事件回顧：
2021年4月2日，一位知乎ID為“張煜醫(yī)生”的用戶發(fā)布動(dòng)態(tài)，對(duì)上海某三甲醫(yī)院的普外科醫(yī)生進(jìn)行“實(shí)名控訴”。據(jù)張煜醫(yī)生的描述，一位胃癌肝轉(zhuǎn)移的患者在上海某三甲醫(yī)院就診過程中，被該院普外科醫(yī)生「蓄意誘騙治療」，導(dǎo)致「患者生存期明顯縮短，家屬花費(fèi)了常規(guī)治療10倍以上」。
4月18日，“張煜醫(yī)生”再次發(fā)表長(zhǎng)文《寫給我摯愛的國(guó)家和眾多的腫瘤患者及家屬——請(qǐng)與我一起呼吁，請(qǐng)求國(guó)家早日設(shè)立醫(yī)療紅線，遏制腫瘤治療中的不良醫(yī)療行為》。
4 月 27 日，國(guó)家衛(wèi)健委召開例行新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)焦雅輝在會(huì)上對(duì)事件做出回應(yīng)，對(duì)于張煜明確提到的青?；颊叩那闆r，經(jīng)國(guó)家癌癥中心和國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家評(píng)議，認(rèn)為整個(gè)治療過程當(dāng)中，治療原則基本符合規(guī)范。
5 月 5 日，張煜醫(yī)生再發(fā)長(zhǎng)文，表示不能認(rèn)同國(guó)家衛(wèi)健委的階段調(diào)查結(jié)果，希望就治療方案是否有違醫(yī)療原則這一問題與衛(wèi)健委專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行公開辯論。
在整個(gè)事件中，“NKT細(xì)胞治療方案”可謂是風(fēng)口浪尖，受到了很多人的關(guān)注。那么，今天我們就來聊聊究竟什么是NKT細(xì)胞治療，什么又是細(xì)胞免疫治療，以及細(xì)胞免疫治療的最新進(jìn)展。
追根溯源，究竟什么是NKT細(xì)胞治療？
目前針對(duì)惡性腫瘤的治療方法主要有手術(shù)、化療、放療、靶向治療，以及免疫治療。其中，免疫治療獲得了2018年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。而這個(gè)免疫治療又可以分為5種，包括：?jiǎn)慰寺】贵w/免疫檢查點(diǎn)抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、細(xì)胞免疫治療、癌癥疫苗，以及溶瘤病毒。
其中，細(xì)胞免疫治療是通過采集人體自身免疫細(xì)胞，經(jīng)過體外培養(yǎng)，使其數(shù)量擴(kuò)增成千倍增多，靶向性殺傷功能增強(qiáng)，然后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，從而達(dá)到殺滅血液及組織中的病原體、癌細(xì)胞、突變的細(xì)胞的作用。
這種方法還可以再分兩種：一個(gè)是利用患者的淋巴細(xì)胞來進(jìn)行免疫治療，也就是采取患者的外周血中的淋巴細(xì)胞分離出來的血細(xì)胞（主要是DC、CIK、NK、NKT細(xì)胞），進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)；另一個(gè)則是異體的細(xì)胞免疫治療，也就是采用親屬的或者臍血來源的淋巴細(xì)胞。
其中NKT細(xì)胞就位列其中，所以，饒了這么一大圈子，您現(xiàn)在應(yīng)該知道什么是NKT細(xì)胞治療了吧。
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未來方向，什么又是細(xì)胞免疫治療
我們將視線從NKT細(xì)胞治療這一小分支，重新拉回到細(xì)胞免疫治療上?？隙ǖ卣f，這是一項(xiàng)正在迅猛發(fā)展的技術(shù)，也是未來癌癥治療的一個(gè)重要方向。要知道，最強(qiáng)大的抗癌力量不是來自藥物，也不是手術(shù)或者放療等外界手段，而是我們自身！當(dāng)我們自身的免疫細(xì)胞能夠記憶癌細(xì)胞特性，它就可以大口大口的吞噬癌細(xì)胞，只要數(shù)量足夠多，活性足夠強(qiáng)，就能夠在體內(nèi)形成一股強(qiáng)大勢(shì)力，從而達(dá)到消滅癌細(xì)胞的最終目的。
前沿研究，細(xì)胞免疫治療的最新研究進(jìn)展
NEJM：臨床試驗(yàn)表明大多數(shù)復(fù)發(fā)性/難治性套細(xì)胞淋巴瘤患者受益于CAR-T細(xì)胞療法
2020年4月2的發(fā)表在New England Journal of Medicine期刊上的一項(xiàng)為期一年的隨訪研究中，來自美國(guó)德克薩斯大學(xué)MD安德森癌癥中心等研究機(jī)構(gòu)的研究人員發(fā)現(xiàn)大多數(shù)對(duì)先前療法有抵抗力的套細(xì)胞淋巴瘤患者可能受益于靶向CD19的嵌合抗原受體（CAR）T細(xì)胞（CAR-T）療法。
這項(xiàng)多中心、20個(gè)位點(diǎn)的II期ZUMA-2研究報(bào)道了在總共74名患者中，93％的患者對(duì)CAR-T細(xì)胞療法KTE-X19有反應(yīng)，其中67％的患者獲得了完全反應(yīng)。在中位隨訪一年時(shí)，57％的患者完全緩解，估計(jì)無進(jìn)展生存期和總生存期分別為61％和83％。在進(jìn)行此分析時(shí)，這項(xiàng)研究中所有治療的患者中76％仍然活著。
快問快答，您也關(guān)心的細(xì)胞免疫治療相關(guān)問題
一、細(xì)胞免疫治療適用于哪些患者？
主要適用于實(shí)體腫瘤：頭頸部腫瘤、食道癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、子宮癌、腎癌、前列腺癌、惡性黑色素瘤、肉瘤、部分惡性淋巴瘤。
二、在什么時(shí)期使用細(xì)胞免疫治療效果更好？
細(xì)胞免疫治療的起效時(shí)間大約需要3個(gè)月左右，因此越早介入效果越好。
三、細(xì)胞免疫治療需要幾個(gè)周期？
一般來講，第一次采血2周后，回輸培養(yǎng)加工后的免疫細(xì)胞。原則上，這種循環(huán)反復(fù)4-6次左右。根據(jù)檢查結(jié)果等的基礎(chǔ)上，決定之后治療戰(zhàn)略，可以重復(fù)治療周期或接受治療。
四、細(xì)胞免疫治療不適合哪些患者？
間質(zhì)性肺炎、部分淋巴細(xì)胞型血液癌的患者，此外，部分合并間質(zhì)性肺炎、關(guān)節(jié)風(fēng)濕、膠原病等自體免疫疾病的患者也需要慎重考慮。
知道NKT是什么了，我們也知道衛(wèi)健委對(duì)其用于治療的嘗試表示認(rèn)可的態(tài)度了，還有一個(gè)懸而未決的是否應(yīng)該收費(fèi)、收費(fèi)是否合理的問題，我們一起等待下一步的調(diào)查結(jié)論。
參考文獻(xiàn)：
1.Efficacyof Adoptive Therapy with Tumor-infiltrating Lymphocytes and RecombinantInterleukin-2 in Advanced Cutaneous Melanoma: A Systematic Review andMeta-analysis.Ann Oncol. 2019 Sep 30. pii: mdz398. doi:10.1093/annonc/mdz398
2.Wang M, Munoz J, Goy A, et al. KTE-X19 CAR T-Cell Therapy in Relapsed or Refractory Mantle-Cell Lymphoma. N Engl J Med. 2020 Apr 2;382(14):1331-1342.
