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趙先生，42歲，有冠心病病史五年，一直吃藥維持很平穩(wěn)，近幾日突感心絞痛，遂來醫(yī)院，查體：心率不齊，動脈造影血管狹窄，心肌血流量低。確診為急性心肌缺血。 “平時(shí)有沒有注意飲食，反式脂肪和類的食物和膽固醇高的食物?” “這幾年飲食上沒怎么太注意，這段時(shí)間吃的挺油。” “劇烈運(yùn)動需要多久時(shí)間才能恢復(fù)，有沒有感覺心臟部分的疼痛？” “劇烈運(yùn)動需要挺長時(shí)間才能恢復(fù)，每次運(yùn)動后都有心臟跳動特別厲害，有時(shí)侯會感到心臟很疼。” 趙先生這種情況是由冠心病沒有注意飲食而引起的急性心肌缺血，下面跟著我一起了解一些反式脂肪和膽固醇的危害，以及兩者之間的關(guān)系，哪種更危害哪種更健康。  反式脂肪酸比膽固醇更加危險(xiǎn) 1.反式脂肪酸：通過研究發(fā)現(xiàn)以及許多攝入反式脂肪超量的志愿者進(jìn)行試驗(yàn)，最終得出志愿者在攝入超量反式脂肪酸五天后，雖不會導(dǎo)致體內(nèi)的血氧糖量直接的上升，卻直接影響了膽固醇的正常含量，使其密度大大降低，而膽固醇又直接影響人機(jī)體健康，這足以表明反式脂肪酸對膽固醇水平是有一定影響的，反式脂肪酸影響最大的就是使膽固醇的濃度升高，進(jìn)而影響心血管疾病。 2.膽固醇：膽固醇高的食物會在機(jī)體代謝一部分，比如雞蛋就是膽固醇高的食物，每天一個雞蛋可以增加營養(yǎng)，這時(shí)我們叫雞蛋為高蛋白食物，當(dāng)我們吃兩個雞蛋時(shí)，有一個雞蛋無法代謝消耗，此時(shí)第二個雞蛋就在體內(nèi)堆積，就叫做膽固醇，不超過膽固醇正常值是不會對身體造成很大的傷害。 膽固醇和反式脂肪酸不一樣，不管你吃多少機(jī)體都不能正常代謝，只能通過長時(shí)間的消磨，而且都直接使膽固醇值上升，美國食品管理局在2015 年出臺文件，反式脂肪酸將會在食品加工中逐步限用。與此同時(shí)，膽固醇被解限，在一些食品加工中可少量使用。我國近幾年一直在宣傳反式脂肪酸的危害。這些都足以說明反式脂肪酸比膽固醇的危害大?？傊?，反式脂肪酸一定要少攝入，膽固醇按標(biāo)準(zhǔn)，不能過多攝入。  反式脂肪酸在人體的過程 反式脂肪酸的來源有兩種：一是天然來源，包括牛奶在內(nèi)的很多天然食物中本就有一定的反式脂肪酸。天然性的可以歸為膽固醇類型，少量攝入能正常代謝。 二是加工來源，氫化油類型食物，這種是不能正常代謝的，只能經(jīng)過漫長的時(shí)間消磨，我們可以把這種理解為白色垃圾，不能被大自然分解一樣，只能經(jīng)過時(shí)間推演一點(diǎn)一點(diǎn)消磨，同理反式脂肪酸在人體中既不能被吸收也不能被代謝，研究表明在體內(nèi)要長達(dá)兩個月開始消磨，經(jīng)過下半年，攝入50g的反式脂肪酸才能消磨掉，僅僅只是半年前的50克，新攝入的還是堆積體內(nèi)，只能等著時(shí)間的消磨。因此，一定要少攝入反式脂肪酸。 反式脂肪酸對人體的危害 1.導(dǎo)致代謝異常:反式脂肪酸是沒辦法像其他物質(zhì)代謝出去的，因而會使正常代謝功能紊亂，從而導(dǎo)致一些代謝疾病。 2.容易引發(fā)冠心病:科學(xué)研究表明，反式脂肪酸會導(dǎo)致膽固醇上升，當(dāng)其降低時(shí)，膽固醇降低，而膽固醇引起的心腦疾病就會降低。雖然是間接導(dǎo)致的，但是影響是非常直接的，因此，老年人要格外注意慎攝。 3.