去年德叔查出癌癥，手術(shù)后一直在家治療休養(yǎng)，朋友建議他去醫(yī)院做化療，說這樣能清除癌細(xì)胞。

可德叔內(nèi)心很擔(dān)憂，聽說化療帶來的副作用很大，會(huì)讓自己的身體更加難受，不敢輕易嘗試。難道癌癥手術(shù)后一定要化療嗎？

一、得了癌癥，一定要化療嗎？

化療的作用是幫助患者縮小腫瘤、清除殘留的癌細(xì)胞，為治愈創(chuàng)造機(jī)會(huì)，改善生活質(zhì)量。臨床上，醫(yī)生需要根據(jù)腫瘤的具體情況，選擇適合的時(shí)機(jī)，合理利用化療，這對(duì)癌癥患者的治療有很大幫助。所以對(duì)于患者來說，該化療的時(shí)候要及時(shí)進(jìn)行化療。

當(dāng)然，也不是所有腫瘤患者都需要化療，例如早期實(shí)體瘤患者，如果通過手術(shù)就可以根治，則一般不需要化療；化療會(huì)帶來的一定的副作用，免疫力低下的患者可能無法承受這些副作用，所以也不需要化療；還有一些年紀(jì)較大的患者，一般會(huì)采用保守治療。

還有對(duì)化療不敏感的患者。部分患者進(jìn)行多次化療后，病情依然沒有多大的改善，即使換了藥物也達(dá)不到治療效果，這有可能是腫瘤對(duì)化療不敏感所致，如分化型甲狀腺癌、腎癌、胃腸道間質(zhì)瘤、原發(fā)性肝癌等，這種情況不建議再進(jìn)行化療。

二、化療后，患者會(huì)很快去世？

有些人說“化療讓患者死得更快”，這種說法屬實(shí)嗎？的確，化療會(huì)帶來脫發(fā)、嘔吐、消瘦等一系列副作用，讓患者感覺到很不適，但不能否定，化療對(duì)高敏感度的腫瘤有很好的治療作用，甚至單純靠化療可以把癌細(xì)胞殺滅。

即使對(duì)化療敏感性不強(qiáng)的癌細(xì)胞，也可以使用化療+手術(shù)綜合治療，更大程度地殺滅腫瘤，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。

近年來，化療讓我國癌癥五年生存率提升了不少。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心王帥奇醫(yī)師表示，在非鱗非小細(xì)胞肺癌患者中，PD-1抗體Keytruda聯(lián)合化療一線有效率可達(dá)55%，而單獨(dú)使用PD-1/PD-L1抗體治療實(shí)體瘤時(shí)有效率只有20%，由此可見，化療是抗癌的有力武器。而且化療無創(chuàng)也優(yōu)于手術(shù)治療，畢竟多一個(gè)傷口就多一份感染風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)。

三、如何判斷化療有沒有效果？

每位癌癥患者的個(gè)人體質(zhì)是不一樣，用藥和起效的時(shí)間也不同。一般情況下，每個(gè)化療療程為2～3個(gè)周期(有時(shí)為4~6個(gè)周期)，每個(gè)周期為3～4周，用藥兩三天后可能開始有反應(yīng)，一次治療可能持續(xù)3個(gè)月左右，具體安排還得因人而異，沒有明確的規(guī)定。

此外，也可以從以下幾點(diǎn)判斷化療是否有效。

·癥狀

化療如果有效，腫瘤壓迫所產(chǎn)生的癥狀一般會(huì)減輕、消失，如食管中段癌患者，經(jīng)過化療后咳嗽癥狀消失，可初步判斷治療有效。具體不同癌癥患者有不同的癥狀，如果得以緩解，就可以判斷為有效。

·影像

影像檢查是判斷癌癥放化療是否有效的最直接、客觀的指標(biāo)，可以很直觀地看到病灶變化。像肺癌、肝癌等實(shí)體腫瘤，通過RECIST體系進(jìn)行評(píng)估，主要觀察腫瘤直徑變化、持續(xù)時(shí)間分為完全緩解CR、部分緩解PR、穩(wěn)定SD、進(jìn)展PD四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

·體征

如中心性肺癌，當(dāng)腫瘤壓迫葉支氣管時(shí)，化療前如所屬的肺葉無法張開，聽診也沒有呼吸音，但化療后聽到了呼吸聲，肺葉張起來，說明化療有效。

很多臨床數(shù)據(jù)表示，化療有效延長(zhǎng)癌癥患者的生存機(jī)會(huì)，且化療死亡率不足1%。在治療期間，保持良好的心態(tài)，不要灰心氣餒，有助于化療發(fā)揮更好的功效。患者也無需對(duì)化療帶有偏見，在適合的時(shí)機(jī)選擇適合的療法，對(duì)健康才是最有益的。

參考資料：

[1] 3類癌友不能化療，該慶幸還是遺憾？希望你早點(diǎn)醒悟. 39健康網(wǎng). 2019-06-29

[2] 為什么化療后腫瘤反而長(zhǎng)大了？化療真的有用嗎？醫(yī)生簡(jiǎn)單解釋. 癌友互助俱樂部 2020-08-13