書(shū)要多讀，又不能盡讀，怎樣讀才能效果更好呢？我個(gè)人體會(huì)，應(yīng)有選擇地讀。大致可分為精讀之書(shū)和粗讀之書(shū)。對(duì)于精讀之書(shū)，要反復(fù)讀，多下功夫；對(duì)于粗讀之書(shū)，顧名思義要讀得粗些，一覽而過(guò)。但不可忽視粗讀之書(shū)也有精的部分，這一部分同樣要精讀。概括為“七重”。

重背誦

學(xué)習(xí)固須勤奮，亦宜講求方法。以讀書(shū)而言，背誦是打好中醫(yī)基礎(chǔ)最根本的方法，而且越早背誦越好。如蓋房一樣，一塊磚一塊磚砌起來(lái)，然后才能粉刷。背誦也是為后來(lái)領(lǐng)悟、理解和運(yùn)用打下基礎(chǔ)，后勁較足。

初學(xué)醫(yī)時(shí)先背誦《雷公藥性賦》 《湯頭歌訣》《瀕湖脈學(xué)》等，作為啟蒙讀物。繼背《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典著作。背誦時(shí)不用默誦，可在僻靜處朗朗誦讀，使聲出之于口，聞之于耳，會(huì)之于心。

內(nèi)容多的篇章，采取分段滾動(dòng)式背誦方法，背誦著后邊的，復(fù)習(xí)著前面的，如蓋樓打地基，墊一層夯實(shí)一層，如此，才能強(qiáng)記不忘。背誦開(kāi)始要少，由少而多，集腋成裘，積沙成丘。

重經(jīng)典

我認(rèn)為，為醫(yī)者，尤其為上醫(yī)者，四大經(jīng)典不可不讀?？v觀歷代大醫(yī)家、有突出成就者，都是從讀經(jīng)典起家的。根深則葉茂，本固則枝榮。豈可忽乎者哉！《內(nèi)經(jīng)》 為中醫(yī)理論之淵藪，為醫(yī)不讀《內(nèi)經(jīng)》，則學(xué)無(wú)根本，基礎(chǔ)不固。后世醫(yī)家雖然在理論上多有創(chuàng)建，各成一家之說(shuō)，但就其學(xué)術(shù)思想的繼承性而言，無(wú)不發(fā)軔于 《內(nèi)經(jīng)》，故讀《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》，目的在于掌握中醫(yī)理論之根本。讀經(jīng)典著作時(shí)， 要參閱相關(guān)著作，前文已述，此不多講。

重廣博

除經(jīng)典著作之外，還要閱讀很多后世醫(yī)家著作。我常說(shuō)，醫(yī)家要博覽群書(shū)， 廣得其益。學(xué)習(xí)病因病機(jī)，除背誦“ 病機(jī)十九條”外，還要讀《諸病源候論》，可以明了病因病機(jī)學(xué)理論；中醫(yī)診斷方面，要讀《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》，該書(shū)造精微，通顯幽，易學(xué)易懂，切于實(shí)用；方劑學(xué)知識(shí)，應(yīng)讀《醫(yī)方集解》，該書(shū)辨證論方，貫通理法方藥；中藥學(xué)方面，可參閱《本草綱目》，其內(nèi)容豐富，理明義詳。

我崇尚《脾胃論》，善用李東垣的補(bǔ)中益氣湯治療氣虛發(fā)熱、氣虛頭痛等疾病。王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》本著求實(shí)精神，敢于創(chuàng)新，敢于糾古人之錯(cuò)，論述了血瘀所致病癥，豐富發(fā)展瘀血學(xué)說(shuō)。我主張多讀名家醫(yī)話(huà)醫(yī)案，如《臨證指南醫(yī)案》《明清柳選四家醫(yī)案》《謝映廬醫(yī)案》《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》《秦伯未醫(yī)話(huà)醫(yī)案》《施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集》等。

本文出自：張磊醫(yī)論

我認(rèn)為，醫(yī)案是醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)的體現(xiàn)，是非常珍貴的醫(yī)籍，讀之能得到很多啟發(fā)。醫(yī)案大致分為兩類(lèi)：一是一家之專(zhuān)著，一是多家之集萃。前者系一人之經(jīng)驗(yàn)，其系統(tǒng)性、學(xué)術(shù)性較強(qiáng)，如參天大樹(shù)，望之蔚然；后者是醫(yī)林掇英，如眾蜂所釀之蜜，甘味綿綿。二者各具特色，各有其優(yōu)，皆應(yīng)讀之。

有些醫(yī)案則妙中有妙、巧中有巧，有些醫(yī)案則獨(dú)辟蹊徑，有些醫(yī)案則棋高一著，令人目不暇接。其方也，如重型炮彈者有之，如輕舟行水者有之，如圍魏救趙者有之。根據(jù)不同內(nèi)容，或取其論，或取其方，或取其法，或取其巧，或取其妙，對(duì)其中最精要部分，更要細(xì)讀，反復(fù)讀，悟其理，會(huì)其意。只有廣開(kāi)學(xué)路才能迅速提高醫(yī)療水平。 

