姚五達先生行醫(yī)60余年，常在謹慎觀察臨床療效的基礎上，探索治療法則與選藥規(guī)律，強調用藥重在“把握關鍵，撥動樞機”，善于斟酌用藥劑量。又深受孔氏鮮藥運用奧秘啟示，發(fā)現(xiàn)和自創(chuàng)“輕可投實”法，在臨床中靈活應用，收效甚佳。

“輕”原意是分量小、數(shù)量少，在本法中則指藥物的分量小、質地輕微、價格低廉?！巴丁奔磼?、擲，引申為祛除之意?！皩崱痹谶@里指病邪。“投實”即切中要害，辨證用藥，祛除邪氣?！拜p可投實”是用小劑量、質地輕或低價格藥物，據(jù)病之所發(fā)，撥動樞機，祛除病邪的一種治療方法。

用輕揚發(fā)散之劑解除在表之邪。外感六淫之邪多侵犯肌表，或從口鼻而入，肺衛(wèi)首當其沖，而出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦肺系癥狀。此時，邪氣輕淺，及時采取解表達邪的治法便可使外邪從肌表而出。姚先生主張，外感初起多用辛散輕揚、質地較輕的藥物，不可投以重劑，避免引邪入里。臨床上以銀翹散、桑菊飲加減以祛除風熱表邪，以荊防敗毒散加減以祛除風寒表邪，以香薷飲加減治療暑熱之邪，輕清上浮，重在發(fā)散。

姚先生善用質輕藥物來解決臨床問題。最有代表性的藥物是青竹茹12～18g。姚先生曾說：“現(xiàn)代人多因生活節(jié)奏緊張，貪圖安逸，嗜食厚味，違反自然規(guī)律，中焦多有伏火。竹茹質輕，輕揚，走肺胃，兼心肝膽，有清上中焦之熱的妙用?！币ο壬谂R床處方中多喜用青竹茹入藥，用其輕清之功，改善患者體內熱、濕、濁的環(huán)境，常收到意想不到的效果。

元代名醫(yī)王好古云：病之成因，“實是邪氣實，虛是正氣虛，若用藥攻邪，攻劑過重，可傷正而致邪陷”。

姚先生對病重和復雜病情的患者往往使用輕劑，以避免重劑攻邪傷正。先生曾說：要想讓一池靜靜湖水動起來，只需拋出一顆小石子。這形象地比喻了“輕可投實”的思想含義。如對于臨床危重心肺疾患，姚先生根據(jù)輕者上浮之意，選用“輕量”藥物，并可起引經(jīng)上行作用。如胸陽不振或胸陽痹阻所致的胸痹，多用薤白2～3g通陽散寒；肺失宣降或肺氣上逆喘息者，用麻黃1g以宣肺平喘；陰虛消渴病，用葛根2g以解熱生津；寒濕痹證，用川羌活2g以通陽止痛，祛風散寒，勝濕通絡；脾虛崩漏，用升麻炭2g以升舉脾胃清陽之氣；氣滯寒凝胃脘痛，多用白檀香2g以散寒和胃，行氣止痛。

姚先生常說：“點到為止，恰到好處，不可太過，亦不可不及，太過則傷正氣，不及則邪難祛?！?/p>

選用“輕廉”藥物可治較重之病。姚先生常用廉價藥，如肺熱咳嗽，用紫草提高清肺療效；肺部感染出現(xiàn)炎性陰影或咽癢咳嗽，白鮮皮、地膚子甚妙；小兒腎炎，用鮮茅根清腎經(jīng)虛熱常有效；脘腹脹滿，萊菔子療效較好；清熱解表蒲公英隨地可??；降逆止嘔伏龍肝（灶心土）家家均有；冬瓜皮乃尋常之物，水濕泛濫，服之可立見其效；小兒痄腮，綠豆芽搗爛，伍用金黃散外敷，可消腫止痛。

藥物價格“輕廉”便宜，療效確切，容易獲得，又可減輕病人負擔。

《黃帝內經(jīng)》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。”

姚先生臨床中嚴把藥毒關，除了掌握用藥周期外，還經(jīng)常指導患者間斷服藥。他主張“連用三天，停藥一天”，原因在于三天用藥后尚有持續(xù)的藥效，故可停服一天，一則減少藥毒，二則可以發(fā)揮患者自身的抗病力或自愈力，這也是“輕可投實”的思想體現(xiàn)。

總之，姚先生“輕可投實”的思想，從根本上說，以治療效果為重，以病情需要為重，以患者的利益為重。這不僅是臨床用藥的技法，更是醫(yī)德的具體體現(xiàn)。作為合格的中醫(yī)醫(yī)生，在醫(yī)療利益面前使用“輕可投實”法，具有特別深刻的教化意義。