引起血栓：反式脂肪酸會增加我們血液的黏稠度以及凝聚力，這兩種情況極易導(dǎo)致血栓的形成，中老年人以及有此病史的一定要多注意，血管老化更容易發(fā)生血管堵塞。 4.引起肥胖: 反式脂肪酸這類物質(zhì)在我們體內(nèi)不易被消化及消耗，使其只能在體內(nèi)堆積。如果平時(shí)喜歡吃薯?xiàng)l、面包等人群要注意，這會導(dǎo)致脂肪的堆積體內(nèi)，從而會引起更多疾病。 5.影響男性生育功能：反式脂肪酸攝入過多，會導(dǎo)致雄激素下降，男性荷爾蒙分泌降低，抑制前列腺素的合成，進(jìn)而影響正常生育功能。 6. 記憶力下降:由臨床經(jīng)驗(yàn)得出，在年輕的時(shí)候攝入反式脂肪酸過多時(shí)，到了中老年后患阿爾茲海默癥的幾率大量上升。 7. 影響發(fā)育:新生兒媽媽攝入過多的時(shí)，會導(dǎo)致胎兒生長激素下降，不利于胎兒在正常發(fā)育，導(dǎo)致營養(yǎng)不良等，使胎兒到嬰兒期間生長發(fā)育情況都會受到影響。在少年時(shí)期攝入過多也是一樣會影響正常發(fā)育，我們生長最快的兩個階段一定不要攝入。 平時(shí)怎么控制反式脂肪酸的攝入?  1.限攝食用油：每人每日食攝入量不超過30克。 2.少吃西式食物：少食用起酥油、人造黃油等主要用于西餐的配料。 3.少吃工業(yè)來源的反式脂肪酸：比如氫化棕櫚油、起酥油、氫化大豆油、精煉植物油、植脂末、代可可脂、人造奶油等。 4.注意食物標(biāo)簽：在選擇食品的時(shí)候可關(guān)注一下成分表一欄，如果標(biāo)示使用轉(zhuǎn)化脂肪、氫化棕櫚油等，這種的食品不買或少買。  5.少吃蛋糕和奶茶類：這類食品是含有反式脂肪酸的大戶。 如果攝入反式脂肪酸怎樣加快代謝 提醒大家，脂肪酸對身體的危害較大，脂肪酸較多的時(shí)候一定要盡快排出。 1.多喝水: 如果想要盡快幫助脂肪排出，要多喝水促進(jìn)代謝，有助于脂肪酸排出體內(nèi)，但千萬不能用飲料代替。 2.促進(jìn)排泄：保持腸道通暢，可以多喝酸奶，蔬菜水果和富含膳食纖維豐富的食物也要多攝入，可以促進(jìn)其排出體外。 3.有氧運(yùn)動：每天可以做40分鐘的有氧運(yùn)動，瑜伽快走都能夠起到效果，從而加速新陳代謝。 4.按摩：能夠加快血液循環(huán)，促進(jìn)脂肪排出。 反式脂肪酸雖然很可怕，但只要我們平時(shí)注意自己的飲食習(xí)慣，還是可以避免危險(xiǎn)的發(fā)生，特別是一些喜歡吃蛋糕喝奶茶的女生一定要多注意，老年人更易患上心腦疾病更要注意，有心腦病史的更要注意，吃多了就像定時(shí)炸彈一樣，總之，平時(shí)多注意飲食，定期體檢，檢查鍛煉，病從口入，一定一定要少吃反式脂肪酸。 又：反式脂肪損害健康的前提是“長期過量攝入”，并且，更多來自加工來源的 TFA，而非天然來源的（動物肉、奶類）。 另外，反式單不飽和脂肪被人體吸收后，能夠經(jīng)由血液分布于脂肪組織、血細(xì)胞、血漿脂蛋白、腎臟、大腦、心臟、肝臟、動脈、 空腸、胎盤和人乳中，因此，它是可以經(jīng)由胎盤和乳汁帶給胎兒和母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒的，已經(jīng)有不少人類研究證明：妊娠或哺乳期的媽媽如果過量進(jìn)食反式脂肪，會給母嬰雙方都帶來不良的健康影響，某些健康影響甚至?xí)掷m(xù)到寶寶成人以后！ ▍攝入多少反式脂肪才算“危險(xiǎn)”呢？ 