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抗生素,變幻莫測(cè)的操手

 生命的探討 2021-05-17

抗生素的發(fā)現(xiàn)本來是一次偶然的機(jī)會(huì),掉落在培養(yǎng)基上的青霉菌恰巧抑制了細(xì)菌的生長(zhǎng),從此,抗生素得到了蓬勃發(fā)展,進(jìn)入到人們生活的方方面面。

嚴(yán)格地說,抗生素是指由微生物(包括細(xì)菌、真菌、放線菌)或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物,是一種特殊的化學(xué)物質(zhì),能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能。現(xiàn)常用的抗生素中只有少數(shù)是由微生物培養(yǎng)液中提取的,而更多的是用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。突破了生物本身,就可以大量廉價(jià)生產(chǎn)。

看抗戰(zhàn)片時(shí),什么小兵張嘎、鐵道游擊隊(duì)、地道戰(zhàn)等,都少不了一個(gè)情節(jié),就是鬼子封鎖了補(bǔ)給線,首先封鎖的就是醫(yī)藥用品。戰(zhàn)爭(zhēng)就會(huì)有傷員,外傷最麻煩的就是傷口感染,對(duì)付傷口感染最好的藥就是抗生素。雖然上世紀(jì)四十年代抗生素的使用已經(jīng)很普遍,但那時(shí)候能生產(chǎn)抗生素的廠家并不多。為了護(hù)送一批藥品過封鎖線,有時(shí)候會(huì)讓很多人付出生命。從成功通過后人們臉上的笑容可以得知,一批藥品能救更多的人,死幾個(gè)人也是值得的。不像今天,抗生素滿天飛,似乎成了最廉價(jià)的產(chǎn)品,到醫(yī)院去買藥,可能最買得起的就是抗生素。

青霉素問世后抗生素成了人類戰(zhàn)勝病菌的神奇武器。不僅在醫(yī)學(xué)上,包括養(yǎng)殖、種植方面也用。特別是那些網(wǎng)箱養(yǎng)魚,因?yàn)榇竺芏鹊娘曫B(yǎng),相互之間很容易擦傷,抗生素的施用就變得平常,而且大部分被流失在自然水體里。為了治療水稻的稻瘟病、異稻瘟等,用的井岡霉素等,也是一種抗生素。水果、西紅柿、蔬菜等,都會(huì)或多或少施用以抗生素為主的藥。然而,人們很快發(fā)現(xiàn)雖然新的抗生素層出不窮,但是,抗生素奈何不了的耐藥菌也越來越多。抗生素的普遍使用有力的抑制了普通細(xì)菌,客觀上減少了微生物世界的競(jìng)爭(zhēng),因而促進(jìn)了耐藥性細(xì)菌的增長(zhǎng)。細(xì)菌耐藥基因的種類和數(shù)量增長(zhǎng)速度之快,是無法用生物的隨機(jī)突變來解釋的。因此,不斷的有新的抗生素被發(fā)明、發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用。

細(xì)菌雖然是一種低等的單細(xì)胞生物,但它的一些本領(lǐng)是其它生物類群望塵莫及的。比如,它的遺傳物質(zhì)不僅在同種內(nèi)有所傳遞和交換,而且在不同的物種之間也可以交換基因,甚至能夠從已經(jīng)死亡的同類散落的DNA中獲得基因。這就讓它們擁有了一種超級(jí)本領(lǐng):從外界獲取抗藥性基因?,F(xiàn)在已知的每一種致病菌都已或多或少的獲得了耐藥基因。研究人員對(duì)一株耐萬古霉素腸球菌的分析表明,它的基因組中,超過四分之一的基因,包括所有耐抗生素基因,都是外來的。耐多種抗生素的鮑氏不動(dòng)桿菌也是在與其他菌種交換基因中獲得了大部分耐藥基因。就算大量存在于土壤中的鏈霉菌類微生物,幾乎每一個(gè)菌種都檢測(cè)了對(duì)多種抗生素的耐藥性。平均每種鏈霉菌能夠耐受七八種抗生素,有許多能夠耐受十四五種。這些土壤微生物體內(nèi)的耐藥基因經(jīng)過了許多次轉(zhuǎn)移后,穩(wěn)定到了危重病人的體內(nèi)。

