第七部分  家庭藥箱

    得了慢性支氣管炎怎么辦？

凡是得了慢性支氣管炎，一定要盡早采用綜合措施加以積極治療。一是防治結(jié)合，二是醫(yī)院的各種治療與家庭康復(fù)治療相結(jié)合。預(yù)防有兩種含義，一是無病早防；二是患本病后，采用各種手段，防止它向肺氣腫方向發(fā)展或是盡量減緩向肺氣腫方向發(fā)展的速度?？祻?fù)就是利用體療、食療、氣功等各種方法，鞏固已取得的療效，并且防止本病反復(fù)發(fā)作或減少發(fā)作次數(shù)。提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫功能，對本病的治療有積極作用。慢性支氣管炎的治療原則在其不同時期是不同的。急性發(fā)作期和慢性遷延期的治療原則是：控制感染、祛痰止咳及解痙平喘。緩解期的治療原則是：扶正固本、增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抵抗力和預(yù)防復(fù)發(fā)。慢性支氣管炎的治療措施如下：首先，應(yīng)盡可能去除人體內(nèi)外的各種致病因素，如改善空氣污染狀況、避免受寒和感冒、戒煙等。在急性發(fā)作期和慢性遷氨芐西林（氨芐青霉素）、慶大霉素、頭孢氨芐、復(fù)方磺胺甲唑（復(fù)方新諾明）等。祛痰止咳可選用氯化銨、溴己新（必嗽平）、復(fù)方甘草合劑等。止喘藥有氨茶堿、沙丁胺醇（舒喘靈）等。癥狀緩解期除應(yīng)注意改善體質(zhì)、增強(qiáng)耐寒能力，以提高免疫防御功能、防止發(fā)作或減少發(fā)作次數(shù)外，還可適當(dāng)選用哮喘菌苗、卡介苗、轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白等。

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   慢性支氣管炎需要長期治療嗎？

前面介紹過，慢性支氣管炎的病理特點(diǎn)，決定了本病難以完全治愈。慢性支氣管炎的治療過程是長期的，但并不一定非要天天用藥不可，一般是根據(jù)病情來決定。如果是輕型慢性支氣管炎，每年只發(fā)作２～３次，每次２～３個月，那么只需在發(fā)作期抓緊治療，控制癥狀后再鞏固一段時間。過了好發(fā)季節(jié)即可停用藥。至于重度慢性支氣管炎，其癥狀常常遷延不愈，以至于緩解期極短或根本無緩解期，全年均需用藥物來維持，這類患者就需要長期用藥物治療了。

    慢性支氣管炎如何選用抗生素？

一般認(rèn)為，根據(jù)致病菌的種類選擇應(yīng)用抗生素，效果較好。但確定致病菌的培養(yǎng)檢查至少需３～５天才能出結(jié)果，急性發(fā)作者往往時不我待，而且試驗(yàn)結(jié)果受很多因素影響，加之技術(shù)條件的限制，有些病菌目前尚不能培養(yǎng)出來，所以依賴培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素，有一定的局限性。嚴(yán)重感染經(jīng)抗生素治療３天后，病情未見好轉(zhuǎn)，則應(yīng)根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整抗生素的使用。

臨床上，常根據(jù)患者的具體情況及咳嗽、咳痰的特點(diǎn)選用抗生素。青霉素Ｇ與鏈霉素合用，為慢性支氣管炎急性發(fā)作時的常用藥物，對流感嗜血桿菌有協(xié)同作用。相對病情較輕者，可每次肌肉注射８０萬單位，每天２次；也可靜脈緩慢推入１６０萬單位，每天２次；重者可采用靜脈滴入，４００萬～８００萬單位配適量液體靜脈滴入（青霉素用前要作皮試）。也可用氨芐西林（氨芐青霉素）口服、肉注射或靜脈滴入，肌肉注射每次０．５～１克，每６小時１次，或３～８克配適量液體靜脈滴入，每天１次。如果對青霉素類藥物過敏，可選用阿米卡星（丁胺卡那霉素）與林可霉素合用，丁胺卡那霉素０．２～０．４克、林可霉素０．６～１．８克配適量液體靜脈滴入，每天１次；也可單用丁胺卡那霉素０．２克或林可霉素０．６克，肌肉注射，每天２次。運(yùn)用丁胺卡那霉素要注意引起耳鳴、耳聾等副作用。如咳白色黏痰，常選用復(fù)方甲唑（復(fù)方新諾明）、麥迪霉素、乙

酰螺旋霉素、交沙霉素、紅霉素及多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）等其中的一種口服，服用５～７天仍不見效時，可改換另一種藥物。對咳黏痰、膿痰或有發(fā)熱者，可選用青霉素加慶大霉素，或用氨芐青霉素、頭孢拉定（先鋒霉素Ⅵ）等。治療效果不佳時，也應(yīng)參照痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用其他有效抗菌消炎藥物。

    慢性支氣管炎為何不宜長期使用抗生素？

有的慢性支氣管炎患者從患病開始，數(shù)周、數(shù)月不停地用抗生素消炎，這樣做是不對的。理由有以下幾點(diǎn)：

（１）正常人的上呼吸道和消化道內(nèi)存在著多種細(xì)菌，一般情況下不致病，而且為人體所必需，稱之為“正常菌群”。有些細(xì)菌，如上呼吸道的甲型鏈球菌、卡他球菌等，一般情況下也不致病，但在機(jī)體抵抗力明顯降低時，它們也會侵入下呼吸道而引起支氣管炎急性發(fā)作，稱之為“條件致病菌”。正常菌群、條件致病菌在體內(nèi)互相依存、互相拮抗，維持著平衡，對致病菌的侵入感染起著抵御作用。長期應(yīng)用抗生素，這種平衡就會遭到破壞，即形成“菌群失調(diào)”，此時致病菌可乘機(jī)而入使本病加重，遷延不愈。

（２）“二重感染”即菌群交替癥，是發(fā)生于抗菌藥物應(yīng)用過程中的新感染。多見于連續(xù)應(yīng)用抗生素１個月以上、年老體弱或同時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者。引起二重感染的病原菌主要為綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌和真菌等，較難治療。

