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今天來補一個拖了很久的作業(yè)，那就是關于孩子視力保護的問題。 孩子的視力保護，是我一直都非常重視的。拖了很久沒寫，是因為小胖在經(jīng)歷視力矯正的過程，我想經(jīng)歷一個周期看看之后，再和大家分享。 小胖從3歲半開始，我們就會每半年帶他復查眼睛。 一開始，他的視力是0.5左右，醫(yī)生說孩子3-5歲兒童視力的正常值下限為在0.5，所以現(xiàn)在0.5是沒問題的，但是如果年齡增加但視力沒跟著上來，就是需要注意的。 小胖四歲的時候再去復查眼睛，視力還是在0.5左右，也即經(jīng)過半年的時間，他的視力沒有跟隨漲上來，四歲半的時候再去復查，是0.6左右，提高的并不明顯。 此時醫(yī)生建議小胖做一個散瞳驗光，結果，好家伙，查出來有先天性散光，以及高度的遠視儲備。 關于孩子的視力保護，我準備分成幾篇文章給大家介紹，今天就先介紹一個經(jīng)常被大家忽視的概念，也即遠視儲備。 
要說到遠視儲備，就不得不提視力的三種狀態(tài)：正視、遠視、近視。 正視就是外部的平行光，經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，如下圖。 而近視，則是外部的平行光，經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，而是落在了視網(wǎng)膜前方。遠視，則是外部的平行光，經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后落在了視網(wǎng)膜后方。大家仔細看以上三張圖，會發(fā)現(xiàn)眼球的徑向長度不一樣。正視的情況下，眼睛是一個球形，近視的情況下，眼睛像是一個拉長了的球形，而遠視的情況下，眼睛像一個壓扁了的球形。孩子一開始基本都是“遠視眼”，因為他們剛出生時，眼軸很短，嬰兒時期眼軸平均是16毫米，隨著孩子的生長，孩子的眼軸會逐漸變長，直到了13～14歲即初中階段，眼軸會從16毫米拉長到24毫米，此時眼睛的生理結構基本都固定了。這個階段中，3～5歲非常重要，是孩子視力發(fā)育的敏感期，孩子的眼睛視功能在逐步完善。醫(yī)生一般都會建議這個階段要定期做眼睛檢查，從而盡早發(fā)現(xiàn)問題，因為這個階段發(fā)現(xiàn)并干預，孩子的眼睛還有很大可能恢復到正常狀態(tài)，錯過這個階段，之后再進行治療難度就會大一些。那么，孩子從嬰兒時期到12歲期間，因為眼軸發(fā)育而造成的遠視狀態(tài)存量，就稱為“遠視儲備”。資料引用自《中國實用眼科雜志》2010年11月第28卷第11期《兒童青少年正視化過程監(jiān)測研究進展》作者：石一寧 孫燁幼兒階段的“遠視儲備”非常重要，可以說，遠視儲備是眼睛的一種保護因素，讓我們沒那么快近視。舉個例子，如果一個孩子6歲的時候遠視儲備只有50度，另一個6歲的孩子遠視儲備有150，那么兩個人同樣程度的用眼，比如上網(wǎng)課彈鋼琴，前者比后者更容易成為近視眼。而一旦開始真性近視，那么就是不可逆的了。這是為什么，所有的眼科醫(yī)生都會非常強調，一定一定要預防近視，預防近視，預防近視！重要的問題說三遍。怎么預防近視呢？最重要的就是在學齡前保護好孩子的“遠視儲備”。在0-6歲這個階段，孩子的眼球生長速度最快。這個時候要盡量控制近距離用眼的時間，避免長期近距離用眼，（看書，看IPAD，彈鋼琴，畫畫等等都屬于近距離用眼），否則，就會刺激眼軸過快生長。在給小胖做眼睛檢查的時候，好幾個眼科主任都跟我強調，戶外陽光下運動是預防近視的最好手段，這已經(jīng)是得到科學驗證的結論了。戶外自然光的暴露只對沒有近視的孩子有效，對于已經(jīng)近視了的孩子來說，戶外自然光的暴露作用極其有限。所以所以，一定一定，要在孩子小時候，多帶他去戶外，哪怕不運動，暴露在戶外的光線里也可以。
接觸戶外陽光，每天累積達到2個小時以上，或者每周累積達到10個小時以上，都可以有效護眼。這也是為什么，我之前在文章里也反復強調過戶外運動的重要性。
既然“遠視儲備”這么重要，那怎么才能知道孩子的遠視儲備是多少呢？注意，我們通常帶孩子去做的那種常規(guī)視力檢查，是查不出準備的遠視儲備的。之所以要做散瞳驗光，是因為在我們的眼睛里，有兩個東西與我們看東西的對焦密切相關，他們叫做睫狀肌和晶狀體。
3-6歲孩子眼睛的調節(jié)力非常強，驗光時如果不散大瞳孔，睫狀肌的調節(jié)作用可使晶狀體變凸，屈光力增強，這樣就會掩蓋孩子遠視、斜視、弱視的癥狀，從而影響結果的準確性。散瞳驗光是使用藥物使眼睛的睫狀肌暫時休息一下，失去調節(jié)作用的情況下進行驗光，獲取真實準確的眼睛狀態(tài)。散瞳藥對正常人的眼睛沒有傷害，但是會出現(xiàn)半個月左右看近處模糊和怕光的現(xiàn)象，就像小胖在散瞳之后，去戶外就需要帶著墨鏡，否則會刺激眼睛不舒服。除非孩子的視力、眼位有異常，醫(yī)生才會建議做散瞳。就像小胖經(jīng)過1年的發(fā)展，視力并沒有隨著年齡增長，在這種情況下，醫(yī)生才建議我們做散瞳。從這個角度來說，定期做視力檢查，建立孩子的視力發(fā)育狀態(tài)表就很重要了。這樣醫(yī)生能根據(jù)孩子視力的變化及時準確的了解孩子眼睛發(fā)育狀態(tài)。另外，家長要在日常也要多觀察孩子，及時發(fā)現(xiàn)孩子的視力問題征兆，尤其在早期，假性近視的階段，如果干預及時，是有可能恢復正常視力的。一些簡單判斷視力問題的征兆，比如孩子經(jīng)常瞇眼看東西，歪頭看東西，或者趴的很近的看東西，都應該要引起家長注意，有必要的話就應該帶孩子去醫(yī)院檢查一下。今天這篇文章就是給大家介紹一下遠視儲備以及遠視儲備的重要性。后面幾篇文章我還要給大家介紹一下其他的幾個視力問題。*快速了解帝呱呱星球，可以點擊下方專輯哦～
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