綜合世界各國家/組織關(guān)于膳食反式脂肪酸的供能建議（見下表），WHO建議：每日攝取反式脂肪總量應(yīng)不超過一個人每日膳食總能量攝入的1%(如：對于一全天膳食能量攝入大約為 2000 kcal 的普通成人，每天攝取反式脂肪的上限量大概是2g，而對于一個全天膳食能量攝入大約為1400 kcal 的5歲男孩，全天攝入上限大概是1.4克)，>這個量，會對健康產(chǎn)生明確的不利影響。 【愛心提示】如上文中舉例數(shù)據(jù)，嬰幼兒及兒童的全天能量攝入是遠(yuǎn)低于成人的，也就是說，如果進(jìn)食了與大人差不多量的高反式脂肪食物，對于孩子而言，可能會讓他們當(dāng)天的反式脂肪攝入量超出建議的上限量！ 1%——這不是一“安全標(biāo)準(zhǔn)”，只能算是個“指導(dǎo)意見”，并不是說超過這個量就“有害”，低于這個量就“安全”，而是說“低于這個量，帶來的風(fēng)險(xiǎn)可接受”。我們追求的目標(biāo)，應(yīng)是“盡可能低、趨近于零”。 ▍中國居民膳食反式脂肪攝入量超標(biāo)了嗎？ 根據(jù)2012年我國國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估專家委員會發(fā)布的《中國居民反式脂肪膳食攝入水平及其風(fēng)險(xiǎn)評估》中的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示： 2002年國人平均每天攝入反式脂肪0.39克，占全天總能量攝入的0.16%，城市比農(nóng)村多，平均供能比是0.25%； 2011年北京、廣州兩城市居民的反式脂肪平均攝入量為 0.55 g/d， 平均供能比為 0.30%； 根據(jù)2011年數(shù)據(jù)，在各年齡組中，以 13-17 歲年齡組人群的 TFA 平均攝入量最高，為0.61 g/d，而 TFA平均供能比最高的人群為 3-6 歲年齡組，為0.34%。 仍有0.4%的城市居民攝入量超限值。這跟中國城市居民生活方式西化，對含反式脂肪酸的加工食品消費(fèi)量增長有關(guān)。 有人說，雖然這是5年前的數(shù)據(jù)，但是5年間的膳食結(jié)構(gòu)變化不會太大，所以不用擔(dān)憂。不過，屋主認(rèn)為，調(diào)查涉及的人群范圍和人群數(shù)實(shí)在是太有限（2011年僅北京廣州兩城市共1萬人左右，見下圖），且為問卷形式，數(shù)據(jù)與實(shí)際情況之間還是有一定差異的。一線城市居民更關(guān)注健康飲食，三四線城市的加工食品安全性問題還有待改進(jìn)（比如：各種小作坊生產(chǎn)的薯片辣條等泛濫、目標(biāo)人群多為中小學(xué)生），且國人的生活方式總體在向西化加速的進(jìn)程中，因此，雖然不提倡高估反式脂肪的攝入量及對健康的影響，但過于樂觀地認(rèn)為無需擔(dān)憂也并不可取。 尤其是對生長發(fā)育過程中的孩子們：有零花錢購買小食品、與小伙伴分享小食品、對“垃圾食品”的辨識力不足、無法抗拒加工食品的誘惑、校外各種攤販?zhǔn)圪u來路不一的加工食品等等，都會增加兒童青少年膳食反式脂肪的攝入量（想想看那些流動三輪車和地?cái)偸圪u的烤腸、灌餅、炸物、餅干、薯?xiàng)l等等......）。 家長須知 嚴(yán)肅的事實(shí) 根據(jù)我國《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》中的規(guī)定，當(dāng)100克食品中的反式脂肪含量低于0.3克時(shí)，一般食品企業(yè)可將反式脂肪含量標(biāo)注為0 —— 也就是說，當(dāng)配料表中出現(xiàn)了含有反式脂肪的成分時(shí)，盡管營養(yǎng)成分表中對反式脂肪的量標(biāo)識為“0”，不表示真的不含反式脂肪?。?！  