（３）長期應(yīng)用消炎藥的另一個毒副作用，是病菌產(chǎn)生耐藥性，表現(xiàn)為初犯病時特別有效的抗生素，后來效果不明顯或無效了。應(yīng)用時間越長，越易產(chǎn)生耐藥性。這給慢性支氣管炎的治療帶來困難。

因此，慢性支氣管炎患者在急性炎癥控制后，咳嗽減輕、痰量減少或痰液由黃變白、由黏變稀時，應(yīng)及時停用抗生素，絕不可長期濫用。應(yīng)用抗生素時間稍長時，可交替使用。

    抗生素有什么副作用？

可以說，絕大多數(shù)的抗生素均有不同程度的副作用。如青霉素類有過敏反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱等；頭孢菌素類除上述副作用外，還有對腎臟功能的損害；大環(huán)內(nèi)酯類有對肝功能損害及消化道反應(yīng)等副作用；氨基糖苷類有腎損害及聽神經(jīng)損害等副作用；磺胺類可有過敏及腎損害等副作用；氯霉素則有骨髓抑制等副作用。雖如此，抗生素的功還是大于過，該用還必須用，但應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用，才能盡可能避免副作用的發(fā)生。一旦發(fā)生副作用，應(yīng)及時對癥處理，以免發(fā)生不必要的危險(xiǎn)。

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  慢性支氣管炎能治愈嗎？

慢性支氣管炎的病理學(xué)特征是黏膜上皮化生、杯狀細(xì)胞增加，黏膜腺體增生、肥大、分泌亢進(jìn)，支氣管壁纖維組織增生、軟骨變薄、管腔狹窄等等。從而決定了本病已屬不可逆的器質(zhì)性改變，極難徹底治愈。那么，是不是慢性支氣管炎預(yù)后極差呢？那倒不見得。慢性支氣管炎病程可長達(dá)十?dāng)?shù)年到數(shù)十年，如能早期治療，消除或盡量減少外界的理化因素及微生物的慢性侵襲則可能很晚才發(fā)生肺氣腫乃至肺心病等嚴(yán)重的并發(fā)癥且預(yù)后較好。如果不早期積極地治療，一旦發(fā)生嚴(yán)重的肺氣腫及肺心病，則預(yù)后欠佳。

 慢性支氣管炎使用抗生素的原則

（１）掌握病原學(xué)診斷，應(yīng)及早確定診斷，是否為細(xì)菌感染性疾

病，以及屬于何種細(xì)菌。在細(xì)菌學(xué)檢查未確定前，根據(jù)臨床資料推測可能的致病菌，開始經(jīng)驗(yàn)治療，待細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)回報(bào)后再選用有效的窄譜抗生素。并保留病原菌標(biāo)本，以備血清殺菌試驗(yàn)使用。

（２）掌握抗菌藥物的特點(diǎn)及適應(yīng)證，熟悉所選藥物的抗菌譜和活力、使用劑量、療程及毒副作用。

（３）抗菌藥物使用應(yīng)掌握及時、有效、足量的原則。

（４）在急性感染控制后應(yīng)立即停藥，長期應(yīng)用抗生素易出現(xiàn)毒副作用，并使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，或?qū)е露馗腥尽?/span>

   慢性支氣管炎為何要用祛痰鎮(zhèn)咳藥？

咳嗽、咳痰是慢性支氣管炎的兩個主要不適?？人杂兄谂懦?/span>

呼吸道內(nèi)的分泌物，對清潔呼吸道有好處。但是，頻繁劇烈的咳嗽會給患者帶來不適和痛苦，影響休息和生活，因此需要鎮(zhèn)咳治療。痰是氣管、支氣管發(fā)炎的產(chǎn)物。慢性支氣管炎患者的痰液往往黏稠，或?yàn)槟撔裕y以咳出，滯留在支氣管內(nèi)，可造成管道阻塞，使咳嗽加重；帶菌的痰液還可引起病灶惡化、擴(kuò)散，直接損傷肺的功能。所以說，慢性支氣管炎患者需要應(yīng)用祛痰藥。只要痰液排出，呼吸道通暢，咳嗽就會自然減輕，慢性支氣管炎病情也會得以緩解。根據(jù)作用原理不同，可將祛痰藥分為惡心祛痰藥、黏痰溶解藥以及復(fù)合制劑。惡心祛痰藥服后經(jīng)反射使支氣管黏膜分泌較多的稀薄漿液，從而使黏痰變稀而易于咳出，達(dá)到祛痰之目的。這種稀薄的漿液覆蓋在發(fā)炎的支氣管黏膜表面上，可保護(hù)黏膜免遭刺激，減輕咳嗽。此類藥在飯前空腹時服用效果較好，一般劑量不會引起惡心、嘔吐，只有當(dāng)劑量過大時，才出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。常用的惡心祛痰藥為氯化銨。動物試驗(yàn)證明，口服該藥后可使呼吸道內(nèi)液體增加２倍以上，祛痰效果確切。每次服０．３～０．６克，每天３次，或每次服１０％的溶液１０毫升，每天３次。此外，中藥桔梗、遠(yuǎn)志、紫菀等都是惡心祛痰藥。以遠(yuǎn)志為主配制的遠(yuǎn)志合劑，散瘀、化痰、止咳效果好，并有鎮(zhèn)靜安神作用，為慢性支氣管炎患者的祛痰良藥。每次服４％合劑（糖漿）２～８毫升，每天３～４次。黏痰溶解藥又叫黏痰液化劑。它是通過分解痰中的黏性成分：使痰液化，黏度下降，易于咳出。效佳者有溴己新（必嗽平，也叫必消痰），每次服１６毫克，每天３次；乙酰半胱氨酸（痰易凈），每次服３毫升，每天３次。另外，糜蛋白酶、溶菌酶等均有類似作用，可選用。祛痰復(fù)方制劑主要有復(fù)方甘草合劑（棕色合劑）和傷風(fēng)止咳糖漿，如異丙嗪止咳糖漿（非那根止咳糖漿）。后者所含異丙嗪（非那根）有抗過敏及鎮(zhèn)靜作用，所以很適合應(yīng)用于消除由于感冒、過敏所引起的慢性支氣管炎發(fā)作的咳嗽咳痰癥狀。復(fù)方甘草合劑每次服１０毫升，每天３～４次；傷風(fēng)止咳糖漿每次服５～１０毫升，每天３～４次。此外，以橘紅、半夏、杏仁、款冬花、紫蘇子為主要成分的橘紅丸，有祛痰止咳作用，適用于急、慢性支氣管炎，每次服１丸，每天２次。杏仁止咳糖漿，含有杏仁、遠(yuǎn)志、桔梗、百部、甘草、陳皮等成分，有鎮(zhèn)咳祛痰作用，每次服１５毫升，每天３～４次。另外，梨膏也有極好的祛痰作用。