重得要

讀書(shū)不僅要“博”，而且還要由博返“約”，能夠領(lǐng)會(huì)或掌握一本書(shū)、一段文章的精華所在，對(duì)重要篇章或段落，要精讀，反復(fù)讀，重點(diǎn)語(yǔ)句還要朱筆圈點(diǎn)，得其要旨。

如據(jù)《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“故因其輕而揚(yáng)之”及《溫病條辨》“治上焦如羽，非輕不舉”的理論，我確立了“輕清法”。本法主要用于因風(fēng)熱之邪傷于頭部的疾患， 如頭痛、頭懵、頭暈、耳鳴、眼脹、鼻流濁涕、鼻塞不通等病。創(chuàng)制谷青湯，方由谷精草、青葙子、決明子、薄荷、菊花、蟬蛻、酒黃芩、蔓荊子、生甘草組成（編者按：點(diǎn)擊鏈接有河南李發(fā)枝教授喜用的谷精草合劑和張老此方看似同出一源）。即用輕清上浮而又涼散的藥物，易于速達(dá)病所，以祛除病邪。

根據(jù)《素問(wèn)·湯液醪醴論》“去菀陳莝……疏滌五臟”之旨，確立了“滌濁法”。因濁邪所在的上、中、下三焦位置不同，  以及病邪兼挾不同，而分濁邪阻肺、肺失清肅方，濁邪中阻、脾失其運(yùn)方，肝熱脾濕、濁邪積著方，濁在下焦、膀胱失利方。

閱讀 《醫(yī)學(xué)心悟》后，認(rèn)識(shí)到醫(yī)生應(yīng)具備“五知”。

 一是知理。明了中醫(yī)博大精深的理論?！毒霸廊珪?shū)·傳忠錄·明理》中說(shuō)：“萬(wàn)事不能外乎理，而醫(yī)之于理尤切……故醫(yī)之臨證，必期以我之一心，洞病者之一本，以我之一，對(duì)彼之一，既得一真，萬(wàn)疑俱釋?zhuān)M不甚易？一也者，理而已矣?！?/p>

二是知病。知病首先要求本， 其中最重要的是求病因、病性和病體之本?！端貑?wèn)·至真要大論》中說(shuō)：“必伏其所主，而先其所因?！?/p>

三是知?jiǎng)印Ｈ耸且粋€(gè)時(shí)刻不停的活動(dòng)機(jī)體，疾病是一個(gè)動(dòng)態(tài)的病理變化，尤其用藥治療后，其變化更是明顯，所以，醫(yī)者不但要知病之為病，而且要知?jiǎng)又疄閯?dòng)。

四是知度。要把握好對(duì)患者的治療尺度和用藥尺度。“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期?！?/p>

五是知誤。既要知他醫(yī)之誤，又要知自己之誤，誤必糾之，即“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。 最怕的是不知誤，“ 一逆尚引日，再逆促命期”。張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》是很值得認(rèn)真研讀的。許多書(shū)我是“藍(lán)筆點(diǎn)來(lái)紅筆圈”，有感于此，曾做詩(shī)一首，謂之《讀書(shū)有感》：“ 醫(yī)道精深學(xué)莫休， 學(xué)如逆水蕩行舟。書(shū)中要語(yǔ)自圈點(diǎn)， 點(diǎn)點(diǎn)圈圈心上留?！?愿與同道共勉。

重心悟

學(xué)習(xí)中醫(yī)典籍，不僅“博”“約”，而且還要“悟”。讀書(shū)不能僅停留在字面意義上，尤其對(duì)經(jīng)典著作，其理深，其義奧，非潛心研讀，窮思精悟，莫得其要。如對(duì)《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“陰陽(yáng)者，天地之道也……治病必求于本”中的“治病必求于本”  體會(huì)較深，臨床治療中應(yīng)該求病因之本，求病機(jī)之本，求病性之本，求病位之本，求病體之本。

再如《素問(wèn)·至真要大論》中“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬。有者求之，無(wú)者求之；盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。必先五勝，疏其氣血，令其條達(dá)，而致和平”這段經(jīng)文，從“有者求之，無(wú)者求之；盛者責(zé)之，虛者責(zé)之”悟出了臨床辨證思維六要，即：