這是屋主從JD上找來的xx友.巧克力派的配料表和營養(yǎng)成分表，大家結(jié)合下面的內(nèi)容，一看便知。話說，知名品牌中的代可可脂，不排除是使用了酯交換法制作（含反式脂肪會低得多），但是，受購買渠道、價(jià)格、地方品牌保護(hù)等多種因素影響，“膩?zhàn) 焙⒆觽冃∽斓倪@類加工食品更多是來自雜牌軍，其中代可可脂的“反式”程度往往是不容低估的?? ▍孩子們應(yīng)當(dāng)少吃、最好不吃哪10類食品？ 根據(jù)我國國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估專家委員會的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，就加工來源的反式脂肪而言，代可可脂巧克力、威化餅干、夾心餅干、奶油蛋糕和奶油面包（表觀可見奶油）、派等焙烤食品、薯?xiàng)l/薯片、花生醬、奶茶、奶精——這些食品是反式脂肪的重災(zāi)區(qū)，其中，某些代可可脂巧克力中的反式脂肪高達(dá)10g/100g。因此，以下幾類食品中被點(diǎn)名的品種，建議家長們最好少買、甚至不買給孩子們： 巧克力：代可可脂巧克力、麥麗素、未知類別巧克力（配料表沒有明確標(biāo)明的），以及含有這些巧克力的糕點(diǎn)餅干、冰淇淋等 糖果類：太妃糖、奶糖 餅干類：威化餅干、夾心餅干、曲奇餅干、酥性餅干 糕點(diǎn)類：泡芙、各種蛋糕（非天然奶油的）、各種派、酥皮點(diǎn)心、千層酥/派等，尤其是含代可可脂巧克力的 面包類：牛角/羊角面包、奶油面包、奶酪面包 速食類：比薩、漢堡 調(diào)味品：固體湯料、沙拉醬（非油醋汁型） 小吃類：反復(fù)油炸制作的，如麻花、餡餅、油條、油餅、灌餅等 膨化食品：薯?xiàng)l、薯片 飲料類：固體飲料中的奶茶、奶精  ▍如何讓孩子們盡可能遠(yuǎn)離反式脂肪？ 少吃上述食品，當(dāng)然是辦法之一，然而，畢竟不是所有的加工食品都在這份調(diào)查涉及的受檢產(chǎn)品之內(nèi)。怎么辦呢？需要家長學(xué)會用你的火眼金睛和聰明的頭腦，從加工食品的配料表和營養(yǎng)成分表中，找出“端倪”。 以上圖的配料表+營養(yǎng)成分表為例，來自某個盡人皆知的老少都愛的巧克力口味威化餅干（廣告鋪天蓋地~），在它的營養(yǎng)成分表里，完全沒有按規(guī)定標(biāo)注“反式脂肪”及含量，然而，配料表里的代可可脂成分赫然在目！結(jié)合前一節(jié)《中國居民反式脂肪酸膳食攝入水平及其風(fēng)險(xiǎn)評估》中的調(diào)查數(shù)據(jù)，代可可脂巧克力和威化餅干都是含反式脂肪的大戶，二者強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手的結(jié)果，會怎樣呢？退一萬步說，就算這種巧克力威化餅干中使用的代可可脂是采用酯交換法（這種制作方法產(chǎn)生的反式脂肪含量會少很多）生產(chǎn)的，但：營養(yǎng)成分表中沒有標(biāo)記反式脂肪及含量，本身就不太符合【通則】規(guī)定。 所以，屋主給各位家長朋友們總結(jié)了四點(diǎn)： 遠(yuǎn)離反式脂肪四步走 三查七對——學(xué)會閱讀食品標(biāo)簽，檢查外包裝上的配料表+營養(yǎng)成分表，警惕配料表中穿著“馬甲”的反式脂肪； 少買少吃——加工食品，本就不是天然食材，原本就該少給孩子吃，上述十大類中被提名的尤其要少買； 遠(yuǎn)離高溫烹炸——植物油在烹炸過程中會因?yàn)橛蜏剡^高、烹炸時(shí)間過長而產(chǎn)生少量的反式脂肪酸。