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專家簡介單玉堂（1902—1983），我國現(xiàn)代著名針灸學(xué)家，北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）元老、學(xué)院研究子午流注第一人。1956年12月奉命調(diào)入北京中醫(yī)學(xué)院，任針灸教研組副組長，參與組建針灸教研組并參加編寫新中國成立以來第一部高等醫(yī)藥院?！夺樉膶W(xué)講義》，主抓教學(xué)與臨床工作。 單志華，男，1956年出生。當(dāng)代中醫(yī)臨床家，是我國著名針灸學(xué)家單玉堂先生之子，幼承庭訓(xùn)，功底扎實。先后拜我國著名傷寒大家劉渡舟教授、著名經(jīng)方大師胡希恕先生及長春許振寰先生門下，深得三位大師真?zhèn)鳌?/span> 作者：針灸配穴是針灸治病的重中之重，聯(lián)系歷代前賢寶貴的配穴經(jīng)驗，結(jié)合本人臨證體會，總結(jié)歸納出用針配穴的五大綱要，共計二十五法則，現(xiàn)簡述如下： 按照五行相生規(guī)律配穴 （三）
本經(jīng)補(bǔ)瀉配穴法，即見某經(jīng)之證候，辨其虛證實證，按照“虛則補(bǔ)之，實則瀉之”的原則，運(yùn)用五輸穴進(jìn)行補(bǔ)瀉的一種配穴法。所謂“五輸穴”，是指位于人體肘、膝以下十二經(jīng)脈六十六個重要穴位，按照五行相生順序組合成五類腧穴的簡稱。古人通過長期觀察，把氣血在經(jīng)脈中由小到大的流行，配合五輸穴，并用井、滎、輸(原)、經(jīng)、合加以命名。《靈樞·九針十二原》篇就明確指出：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！币蛭遢斞ㄊ侨梭w氣血流注的重要孔穴，所以對針灸的治療意義很大。其與五行的關(guān)系，《難經(jīng)·六十四難》云：“陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰輸土，陽輸木；陰經(jīng)金，陽經(jīng)火；陰合水，陽合土?！边@段文字很重要，是臨證運(yùn)用母子補(bǔ)瀉法的理論依據(jù)。十二經(jīng)起于井穴，陰井為木，故陰井木生陰滎火，陰滎火生陰輸土，陰輸土生陰經(jīng)金，陰經(jīng)金生陰合水；陽井為金，故陽井金生陽滎水，陽滎水生陽輸木，陽輸木生陽經(jīng)火，陽經(jīng)火生陽合土。所謂“母子”，是指臟腑經(jīng)絡(luò)所配屬的五行相生關(guān)系：即生我者為母，我生者為子。例如木，水生木，則水就是木之母；木生火，則火就是木之子；臨床運(yùn)用這種母子補(bǔ)瀉法，即當(dāng)某經(jīng)虛證時，可以補(bǔ)本經(jīng)的母穴，乃至母經(jīng)的母穴或母經(jīng)的其他穴位；若屬某經(jīng)的實證，可以瀉本經(jīng)的子穴，乃至子經(jīng)的子穴或子經(jīng)的其他穴位；根據(jù)“陽井金，陰井木”的五行關(guān)系，如診得手太陰肺經(jīng)之證，肺屬金，若辨證屬于邪熱蘊(yùn)肺或痰熱郁肺的實證，見咳嗽、氣息喘促、痰多黃稠、身熱、胸悶胸痛、脈滑數(shù)等，“實則瀉其子”，當(dāng)針取肺經(jīng)水穴尺澤(金生水)，針用瀉法；若屬肺氣虛或肺陰虛，癥見咳嗽氣短，甚至少氣不足以息，倦怠懶言，骨蒸盜汗，脈細(xì)數(shù)或細(xì)軟無力等，“虛則補(bǔ)其母”，當(dāng)取肺經(jīng)土穴太淵(土生金)，針用補(bǔ)法。脾經(jīng)濕熱內(nèi)結(jié)或脾約證，表現(xiàn)為脾積、腹脹、便秘、脘腹痞悶、四肢困重等，“實則瀉其子”，當(dāng)針瀉脾經(jīng)金穴商丘(土生金)；若屬脾虛證，見面色萎黃、腹脹便溏、少氣懶言，甚而四肢不溫、完谷不化，或便血、經(jīng)漏、帶下綿綿、脈沉細(xì)遲等，“虛則補(bǔ)其母”，當(dāng)取脾經(jīng)火穴大都(火生土)，針用補(bǔ)法。
再如診得足厥陰肝經(jīng)之證，肝屬木，若辨證屬于肝陽上亢、陽熱上攻于頭者，實則瀉其子，針瀉本經(jīng)的火穴行間(木生火)；或加配心包絡(luò)(同屬厥陰經(jīng))之火穴勞宮，針用瀉法；也可加配心經(jīng)(子經(jīng))的火穴少府，加強(qiáng)直折其火的作用；心火被瀉，火勢削弱則不能鑠金，金因而堅固，亦即發(fā)揮制木之用，而使木無太過。這就是五行平衡五臟的治療效果。若辨證屬于肝陰虛兼腎水不足者，癥見腰膝酸軟、耳鳴、少寐等，虛則補(bǔ)其母，采用補(bǔ)腎水為主的配穴法，取肝經(jīng)的水穴曲泉(水生木)，加配腎經(jīng)(母經(jīng))的水穴陰谷，以強(qiáng)化滋水涵木之用。腎水充則肝虛得補(bǔ)，肝木榮則可以制土，土受制約則無犯腎水。因此，腎水足，肝木得以滋養(yǎng)，五行平衡五臟，諸癥可除。是為本經(jīng)(或同經(jīng))補(bǔ)母瀉子取穴的方法。為便于記憶，錄《十二經(jīng)母子補(bǔ)瀉歌訣》如下：包絡(luò)大陵中沖補(bǔ)，三焦天井中渚痊；現(xiàn)將十二經(jīng)母子補(bǔ)瀉穴列表如下(見表)：
