（—）中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

    中國(guó)中醫(yī)治療

    由于多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)的多樣化的及古今的差異，造成了古代醫(yī)學(xué)家對(duì)該病認(rèn)識(shí)的不足，中醫(yī)對(duì)多發(fā)性骨髓的治療分散見于多種病癥的治療中，近代醫(yī)家對(duì)該病的認(rèn)識(shí)逐漸加深，并已引起一定的重視，在臨床實(shí)踐的摸索中逐漸形成了其證候模式。

    （1）藥物治療

    1）瘀熱阻絡(luò)證。

    主證：胸脅疼痛，腰痛尤甚，輕則俯仰不便，重則痛劇而活動(dòng)受限，面色黧黑，或萎黃無(wú)澤，發(fā)熱口干。舌質(zhì)紫暗，舌苔黃膩或薄苔，脈象細(xì)數(shù)或弦。

    治法：補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)。

    方藥：芍藥二白湯（《中醫(yī)雜志》1981，5：26）。赤芍15g，白芍15g，桃仁9g，制狗脊15g，炒續(xù)斷15g，補(bǔ)骨脂9g，白花蛇舌草30g，雞血藤30g，白英15g，徐長(zhǎng)卿15g，炒桑枝12g，川石斛9g，膽南星5g，炒谷芽12g。

    熱甚加蛇莓、連翹，痛甚加炙乳沒(méi)、延胡索、地龍等。

    分析：本方主要由補(bǔ)益肝腎理筋骨、活血通絡(luò)而止痛以及清熱解毒抗腫瘤三方面藥物組成，其中狗脊，續(xù)斷，補(bǔ)骨脂補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨；赤芍、白芍、丹參、桃仁、雞血藤、炒桑枝、徐長(zhǎng)卿活血祛瘀，通絡(luò)止痛；白花蛇舌草，白英清熱解毒，并抗胂瘤；輔以膽南星清火化痰、專治痰入經(jīng)絡(luò)所引起的各種證候，并有抗腫瘤作用；石斛、谷芽則生津和胃。主要功效為補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)，意在標(biāo)本兼顧而治療多發(fā)性骨髓瘤本虛標(biāo)實(shí)之證。

    2）氣陰兩虛證。

    主證：面色少華，頭暈乏力，心悸氣短，自汗盜汗，口干而渴，或有潮熱，骨痛酸軟，腰酸肢腫，舌質(zhì)淡紅，苔少乏津，或舌胖苔薄，脈象細(xì)弦。

    治法：益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)益肝腎。

    方藥：黃芪枸杞湯（《遼寧中醫(yī)雜志》1986，12：19）。黃芪30g，北沙參30g，狗脊12g，枸杞子12g，續(xù)斷12g，生地15g，熟地15g，）川石斛15g，麥冬15g，補(bǔ)骨脂15g，白蒺藜15g。

    分析：主方重用黃芪、北沙參而益氣養(yǎng)陰，石斛、麥冬助北沙參養(yǎng)陰生津而止渴；生熟地、枸杞子補(bǔ)血滋陰而善肝益腎；狗脊、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂益腎而理筋骨；白蒺藜平肝疏肝而除暈。

    3）熱毒熾盛證。

    主證：高熱不解，口干氣促，鼻衄齒衄，骨骼疼痛，舌絳起刺，脈象細(xì)數(shù)。

    治法：清營(yíng)泄熱、涼血解毒。

    方藥：涼血解毒湯（《中醫(yī)雜志》1981，（5）：26）。鮮生地30g，鮮茅根（去芯）300g，涼膈散15g（包煎），全瓜蔞12g，炒丹皮9g，赤芍9g，銀花9g，連翹9g，大青葉9g，知母9g，人中黃5g。

    分析：本方由涼膈散合犀角地黃湯加減而成，涼膈散清熱解毒，瀉火通便，通過(guò)下的手段而達(dá)清的目的，能瀉上中二焦之邪火，清胸膈之熾熱；犀角地黃湯中的犀角，雖藥效頗佳，但價(jià)格昂貴而貨源日少，故棄而不用，改用鮮茅根、大青葉與生地、丹皮、赤芍合用，清熱解毒，涼血散瘀；輔以銀花、連翹、知母、人中黃，增強(qiáng)清熱解毒的功效，全瓜蔞化痰散結(jié)，潤(rùn)腸通便，兼抗腫瘤。