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   咳喘患者激素依賴的處理

激素依賴和耐藥是臨床上較困難的問題，因此應(yīng)盡量避免及預(yù)防其發(fā)生。主要的措施有以下幾個方面：

（１）嚴(yán)格掌握激素的應(yīng)用指征，防止濫用和患者自行購用。

（２）需長期運(yùn)用激素者宜試用間歇療法。

（３）對使用激素者注意防止同時應(yīng)用苯巴比妥、苯妥英鈉或麻黃素。

（４）對已經(jīng)發(fā)生激素耐藥和依賴者，可試行換用不同激素制品

及給藥方式，并可輔以中藥健脾、補(bǔ)腎治療，以改變機(jī)體對激素的代謝及反應(yīng)形式。

（５）對已有激素依賴或耐藥者，如發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)，宜用較大劑量的氫化可的松治療（一般每次每千克體重４～６毫克，每４小時靜脈注射１次）。

  慢性咳喘應(yīng)用激素的指征是什么？

已知激素對咳喘有強(qiáng)大的藥理作用，但如使用不當(dāng)，也能帶來很多弊端。因此，應(yīng)嚴(yán)格掌握激素的使用指征和相對禁忌證。

（１）適應(yīng)證：有以下情況的咳喘患者應(yīng)采用激素治療：

１）哮喘重癥發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)。

２）近半年內(nèi)曾每天應(yīng)用相當(dāng)于潑尼松（強(qiáng)的松）２０毫克或更多，并連續(xù)１周以上，估計(jì)此次發(fā)病較重，可能會引起本身腎上腺皮質(zhì)功能相對不全者。

３）慢性發(fā)作狀態(tài)的哮喘，用其他平喘藥物效果不明顯并已影響生活、工作者。

４）同時患有高血壓、冠心病等對已有的平喘藥物，如交感神經(jīng)受體興奮劑不能耐受而又有明顯哮喘癥狀者。

（２）禁忌證：對于以下情況，醫(yī)生應(yīng)權(quán)衡應(yīng)用激素對原有疾病，

以及咳喘情況的利害關(guān)系而慎重考慮，能否盡量不用皮質(zhì)激素作為治療措施，如果情況危急必須應(yīng)用激素，則應(yīng)在相應(yīng)醫(yī)療措施保護(hù)下（如利福平對有結(jié)核的患者，胰島素對糖尿病等）應(yīng)用。因此，激素的相對運(yùn)用禁忌證如下：

１）合并有肺結(jié)核或重度感染的哮喘患者。

２）合并有糖尿病、潰瘍病或骨質(zhì)疏松者。

３）營養(yǎng)不良或傷口經(jīng)久未愈的哮喘患者。

４）早期孕婦。

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    慢性支氣管炎與腎上腺皮質(zhì)激素

慢性支氣管炎一般情況下無需應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，只有當(dāng)患者伴有腎上腺皮質(zhì)功能減弱或伴有頑固的喘息時，才考慮應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。在應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時要及時預(yù)防和處理它的副作用。近來，為了減少腎上腺皮質(zhì)激素的全身副作用，改用氣霧劑吸入，局部可以收到良好的療效，又可以避免全身的不良反應(yīng)。

   激素的用藥方式是什么？

（１）短程大劑量：對于哮喘的急性重癥發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)，原則上應(yīng)使用短程大劑量注射治療。通常首劑給予相當(dāng)氫化可的松每千克體重４～８毫克靜脈緩慢注射后，再采用每隔６小時靜脈注射相當(dāng)氫化可的松每千克體重４毫克的劑量，連用至癥狀緩解，即改為口服，共使用２～３天后即可直接停藥。

（２）連日給藥：對于慢性發(fā)作狀態(tài)的患者，當(dāng)應(yīng)用其他藥物效果仍不滿意時，連日口服激素是常用的治療。一般可參考患者過去對激素治療的反應(yīng)選用，每天２０～３０毫克潑尼松（強(qiáng)的松）量作為起始，在哮喘病情得到控制后為減少毒副作用，必須降低藥量。一般采取逐步減量的辦法，先快后慢直至維持量（每天５～１０毫克強(qiáng)的松量）或停用。在減量過程中，如哮喘又發(fā)，表示病情不穩(wěn)定，需檢查有否其他誘發(fā)因素，并再加大激素用量或重新再治。

（３）間歇給藥：是把相當(dāng)于２天應(yīng)用的全量集中至每隔天早上７～８點(diǎn)時一次頓服。這樣的服藥方式，宜采用生物活性時間不太長的潑尼松（強(qiáng)的松）或潑尼松龍（強(qiáng)的松龍），以達(dá)到治療目的，這樣對下視丘垂體腎上腺軸的抑制作用較輕。因此，長期服用毒副作用

可少得多。

（４）氣霧給藥：為減少激素的全身性毒副作用，各種激素的溶液均可置入霧化發(fā)生器內(nèi)供哮喘患者吸收治療。霧化吸入治療中，藥液的大部分（７０％～９０％）經(jīng)鼻咽部仍吞咽入消化道。因此，仍難免帶來全身性的毒副作用。臨床上用的丙酸倍氯米松，局部作用強(qiáng)（比氫化可的松強(qiáng)５００００倍左右），入消化道后大部分被排出，因而全身毒副作用極少。因此，用它制成氣霧劑用于吸入治療，堪稱理想。

