增至百數(shù)?！币晕闹兴鶖Y狀加以推斷，此證不僅是帶狀皰疹，且癥情嚴(yán)重。孫氏之師黃古潭以肝經(jīng)燥郁立論，且“為訂一方，以大瓜蔞一枚，重一、二兩者，連皮搗爛，加粉草二錢，紅花五分?！逼浞脚c論，別出心裁，不同凡響，堪稱兩絕。故服后收瘡斂痛有“一劑而愈”之效。余得此方，喜不自禁。蓋“醫(yī)家之病，病道少?！睘獒t(yī)者能多一治病法門，則病家少一分痛苦，此方無確定之方名，余據(jù)方中藥物之組成，暫名“瓜蔞草紅湯”。未幾皰疹流行，余于數(shù)日內(nèi)接治五、六人，無論癥之輕重，皆以上方加板藍(lán)根15g予服。惟全瓜蔞不用如許之多，改為重者30g，輕者15g，中者21～24g。其收效之速，“真可謂之神矣”。輕者二、三日，重者四、五日，率皆痊可。后凡遇此癥者，概以此方投之，無一例不效者。余所治病例中，病灶面積最大者幾達(dá)胸部之半，理療一月未愈，服上方一周即退凈。而其得效之遲速，與瓜蔞用量極有關(guān)系。故凡體質(zhì)壯實者，瓜蔞用量宜適當(dāng)加重，藥后若輕瀉一、二次，則見效尤速。若體質(zhì)不壯，瓜蔞不便重用者，多服數(shù)日，效亦可期?！吨貞c堂隨筆》云：“瓜蔞實潤燥開結(jié)，蕩熱滌痰，夫人知之，而不知其舒肝郁、潤肝燥、平肝逆、緩肝急之功有獨擅也?！秉S古潭可謂善識斯癥者矣，可謂善用瓜蔞者矣。是知讀醫(yī)書不可刻舟求劍，當(dāng)別具只眼，觸類而旁通之。關(guān)于甘草，余有時僅用3g，同樣有效。而紅花每以1.5g為率，并不多用，而屢收捷效。余用藥不尚其多，藥量不尚其重，并非矯揉造作，而是因病投藥，適事為故。由是一端，余亦屢為人所貶斥，然余終不悔。余生而不敏，但欲速去病人之疾苦。至于其他，則非余所問矣。】”

        名中醫(yī)余國俊以此方為帶狀皰疹之專方，認(rèn)為程鐘齡所言之“郁火日久，肝氣燥急，不得發(fā)越”十二字為帶狀皰疹之病機(jī)，常用量瓜蔞仁30-50g 瓜殼15-20g 生甘草10g 紅花10g 為處方，顯效后酌減。關(guān)于此方，余國俊老師再其著作《我與先師的臨證思辨～中醫(yī)師承實錄》也有長篇論述。

        可見，歷代醫(yī)家對于此方多有慧眼識珠者，是金子即使藏的再深，也一定會發(fā)光，一段孫一奎著作里的病案記錄，竟然隱藏者一張治療帶狀皰疹的特效方劑，幸而被有識之士挖掘而出，才有了今天的瓜蔞草紅湯，這也許就是中醫(yī)傳承的魅力所在吧！