上世紀(jì)40年代,青霉素開始被廣泛使用,此后,細(xì)菌就開始對(duì)抗生素產(chǎn)生抗藥性,不得不制造出新的抗生素來達(dá)到效果。但是抗生素的濫用和誤用,也導(dǎo)致了許多藥物無法治療的“超級(jí)感染”,抗藥性金黃葡萄球菌等被稱為了“超級(jí)細(xì)菌”。細(xì)菌有了抗藥性,醫(yī)生在治療病人時(shí)就不得不使用藥效更強(qiáng)的抗生素,這再度導(dǎo)致了病菌產(chǎn)生更強(qiáng)的抗藥性。正是由于藥物的濫用,使病菌迅速適應(yīng)了抗生素的環(huán)境,各種超級(jí)病菌相繼誕生。過去一個(gè)病人用幾十單位的青霉素就能活命,而現(xiàn)在,相同病情用幾百萬單位的青霉素也沒有效果。由于耐藥菌引起的感染,抗生素?zé)o法控制,最終導(dǎo)致病人不治身亡。人們正在為抗生素的成功發(fā)現(xiàn)、發(fā)明付出沉重代價(jià)。

抗生素濫用已經(jīng)成了一個(gè)大問題。僅2013年中國(guó)就使用了16.2萬噸抗生素,約占全世界總用量的一半。每年在全世界大約有50%的抗生素被濫用,而中國(guó)這一比例甚至接80%。在中國(guó)、印度和巴基斯坦等國(guó),抗生素通常不需要處方就可以輕易買到,這在一定程度上導(dǎo)致了普通民眾濫用、誤用抗生素。在一些養(yǎng)殖場(chǎng)附近,土壤和水體中都可以檢測(cè)出超過標(biāo)準(zhǔn)20-30倍的抗生素。曾在烏江某河段,因?yàn)榇罅烤W(wǎng)箱養(yǎng)魚養(yǎng)蝦,使水體中抗生素超標(biāo)最高達(dá)200倍,而就在下游幾公里處,就是城市自來水的取水點(diǎn)。這些被濫用的抗生素80%已經(jīng)通過各種渠道進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi),最后又被人類吃掉,結(jié)果導(dǎo)致多種疾病的產(chǎn)生。在1000多個(gè)兒童樣本中,至少有58%的兒童尿中檢測(cè)出一種抗生素,25%以上的兒童尿液中檢測(cè)出兩種以上抗生素,有的甚至檢測(cè)出了六七種抗生素。同時(shí),在兒童口腔細(xì)菌中約有15%是耐藥菌,97%的兒童口腔中藏有耐4-6種抗生素的細(xì)菌。

“非典”也好,“Shasi”罷,不外乎超級(jí)病毒與超級(jí)細(xì)菌的游戲。本來不致病的,現(xiàn)在卻致病了。本來常見安全的,現(xiàn)在復(fù)雜不安全了。為什么?不就是因?yàn)榛蛲蛔儐幔咳祟惖淖宰髀斆?,在大自然面前,算個(gè)屁。

隨著全世界對(duì)抗生素濫用逐漸達(dá)成共識(shí),抗生素的地位和作用受到懷疑的同時(shí),也遭到了嚴(yán)格的管理。在病菌蔓延的同時(shí),抗生素的研究和發(fā)展卻漸漸停滯下來。失去抗生素這個(gè)曾經(jīng)有力的武器,人們開始從過去簡(jiǎn)陋的治病方式重新尋找對(duì)抗疾病靈感。找到一種健康和自然的療法,用人類自身免疫來抵御超級(jí)病菌的進(jìn)攻,成為許多人對(duì)疾病的新共識(shí)。食療、食補(bǔ)被逐漸接受,那些能提高免疫力、抵抗力的食物、保健品越來越走俏市場(chǎng)。也許某一天,中西醫(yī)結(jié)合將占領(lǐng)整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

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