    （2）針灸治療

    參閱骨腫瘤。

    （3）氣功療法

    參閱骨腫瘤。

    （4）藥膳療法

    1）黃鰭魚1～2條，生姜2片，油鹽調(diào)味品適量，水煎熬湯，佐餐食用，1日1次。

    2）塘虱魚1～2條，黑豆30～60g，紅棗6～10枚，油鹽調(diào)味品適量，水煎熬湯，佐餐食用，1日1次。

    3）蛤肉100g，雞蛋3只，油鹽蔥適量，共炒煮熟，佐餐食用，1日1次。

    4）水發(fā)海帶100g，豬肉100g，油鹽調(diào)味品適量，共炒煮熟，佐餐食用，1日1次。

    5）杏仁酥15g，火腿絲200g，豆腐100g，調(diào)味品適量，共煮成羹，佐餐食用，1日1次。

    6）藤梨根30g，崗稔根30g，鵪鶉蛋4只，水煎，食蛋喝湯，1日1次。

    （二）日本對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療多發(fā)性骨髓瘤的研究

    補(bǔ)中益氣湯、十全大補(bǔ)湯：以補(bǔ)中益氣湯及十全大補(bǔ)湯治療用化學(xué)療法無(wú)效的多發(fā)性骨髓瘤2例。

    例1：64歲，女性。1986年12月開始腰痛，并逐漸加重。檢查：血沉140mm／h，Hb84g／L正常細(xì)胞性正色素性貧血。IgG增加，IgA，IgM降低。免疫電泳有IgG一入型M成分，300倍濃縮尿免疫電泳檢出入型Bence－Jones（凝溶）蛋白。骨髓象呈增生性反應(yīng)，異常形態(tài)漿細(xì)胞增加38.6％，脊柱x線檢查為彌慢性骨質(zhì)疏松，Th12，Ll，2有溶骨病變，診斷為IgG一入型骨髓瘤。經(jīng)西藥治療及化療后，由于效果不佳和不良反應(yīng)，于1989年停止化療，子補(bǔ)中益氣湯7.5g／d，藥后食欲等全身狀態(tài)逐步改善，未并發(fā)感染。GbL24g／L，腰痛減輕并消失。1991年4月免疫電泳等檢查，血中未檢出M蛋白，尿中凝溶蛋白亦呈陰性。1992年8月血清TgA，IgM恢復(fù)至正常范圍，骨髓漿細(xì)胞比為2.4％，骨髓x線檢查Th12，L1，2溶骨病變消失，部分再鈣化。外周血淋巴細(xì)胞服藥后（1500～2000／μl）較服藥前增加。癥狀完全緩解，服用補(bǔ)中益氣湯3年3個(gè)月后，未見復(fù)發(fā)，經(jīng)過(guò)良好。

    例2：56歲，男性，主訴腰痛，起立困難。1982年尿中曾檢測(cè)出凝溶蛋白。初診檢查血沉104mm／h，尿凝溶蛋自陽(yáng)性，Hb98g/L，為正細(xì)胞性貧血，并有輕度白細(xì)胞減少，血液BμN(yùn)13.6mmol／L，肌酸236.5mmol／L，IgG8.6g／L，IgA320mg／L，IgM120mg／L免疫電泳K型凝溶蛋白陽(yáng)性，骨髓幼漿細(xì)胞增至84.5％，骨骼x線L2～4壓縮性骨折及彌漫性骨質(zhì)疏松，診斷為凝溶蛋白K型骨髓癌。經(jīng)西藥治療及化療后，由于重度感染等癥狀，投與十全大補(bǔ)湯7.5g／d，藥后血液檢查迅速改善，2個(gè)月后Hb、白細(xì)胞、血小板均增至標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，感染癥狀消失。6個(gè)月后血清IgG增至13.8／L（正常值）。16個(gè)月后骨髓漿細(xì)胞比為8.4％。骨骼x線檢查L(zhǎng)l，2部分再鈣化。外周血淋巴細(xì)胞從700～1000／μl增至2000～3000／μl。［日·中山志郎，現(xiàn)代東洋醫(yī)學(xué)，1993；14（1）臨時(shí)增刊號(hào)：113