   慢性支氣管炎患者為何要用解痙平喘藥？

喘息型慢性支氣管炎患者常有喘息發(fā)作，患者很痛苦。選用解痙平喘藥物，如氨茶堿、二羥丙茶堿（喘定）、沙丁胺醇（舒喘靈）、復(fù)方氯喘片等，可以擴(kuò)張細(xì)小支氣管，解除支氣管痙攣，改善因氣道狹窄所引起的呼吸不暢，減輕患者痛苦。慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用解痙平喘藥。因?yàn)殛嚢l(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣，采用解痙平喘藥后可改善癥狀，有利于痰液的清除。輕癥氣喘，可以選用前述一種藥物口服，較常采用的有氨茶堿、喘定、舒喘靈等。氨茶堿為強(qiáng)堿性藥，對胃腸刺激巨大，最好在飯后服用。因?yàn)樗闹卸緞┝颗c治療劑量很接近，所以在應(yīng)用時應(yīng)嚴(yán)格掌握給藥劑量，每天用量一般為０．６～１．０克，最多不超過１．５克。舒喘靈平喘作用強(qiáng)，副作用輕微，大劑量應(yīng)用也會出現(xiàn)心慌、頭暈、手指顫抖等副作用，但隨著用藥時間的延長，上述癥狀會逐漸減輕或消失。重癥喘息發(fā)作，往往需要兩種或兩種以上平喘藥物聯(lián)合口服，必要時需注射用藥。聯(lián)合用藥的原則是：一是避免同類藥物聯(lián)合，如氨茶堿和喘定，因?yàn)樗鼈兊淖饔脵C(jī)制相同，聯(lián)合應(yīng)用不但不能加強(qiáng)藥效，反而會

增加毒副作用；二是注射劑盡量不聯(lián)合應(yīng)用，如氨茶堿加舒喘靈。此外，尚需同時應(yīng)用有效的消炎藥、祛痰藥，才能收到較好的治療效果。

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 免疫療法與慢性支氣管炎

前面說過，沒有哪一種藥物能用來預(yù)防慢性支氣管炎。但對于已有慢性支氣管炎的患者，可應(yīng)用一些增加機(jī)體抵抗力的藥物來預(yù)防它的急性發(fā)作，或使其發(fā)作程度減輕。

慢性支氣管炎患者的免疫功能低下，所以抵抗力差，易著涼感冒，引起急性發(fā)作，使病情加重。應(yīng)用免疫增強(qiáng)物質(zhì)，可使慢性支氣管炎、肺氣腫患者的細(xì)胞免疫和體液免疫功能得到加強(qiáng)，從而提高機(jī)體的免疫力，常用的免疫增強(qiáng)藥物有氣管炎菌苗、核酸酪素（核酪）、轉(zhuǎn)移因子、結(jié)核菌苗、丙種球蛋白、左旋咪唑等。

平喘藥分哪幾類？

通常用于控制喘息發(fā)作的平喘藥有以下幾種：

（１）交感神經(jīng)受體興奮劑類：常使用的有沙丁胺醇（舒喘靈）、氯丙那林（氯喘）、特布他林（博利康尼），以及便于攜帶、發(fā)揮作用快的復(fù)方異丙腎上腺素氣霧劑（氣喘氣霧劑）、舒喘靈氣霧劑等。

（２）茶堿類：如氨茶堿、二羥丙茶堿（喘定）。這類藥物應(yīng)用廣泛，發(fā)揮作用快，可以口服，也可靜脈滴注或肌肉注射。

（３）抗膽堿類：用作平喘的有阿托品、異丙托溴銨（異丙阿托品）、東莨菪堿、山莨菪堿等，目前應(yīng)用較少。

（４）糖皮質(zhì)激素類：如潑尼松（強(qiáng)的松）、地塞米松、丙酸倍氯米松等。這類藥物療效明顯，藥效快，可多種途徑用藥，但有一定副作用，不宜長期使用。對慢性支氣管炎喘息型患者很少應(yīng)用。

（５）肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑類：如色甘酸二鈉、酮替芬等，這類藥物對有過敏因素參與的喘息患者效果好，但見效緩慢，不能迅速控制喘息發(fā)作。

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 慢性支氣管炎能用藥物預(yù)防嗎？

慢性支氣管炎是一種至今病因尚不十分明確的慢性呼吸道疾病。目前已知的發(fā)病因素很多（詳見前述），有感染因素、理化因素、過敏因素、氣候及氣溫的變化、內(nèi)在因素等多種因素，這些因素均能導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)病。所以，到目前為止，還沒有哪一些或哪一種藥物能用來預(yù)防慢性支氣管炎。

 核酸酪素注射液對慢性支氣管炎的作用

核酸酪素（核酪）注射液是從制作麻疹疫苗的培養(yǎng)基提取的，與氣管炎菌苗有類似作用，能增強(qiáng)身體的抵抗力，減少感冒的發(fā)生，減輕支氣管炎的癥狀。具體用法是：每周皮下或肌肉注射２次，每次２～４毫升，一般連用２個月左右。

 平喘藥有什么副作用？

大多數(shù)平喘藥物都有副作用，在介紹其用法時已談及。如交感神經(jīng)受體興奮劑（β受體興奮劑）有心慌、心動過速、心律失常、頭痛、震顫及血壓升高等副作用。茶堿類藥物有惡心、嘔吐、食欲不振、胃部不適、失眠、多尿等副作用。Ｍ膽堿受體抑制藥的副作用有口干、心動過速、頭昏、視力模糊、乏力、排尿困難等。糖皮質(zhì)激素類（腎上腺皮質(zhì)激素）有失眠、精神失常、高血壓、水腫、低血鉀、高血糖、生長障礙、肌軟弱、肌萎縮、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍、多毛及真菌感染等副作用。肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑如色甘酸二鈉粉末吸入可有咳嗽，甚至導(dǎo)致支氣管痙攣等副作用。