辨證中之證與證外之證，注意其雜；

辨靜態(tài)之證與動(dòng)態(tài)之證，注意其變；

辨有癥狀之證與無(wú)癥狀之證，注意其隱；

辨宏觀之證與微觀之證，注意其因；

辨順逆之證與險(xiǎn)惡之證，注意其逆； 

辨正治之證與誤治之證，注意其傷。

從“疏其氣血，令其條達(dá)，而致和平”悟出了“疏利法”。疏是疏導(dǎo)，有分陳治理之義；利是通利，有運(yùn)行排遣之義。常用于水濕失于輸布出現(xiàn)全身郁（瘀）脹，似腫非腫的經(jīng)絡(luò)湮瘀證。針對(duì)水、濕、痰、瘀、氣停滯的臟腑經(jīng)絡(luò)不同，又細(xì)分為疏補(bǔ)相兼方、行氣通絡(luò)方、化痰通絡(luò)方、疏肝利濕通絡(luò)方和化瘀通絡(luò)方。

對(duì)“令其條達(dá)，而致和平”提煉出“動(dòng)、和、平”的學(xué)術(shù)思想。所謂“動(dòng)”，是指正常情況下，人體是一個(gè)時(shí)刻不停地在“和”的狀態(tài)運(yùn)動(dòng)的有機(jī)整體；其次，人體的病理是在“失和”狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)變化著的機(jī)體；再次，針對(duì)運(yùn)動(dòng)變化著的機(jī)體、疾病、病癥，其理、法、方、藥也應(yīng)隨之而動(dòng)；最后，治療的目的，使失去“和態(tài)”的機(jī)體，得到糾正，重新建立新的和平動(dòng)態(tài)，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”。這些都是所強(qiáng)調(diào)讀書(shū)要讀到無(wú)字處的體現(xiàn)。

重持恒

自學(xué)醫(yī)以來(lái)，看書(shū)學(xué)習(xí)，從不間斷，持之以恒。在受業(yè)期間以讀書(shū)為主，在中醫(yī)學(xué)院任教時(shí)還是以讀書(shū)備課為多?，F(xiàn)在因年齡從職務(wù)上退休，但讀書(shū)學(xué)習(xí)不能退休，學(xué)無(wú)止境，干到老學(xué)到老，學(xué)到老干到老。即便診務(wù)再忙，也要擠出一點(diǎn)時(shí)間看看書(shū)， 展卷有益。

如“達(dá)郁法”的形成，首先取法于《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》的“五郁”，謂  “木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之”。繼以 《傷寒論》 中治“少陰病，四逆”的四逆散和 《丹溪心法》 治療“六郁”的越鞠丸化裁，組成“達(dá)郁湯”，藥有柴胡、枳實(shí)、白芍、蒼術(shù)、川芎、香附、梔子、神曲、甘草。

隨著臨床實(shí)踐的深入，理論知識(shí)的不斷積累，結(jié)合吳又可《瘟疫論》中達(dá)原飲之義，在原方的基礎(chǔ)上，又伍入檳榔、草果、黃芩，使治療五臟六腑之郁的力量更大，功效更全面。又如在閱讀醫(yī)案方面，讀《臨證指南醫(yī)案》《吳氏醫(yī)話(huà)二則》等，這些書(shū)涉及疾病廣泛，論述精辟，見(jiàn)解獨(dú)到，對(duì)臨床治療啟發(fā)很大，對(duì)完善臨床辨證思維很有幫助。

《程門(mén)雪醫(yī)案》《蒲輔周學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》《岳美中醫(yī)學(xué)文集》等，均為辨證精細(xì)，理驗(yàn)俱豐，見(jiàn)解獨(dú)到的醫(yī)著。近幾年，中醫(yī)醫(yī)話(huà)醫(yī)案迅猛增多，閱讀的數(shù)量也大幅度增加，感受較深的是《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》和《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》 等，這些醫(yī)家用藥獨(dú)到，有膽有識(shí)。我常說(shuō)，當(dāng)好一個(gè)中醫(yī)不容易，尤其當(dāng)一個(gè)水平較高的中醫(yī)，更不容易。深知自己的不足，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深的海洋里，只有奮力搏擊才能前進(jìn)！

重筆錄

俗語(yǔ)說(shuō)：“好記性不如壞筆頭?！弊x書(shū)背誦固然重要，面對(duì)汗牛充棟的中醫(yī)典籍、博大精深的中醫(yī)理論及豐富多彩的臨床經(jīng)驗(yàn)，都記憶不忘是不可能的，因此，對(duì)重要段落、觀點(diǎn)做好筆錄是非常重要的。系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論是必要的，這是一個(gè)循序漸進(jìn)、由淺到深、登堂入室的過(guò)程，但也不能忽視平時(shí)對(duì)零星知識(shí)的積累，每次讀書(shū)勿求于多而求于精，重要部分摘錄卡片，日久天長(zhǎng)，積少成多，逐漸豐富自己、壯大自己，為臨床、教學(xué)水平的提升起到重要作用。以學(xué)源不能斷，起點(diǎn)作零點(diǎn)，求實(shí)不求虛，思近更思遠(yuǎn)作為學(xué)習(xí)的指導(dǎo)思想，堅(jiān)信只要學(xué)而不厭，樂(lè)此不疲，久而久之，自能千絲成錦，百花成蜜。