除了避免家庭自制食物的長時(shí)間高溫烹炸，還要少吃高溫油炸食物（特別是使用反復(fù)烹炸用油制作的），如油餅、油條、炸雞、炸土豆條、比薩、麻花等。 避免“累積”或者“疊加”——偶爾讓孩子開心是完全可以的，畢竟孩子也有社交和娛樂，但要避免出現(xiàn)早餐吃油條、下午吃牛角包、晚餐吃比薩，飯后一邊看電視一邊再來兩塊代可可脂巧克力外加同類的巧克力威化餅干或冰淇淋。 假設(shè)： 孩子這一天吃了4種“高預(yù)警”食品，每一種的反式脂肪含量都沒超過0.3g/100g，即：營養(yǎng)成分表上的標(biāo)識都為“0”，貌似是“安全的”——然而，加在一起的總量，真的就不好說了！ 而，如果孩子吃的這幾種食品都是含反式脂肪最高的種類，疊加的結(jié)果就只能是一個：超量！傷心！ 再次舉例說明：如一個5歲孩子全天熱量攝入在1400 kcal 左右，TA當(dāng)天反式脂肪攝入不應(yīng)超過1.4克。但是，如早餐油條、加餐牛角包、晚餐比薩＋沙拉醬拌菜、夜宵代可可脂巧克力威化或冰淇淋——疊加起來的量輕輕松松就能超過1.4克…… 你一定不希望自己最寵愛的人日后因心臟危機(jī)猝死于30歲！ 【愛心提示】——反式脂肪的幾件“馬甲”（別名） 不完全/ 部分氫化油/脂肪（partially hydrogenated oils） 氫化油hydrogenated oils 氫化菜油hydrogenated vegetable oil、部分氫化/精煉棕櫚油 固體菜油solid vegetable oil、固體植物油 酥油/雪白奶油shortening、人造酥油、植物酥油 奶精、代可可脂、麥淇淋 …… ▍寫在最后 首先感謝耐心看到這里的你，感謝你的健康意識、求知心、責(zé)任心，感謝你的信任！可能會有一部分朋友對反式脂肪這件事兒不那么以為然，甚至?xí)X得未免太大驚小怪。然而： 前面“被點(diǎn)名”的十類食品，拋開反式脂肪不言，本身就是高熱量高糖高脂肪，如果不限制進(jìn)食量，對生長發(fā)育期的孩子而言，很容易增加超重肥胖及心血管健康風(fēng)險(xiǎn)——很有可能還沒等到反式脂肪傷害心臟，超重肥胖就已經(jīng)“壓垮”孩子們的健康！ 如果你有機(jī)會接觸到大量、來自全國各地的小患者和他們的家庭，見過太多因一口天然食物都會過敏（更不要說加工食品）、或者因飲食不當(dāng)、習(xí)慣不良而出現(xiàn)各種營養(yǎng)問題及其它健康疾患的寶寶，看到這些家庭因?yàn)楹⒆拥募膊《池?fù)的擔(dān)憂、焦慮、恐懼、抑郁……你一定也會像我們一樣反復(fù)強(qiáng)調(diào)； 如果你通過大量已經(jīng)發(fā)表的臨床研究和一些活生生的實(shí)例，知道一些食品會給一個稚嫩鮮活的身體未來的時(shí)光帶來怎樣的傷害，你一定會默默收回準(zhǔn)備購買這些加工食品的手，你也一定會理解我現(xiàn)在說的這些話。 以及，為何要在六一兒童節(jié)強(qiáng)調(diào)！ 另外，我知道有些食品專業(yè)人士的觀點(diǎn)跟我不同，我表示尊重和理解：畢竟，他們沒有工作在臨床一線，不了解現(xiàn)實(shí)生活中孩子們的“問題飲食狀況”究竟是怎樣的……這是一個“工業(yè)化”的社會，人類的生活方式已脫離天然，我們需時(shí)刻牢記并自警！ |
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