所以，平喘藥物的選擇和用藥劑量應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以便將副作用控制在最低限度。慢性支氣管炎患者的喘息發(fā)作不同于支氣管哮喘，單用解痙平喘藥效果并不佳。因?yàn)槁灾夤苎谆颊叩拇l(fā)作往往是感染加重的結(jié)果，消炎應(yīng)是平息氣喘的主要措施，適當(dāng)配合應(yīng)用平喘藥、祛痰藥，可收到事半功倍的效果。慢性支氣管炎發(fā)展成肺氣腫的喘憋，單獨(dú)依靠平喘藥更不能緩解癥狀，因?yàn)榉螝饽[患者的肺組織結(jié)構(gòu)已遭破壞，肺的換氣面積減小，應(yīng)用平喘藥只能舒張支氣管，對喘憋發(fā)作難以奏效，需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

慢性支氣管炎患者應(yīng)用平喘藥，除了常用的口服給藥方式和不常用的注射給藥方式外，還有直接作用于氣管、支氣管的局部給藥方式。局部給藥方式可分為氣溶膠、霧化溶液和干粉劑等不同劑型的給藥方式。局部用藥有用量少、起效快、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。干粉劑吸入方法易掌握，并系同步而吸入量多，療效較好。

  如何正確使用平喘氣霧劑？

慢性支氣管炎的喘息型患者，可參照哮喘患者的辦法使用平喘氣霧劑。無論是間斷發(fā)生或急性發(fā)作的氣喘，也不論程度輕重，均可采用氣霧劑。

常用的氣霧劑有氣喘氣霧劑（即復(fù)方異丙腎上腺素氣霧劑）、舒喘靈氣霧劑等。它們的優(yōu)點(diǎn)是：應(yīng)用方便、起效迅速、用藥量小、副作用輕微。正確的使用方法是：用藥前盡量咳出痰液，張大口，把噴嘴對準(zhǔn)舌根咽喉方向，微抬頭，先呼氣，然后在用力吸氣的同時立即按壓噴頭，使藥液噴出。要深而慢地吸氣，讓噴出的藥液能隨氣流方向進(jìn)入氣道的深部。吸氣結(jié)束時松開按鈕，同時屏氣５～１０秒，以利于藥物在氣管、支氣管內(nèi)發(fā)揮作用。

使用平喘氣霧劑應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（１）氣霧劑多為藥液加一定的拋射劑（促使液體從貯器內(nèi)噴出），如氟烷，貯于定量閾門系統(tǒng)的耐壓容器里，使用時只要撳壓按鈕，藥液即成霧狀噴出。藥液進(jìn)入氣道愈深，緩解喘息的作用愈強(qiáng)，所以患者應(yīng)盡量使噴出的藥液吸入氣道的深部，而不是噴入口腔就了事。

（２）要注意氣霧劑的使用劑量，一般每次撳２下即可。

（３）一些病情重、病因未去除或因以往經(jīng)常使用而療效差的患者，則應(yīng)采取綜合治療，不可一味依賴氣霧劑。

（４）氣喘氣霧劑不宜長期應(yīng)用，因?yàn)樗蓪?dǎo)致嚴(yán)重的心臟毒副作用。

（５）要弄清各種氣霧劑的特點(diǎn)。如舒喘靈氣霧劑比氣喘氣霧劑的作用維持時間長，可達(dá)３～６小時，而且每次按常規(guī)使用后不會引起心慌等副作用，但在短時間內(nèi)反復(fù)使用也會引起心慌等不適。氣喘氣霧劑起效快，但維持時間比舒喘靈氣霧劑短。因此，兩種氣霧劑可交替使用。

  超聲霧化吸入治療有哪些注意事項(xiàng)？

用作霧化治療的液體可選用蒸餾水、０．４５％鹽水或生理鹽水。蒸餾水稀釋黏液的作用較生理鹽水強(qiáng)，但刺激性也較強(qiáng)。因此，當(dāng)分泌物較黏稠干涸時，可選用蒸餾水或０．４５％鹽水，長期濕化則可用生理鹽水。心臟功能不全者，長期使用生理鹽水濕化時應(yīng)注意對心臟負(fù)荷增加的影響。超聲霧化吸入治療的注意事項(xiàng)如下：

（１）長期持續(xù)霧化吸入治療的患者，霧化量必須適中，如濕化過度，可致痰液過度稀釋和痰量過多。倘若痰量突然增加，在危重患者神志不清或咳嗽反射減弱時，?？梢蛱挡荒芗皶r咳出而造成病情惡化甚至發(fā)生意外。

（２）有些霧化劑可刺激支氣管而引起反射性支氣管痙攣。特別是乙酰半胱氨酸（痰易凈）、溴己新（必嗽平）、α糜蛋白酶、高滲鹽水及蒸餾水等，在支氣管哮喘患者尤易發(fā)生，必要時可事先或同時吸入支氣管擴(kuò)張劑。

（３）要防止藥物吸收后所引起的副作用或毒性，如異丙腎上腺素及腎上腺皮質(zhì)激素等。

（４）過多且長期吸入鹽水，會因過多的鈉自支氣管吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭。

（５）應(yīng)注意霧化吸入療法的呼吸道交叉感染。使用霧化治療要有嚴(yán)格的消毒制度，霧化器在使用前必須嚴(yán)密消毒，并每天更換１次，不使用時整個系統(tǒng)內(nèi)不應(yīng)有液體存留，應(yīng)清理干凈，以免細(xì)菌孳生；霧化治療時應(yīng)使用無菌溶液。

（６）要注意某些藥物（如氨茶堿、慶大霉素等）在全身治療和霧化吸入時可能造成的藥物過量。

什么是家庭氧療？

家庭氧療是指在家庭中給以氧氣吸入的治病方法。現(xiàn)代科學(xué)研究已經(jīng)證明，對于慢性支氣管炎、肺氣腫患者，在其病情穩(wěn)定時，做持續(xù)低流量氧氣吸入，是緩解病情的最為有效的方法。

家庭氧療的開展給慢性支氣管炎、肺氣腫患者的康復(fù)治療開辟了廣闊的前景，它被認(rèn)為是迄今為止治療慢性支氣管炎、肺氣腫較為有效的方法之一。

慢性支氣管炎、肺氣腫患者氣道阻塞不暢，有肺通氣障礙，表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留，病情控制不好時表現(xiàn)得更為突出。慢性缺氧和二氧化碳潴留可使病情進(jìn)一步加重，引起肺心病、呼吸衰竭。根據(jù)缺氧程度不同，可分為輕、中、重度。通常用動脈血氧分壓表示，正常動脈血氧分壓為１２．８～１３．３千帕，當(dāng)動脈血氧分壓低于正常而在６．６７千帕以上時，我們稱之為輕度低氧血癥；動脈血氧分壓低于５．３３千帕?xí)r為重度低氧血癥；介于５．３３～６．６７千帕之間時為中度低氧血癥。

缺氧對機(jī)體危害很大，尤其在中、重度低氧血癥時表現(xiàn)得更為突出。機(jī)體各組織器官的代謝都需要用氧，代謝活躍的組織器官如心、腦、腎對氧的需要量更大?？傊毖鯇C(jī)體的危害廣泛而嚴(yán)重，對于中、重度低氧血癥的患者，必須及時予以糾正。

糾正機(jī)體臟器缺氧，改善低氧血癥，治療方法有兩種：一是解除呼吸道梗阻，改善呼吸道通氣；二是提高吸入空氣的氧濃度。解除呼吸道梗阻，可以選用消炎藥、平喘藥，以減少支氣管內(nèi)黏液分泌，減輕呼吸道管壁水腫，緩解支氣管痙攣。但對慢性支氣管炎、特別是慢性阻塞性肺氣腫，氣管梗阻不暢難以完全解除，還必須配以氧氣吸入，方可提高肺泡的氧分壓，以緩解病情。而家庭氧療即是給氧的最好辦法。

  家庭氧療采用什么方法？

氧氣吸入方法很多，按給氧途徑不同可分為鼻塞吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、氣管內(nèi)插管吸氧等多種；按氧氣的流量大小可分為高流量吸氧、低流量吸氧；按吸氧的時間不同又有持續(xù)性和間斷性之分。

家庭吸氧所用的氧氣裝置可以是氧氣筒、氧氣袋或小型便攜式化學(xué)制氧機(jī)等。我國目前多采用大氧氣筒，連接的導(dǎo)管宜長一些，以便于進(jìn)行室內(nèi)活動。吸氧的方法宜采用鼻塞法，氧氣筒安有流量表，可把氧流量控制在１～２升／分，這樣吸入氣的氧濃度可達(dá)２５％～３０％。

氧氣為易燃?xì)怏w，在家庭進(jìn)行氧療時，一定注意不要漏氣，不要在吸氧的房間里點(diǎn)火、吸煙等。氧氣為干燥氣體，進(jìn)行氧療時要注意濕化，最簡單的方法是吸氧裝置連接熱水瓶，以保證吸入氣與人體溫度一致，為３７℃的飽和狀態(tài)。高濃度吸氧對肺組織有直接損傷，據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸氧濃度大于６０％時，２４小時后肺組織就有明顯損傷并導(dǎo)致纖維化。因此，吸入氣的氧濃度一定要控制在３０％以下。

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轉(zhuǎn)移因子對慢性支氣管炎的作用

轉(zhuǎn)移因子是用正常人的淋巴細(xì)胞或淋巴組織（脾、扁桃體等）制備的一種雙螺旋ＲＮＡ或多核苷酸與多酞的復(fù)合物，是一種不耐藥的淋巴因子，它能選擇性地轉(zhuǎn)移細(xì)胞免疫能力，從而提高細(xì)胞免疫功能，可用于細(xì)胞免疫缺陷或功能減弱的疾病。慢性支氣管炎患者應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子后，可以提高機(jī)體的抗病能力，因而能預(yù)防慢性支氣管炎的急性發(fā)作或減輕發(fā)病程度。用法是：一般每周肌肉注射１～２次，每次２～４毫升（１～２支），連用１～２個月。

  家庭氧療的原則是什么？

慢性支氣管炎、肺氣腫患者進(jìn)行家庭氧療的總原則是低流量、持續(xù)性、長療程吸氧。慢性支氣管炎患者缺氧嚴(yán)重，為什么不給以大流量、高濃度氧呢？因?yàn)槁灾夤苎谆颊呷毖醯耐瑫r往往還伴有體內(nèi)二氧化碳滯留，體內(nèi)高濃度的二氧化碳會使呼吸中樞麻醉，此時缺氧成為對呼吸中樞的惟一刺激。假若提高吸入氣體氧的濃度，使血氧分壓上升，將會抑制呼吸中樞，甚至出現(xiàn)呼吸停止。而采用低流量吸氧，即每分鐘氧流量為１～２升，將動脈血氧分壓維持在８千帕左右，這樣既可保證機(jī)體組織的用氧需要，又不致抑制呼吸中樞。值得注意的是，間斷用氧非但不能改善缺氧，反而會使缺氧加重，因?yàn)榉闻輧?nèi)氧、二氧化碳、氮和水蒸氣壓力之和為１個大氣壓，氮和水蒸氣壓力較為恒定。間歇給氧時，在停止吸氧階段，大量二氧化碳排入肺泡，可使血氧分壓迅速下降，所以吸氧一定要持續(xù)。

總之，長時間長療程吸氧，較之短時間吸氧能收到更為顯著的效果。

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 丙種球蛋白對慢性支氣管炎的作用

丙種免疫球蛋白是人體中正常存在的一種必不可少的免疫球蛋白，它的主要功能是維持體液免疫功能。當(dāng)它減少時，人體的抗病能力就下降，極易受到細(xì)菌感染，而發(fā)生多種疾病。醫(yī)院使用的人血或胎盤丙種球蛋白，是從健康人血漿或胎盤血漿中分離提取的免疫球蛋白制劑。對于易發(fā)生感冒等病毒感染的慢性支氣管炎患者，應(yīng)用丙種球蛋白后有助于減少感冒等病毒感染的發(fā)病，從而減少慢性支氣管炎的發(fā)病和發(fā)作。

丙種球蛋白的用法是：一般每月肌肉注射１～２次，每次１～２支，用１～２次即可。由于丙種球蛋白是一種提取的抗體，應(yīng)用后可反饋性地抑制機(jī)體自身產(chǎn)生丙種球蛋白，故不可長期大量使用。

 中醫(yī)治療慢性支氣管炎的原則是什么？

中醫(yī)治病講究辨證論治。辨證，就是分析人體的病理變化，掌握證候的屬性；論治，就是根據(jù)辨證，考慮治療方法，采用方藥。辨證是論治的前提。根據(jù)慢性支氣管炎的不同階段、不同類型的特征，一般采取辨證分型論治。

在辨證論治時，必須分清病癥的標(biāo)本緩急。標(biāo)和本是一個相對概念，以正邪而言，正氣為本，邪氣為標(biāo)；以病因證候而言，則病因?yàn)楸荆Y狀為標(biāo)。因此，在治療慢性支氣管炎時，審察標(biāo)本雙方的嚴(yán)重程度，采取“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則；若標(biāo)本并重時，則標(biāo)本兼顧。

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  慢性支氣管炎緩解期的選方用藥

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎的咳、痰、喘發(fā)生發(fā)展過程，是與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有著密切的關(guān)系。其標(biāo)在肺，其本在脾腎。本著治病必求其本的原則，在臨床緩解期，扶正固本的重點(diǎn)應(yīng)在肺、脾、腎，通過辨別肺、脾、腎三臟虛象的側(cè)重來選方用藥。

 （１）若患者平日肺虛，扶正固本當(dāng)以補(bǔ)氣固衛(wèi)為主，以異功散合玉屏風(fēng)散加減：黨參１２克，白術(shù)９克，茯苓９克，陳皮６克，黃芪１２克，防風(fēng)４克。伴肺陰虛者，還可以加養(yǎng)肺陰的藥物，如沙參、麥門冬等。

 （２）若患者平日脾虛，扶正固本以益氣健脾為主，方用補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪６克，黨參６克，白術(shù)６克，當(dāng)歸６克，陳皮３克，柴胡３克，升麻３克，炙甘草６克。若平素咳痰稀薄，可加桂枝、茯苓等。

（３）若患者平素腎氣虛，扶正固本當(dāng)以溫補(bǔ)腎陽為主，用金匱腎氣丸口服；平素腎陰虛則以滋腎陰為主，口服六味地黃丸。

  提高免疫功能的中藥有哪些？

近來研究發(fā)現(xiàn)，中藥人參、黃芪、五味子、枸杞子、黨參、靈芝、銀耳等也有提高免疫功能的作用，可用于慢性支氣管炎、肺氣腫的輔助治療和康復(fù)治療。上述中藥的干、鮮制品均可以使用，按規(guī)定的量和常用的方法服用，如泡水代茶飲等；也可以服用制成成品的沖劑和各類商品制品，如人參精、銀耳燕窩飲品等。

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 慢性支氣管炎緩解期用藥的注意點(diǎn)

慢性支氣管炎病程長久，患者的脾胃功能減弱，因此在應(yīng)用扶正固本藥時，劑量宜小。如果大劑量使用補(bǔ)劑，脾胃不能運(yùn)化吸收，機(jī)體不但得不到補(bǔ)益，反而會引起腹脹、食欲不振等弊病。根據(jù)慢性支氣管炎的病證特點(diǎn)，患者多氣衰血少，血行不暢，在扶正固本藥中加一些活血藥，改善血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，又可使補(bǔ)益藥不致呆滯，有利于人體的吸收。

可用于慢性支氣管炎的免疫增強(qiáng)藥物

除了前面介紹的藥物外，慢性支氣管炎還可選用其他免疫增強(qiáng)藥物，如胸腺素、干擾素、短小棒狀桿菌菌苗、胎盤脂多糖、滅活流行性感冒病毒疫苗、減活麻疹疫苗等。使用方法可遵醫(yī)囑或參見說明書。

 慢性支氣管炎患者要慎用鎮(zhèn)靜劑

慢性支氣管炎、肺氣腫病情加重時，往往并發(fā)低氧血癥和二氧化碳潴留。有輕度二氧化碳潴留時，患者多有興奮癥狀，尤以夜間為著，此時不可輕易服用鎮(zhèn)靜劑。因?yàn)榇呙哝?zhèn)靜藥可抑制呼吸中樞，使本已微弱的呼吸更加微弱，嚴(yán)重時可致窒息死亡。這不能不引起患者及家屬的注意。慢性支氣管炎病情加重時，應(yīng)該應(yīng)用各種方法綜合治療，待癥狀緩解后，其伴隨的興奮癥狀也就隨之消除了。

  肺氣腫患者為什么忌用安眠藥？

肺氣腫的主要特點(diǎn)是呼吸功能不全，表現(xiàn)為胸悶氣短、呼吸困難以及口唇、指甲發(fā)紺等常見癥狀。當(dāng)病情加重時，如服用安眠藥就有危險(xiǎn)。有人曾經(jīng)觀察過中度或重度慢性支氣管炎、肺氣腫患者睡眠時的呼吸變化，在２～８分鐘內(nèi)，患者發(fā)生呼吸暫停的次數(shù)為５～７次。

常用的巴比妥類催眠藥，如苯巴比妥（魯米那）、司可巴比妥鈉（速可眠）、異戊巴比妥（阿米妥）等，都是通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生催眠作用，在催眠的同時，也抑制了呼吸中樞，這對肺氣腫患者危害很大。它可以使呼吸變淺而次數(shù)減少，加重缺氧和二氧化碳潴留程度，引發(fā)發(fā)紺，嚴(yán)重者可以發(fā)生呼吸抑制，或者導(dǎo)致呼吸麻痹而死亡。其他安眠藥如甲喹酮（安眠酮），安定藥如氯氮（利眠寧）、地西泮（安定）等也有抑制呼吸中樞的毒副作用，所以肺氣腫患者也不宜使用，尤其嚴(yán)禁大劑量地服用。

  應(yīng)如何治療感冒？

感冒的治療應(yīng)著重于減輕癥狀、保護(hù)體力、縮短病程、防止并發(fā)癥的發(fā)生?？刹扇∫韵麓胧?/span>

（１）適當(dāng)臥床休息，多飲水，進(jìn)食清淡、易消化的食物，未戒煙者此時應(yīng)戒煙。慢性支氣管炎患者更應(yīng)如此。

（２）發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉酸痛?？煽诜⑺酒チ?，每次０．３克，每天３次；或ＡＰＣ每次０．４２克，每天３次。也可口服索米痛（去痛片）、布洛芬或吲哚美辛（消炎痛）；也可肌肉注射優(yōu)散痛（安痛定）或柴胡針劑等。

（３）鼻塞、流涕較重者，可用１％麻黃素溶液、新霉素溶液或鹽酸萘甲唑啉滴鼻液（滴鼻凈）滴鼻，每次２～３滴，每天３次?？诜惯^敏藥物阿司咪唑（息斯敏），每次１０毫克，每天１次；也可口服馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、異丙嗪（非那根）或酮替芬。

（４）咽喉疼痛可含化溶菌酶喉片、四季潤喉片、含碘喉癥片、杜滅芬喉片、草珊瑚含片等，選用１種，每天數(shù)次，每次１～２片。

（５）干咳無痰可口服異丙戊腈（咳得平），每次２０毫克，每天３次；噴托維林（咳必清），每次２５～５０毫克，每天３次；或服復(fù)方甘草合劑（棕色合劑）。有痰者服用溴己新（必嗽平），每次１６毫克，每天３次；遠(yuǎn)志合劑，每次１０毫升，每天３次。

（６）服用抗病毒藥物，常用的有嗎啉胍（病毒靈）、利巴韋林（病毒唑）、聚肌胞等，轉(zhuǎn)移因子亦可應(yīng)用。

（７）服用復(fù)方制劑如速效感冒膠囊、感冒通、感冒清等，兼有退熱、止痛及抗過敏等作用。

（８）如果感冒后咳嗽頻繁，伴黃稠黏痰、發(fā)熱、咽紅、喉痛，血化驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，應(yīng)考慮已繼發(fā)細(xì)菌感染，此時應(yīng)給予抗生素消炎治療?？蛇x用復(fù)方磺胺甲唑（復(fù)方新諾明）、紅霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、吡哌酸、諾氟沙星（氟哌酸）、四環(huán)素族、頭孢菌素（先鋒霉素）等口服，或肌肉注射青霉素或慶大霉素。

醫(yī)生忠告

慢性支氣管炎等以咳喘為主要見癥的疾病，往往有急性發(fā)作期和緩解期，其治療是不一樣的，急性發(fā)作期應(yīng)積極控制感染，祛痰，平喘。

１．控制感染：抗菌藥物的使用原則為及時、有效、足量，感染控制后即停用，以免引起細(xì)菌耐藥或二重感染。最好做痰液涂片檢查和藥敏試驗(yàn)，有針對性地選用抗菌藥物。常用的藥物有青霉素、頭孢菌素類、喹諾酮類及克林霉素等。

２．祛痰止咳：如氯化銨０．６克，每天３次；溴己新１６毫克，每天３次。除用祛痰西藥以及霧化吸入、濕化治療外，還可選用各種中成藥，如枇杷膏、半夏露、急支糖漿、鮮竹瀝液等。

３．解痙平喘：如氨茶堿０．１～０．２克，每天３次，口服；沙丁胺醇２～４毫克，每天３次。必要時可用皮質(zhì)激素，如潑尼松等。解痙平喘藥物與祛痰劑并用效果更佳。

緩解期的治療以提高機(jī)體抗病能力、預(yù)防急性發(fā)作為主，常選用以下治療方法：

１．菌苗療法：氣管炎菌苗?；蛴孟呙?、氣霧菌苗等。按藥物說明書使用。

２．免疫療法：左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、卡介菌等均有一定療效?？ń槊缬刑岣呙庖吡涂惯^敏作用，對減少慢性支氣管炎的急性發(fā)作有一定療效?？刹捎脽岱犹崛】ń槊缬行С煞?，每周肌肉注射３次，每次１毫升（含卡介苗提取物干重０．５毫克），療程為１年。

３．核酪：為麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液，每周皮下注射或肌肉注射２次，每次２～４毫升，在發(fā)病季節(jié)前用２～３個月，可減少感冒及慢性支氣管炎急性發(fā)作。

另外，可根據(jù)患者情況辨證選用中藥治療。還有一點(diǎn)必須注意，就是不要迷信“特效藥”，因?yàn)?，對絕大部分慢性病而言，“特效藥”是不存在的。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，各種新的檢查手段不斷出現(xiàn)，這對疾病的診斷、治療方案的選用及療效的評估都是非常重要的但對患者而言，面對一大堆花花綠綠的化驗(yàn)單，以及化驗(yàn)單上各種各樣的數(shù)據(jù)和時不時出現(xiàn)的“＋”、“－”號、外文縮寫，猶如看天書般的難。這不，星期天一大早老李又在琢磨他那一疊“寶貝”了，但是和前幾次一樣，對其中的多數(shù)內(nèi)容老人家還是搞不懂怎么辦？去找張主任吧？不行，張主任太忙了，不能再去麻煩他了；自己翻書，老李讓人找來了好幾本醫(yī)學(xué)書，但翻來翻去，化驗(yàn)單中的大部分內(nèi)容他還是不能理解。“算了，不去想它了，收起來吧?！毕氲竭@里，老李慢慢地將攤在桌上的化驗(yàn)單一一收起來“外公好！”正在這時，外孫推門而入，看了外公面前的這些化驗(yàn)單，并聽老人“嘮叨”完后，小伙子自告奮勇地說：“外公，我來幫您忙?！闭f完，他利索地打開隨身帶來的手提電腦，并迅速上了相關(guān)網(wǎng)站，針對外公想要了解的問題，逐一仔仔細(xì)細(xì)地查了起來。

 不一會兒，外公需要的內(nèi)容差不多都找齊了。小伙子又把電腦搬到外公床邊，對著顯示屏，根據(jù)自己的理解，將化驗(yàn)單中各項(xiàng)結(jié)果的主要意義，耐心地向外公作解釋……