剛?cè)嵯酀?jì)配穴法，即十二經(jīng)與十天干配合應(yīng)用的方法，也稱夫妻剛?cè)崤溲ǚ?。十天干是：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，古代醫(yī)家把十天干按照陰陽屬性一分為二：甲、丙、戊、庚、壬屬陽干，乙、丁、己、辛、癸屬陰干。再按照“河圖”生成數(shù)排列成“五合”，即：甲與己合化土運(yùn)，乙與庚合化金運(yùn)，丙與辛合化水運(yùn)，丁與壬合化木運(yùn)，戊與癸合化火運(yùn)。由此看出一個規(guī)律：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火，即土生金——生水——生木——生火——生土……五行相生的順序?！夺樈?jīng)標(biāo)幽賦》云：“推于十干十變，知孔穴之開闔；論其五行五臟，察日時之旺衰?！?/span>
十天干代表時間周期的陰陽交替，與十二經(jīng)臟腑配屬關(guān)系是：甲膽、乙肝、丙小腸、丁心、戊胃、己脾、庚大腸、辛肺、壬膀胱(三焦寄壬)、癸腎(心包入癸)。具體臨床運(yùn)用，如患者素體脾胃不和，中土虛弱。根據(jù)甲己化土，逢甲逢己日主土運(yùn)，甲屬膽己屬脾，按照“陽井金，陰井木”的規(guī)律，取膽經(jīng)土穴陽陵泉，配脾經(jīng)土穴太白同用，是為夫妻剛?cè)嵯嗯?，陰陽相合，則補(bǔ)脾的力量明顯加強(qiáng)；他如乙與庚合之穴，取肝經(jīng)太沖穴與庚大腸經(jīng)之曲池穴同用；丙與辛合之穴，取小腸經(jīng)腕骨穴與辛肺經(jīng)之太淵穴同用；丁與壬合之穴，取丁心經(jīng)之神門穴與壬膀胱經(jīng)之金門穴同用；戊與癸合之穴，取戊胃經(jīng)之沖陽穴與癸腎經(jīng)之太溪穴同用。如此“合日互用”剛?cè)崤溲?，體現(xiàn)出時間—臟腑—經(jīng)絡(luò)—穴位的高度統(tǒng)一，是一種提高(或恢復(fù))人體機(jī)能的高級配穴方法，完全符合“人以天地之氣生，四時之法成”之旨。此種配穴法同樣是運(yùn)用木、火、土、金、水五行和經(jīng)脈屬性的生克關(guān)系來制定。《難經(jīng)·七十五難》云：“東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛；瀉南方火，補(bǔ)北方水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛。故瀉火補(bǔ)水，欲令金不(“不”疑衍)得平木也?！边@段經(jīng)文大意是：肝實肺虛之證，欲使其平衡協(xié)調(diào)，可采用瀉心火(南方)補(bǔ)腎水(北方)的治療方法。這是因為，木生火，水生木?；鹗悄局樱悄局??！白幽芰钅笇崱薄獮a心火以奪肝木之實；“母能令子虛”——補(bǔ)腎水以資肺金之虛。所以，通過補(bǔ)母(補(bǔ)北)瀉子(瀉南)的治療，而達(dá)到五臟間的陰陽平衡。臨床此法運(yùn)用比較廣泛，且效果優(yōu)于一般配穴方法。如水虧火旺、木火刑金之咳血癥，取腎俞、太溪、復(fù)溜、三陰交(均用補(bǔ)法)，太沖、期門、巨闕(淺刺)、神門(均用瀉法)、心俞、肺俞等，以瀉火補(bǔ)水。各經(jīng)循環(huán)相生配穴法，即本經(jīng)之病與他經(jīng)之病同見，則針灸配穴據(jù)五行相生取義，從經(jīng)與經(jīng)相生到穴與穴相生，而形成各經(jīng)循環(huán)相生同時并用的能量。目的在于通過經(jīng)、穴相生來激發(fā)人體正氣。特別是對久病體虛之人，運(yùn)用各經(jīng)循環(huán)相生選穴，會最大程度地調(diào)整機(jī)能狀態(tài)，恢復(fù)病人體質(zhì)。如：足厥陰肝經(jīng)屬木，手少陰心經(jīng)屬火，木生火，二者經(jīng)氣相生，故首先從此二經(jīng)取穴。進(jìn)一步，取肝經(jīng)土穴太沖合心經(jīng)的金穴靈道，土生金，是為從經(jīng)與經(jīng)相生到穴與穴相生，則大有相互促進(jìn)恢復(fù)體質(zhì)之能。此法在按時取穴中更能得到充分體現(xiàn)，是為順天時而調(diào)氣血。在經(jīng)與穴循環(huán)相生的配穴基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的色、脈再辨證施以強(qiáng)壯、營養(yǎng)取穴，針用補(bǔ)法或以灸為主。如取背俞穴膏肓，補(bǔ)肺氣而平喘；小腸募穴關(guān)元，溫補(bǔ)下元；足三里穴是足陽明胃經(jīng)“所入為合”，為保健要穴。三穴用灸法可激發(fā)胃腸機(jī)能，促進(jìn)消化吸收，從而增強(qiáng)患者的免疫功能。 他如中脘、脾俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞等，均可根據(jù)具體情況采用補(bǔ)法針灸。 本文摘選自《單玉堂針灸配穴通俗講話》，作者：單志華，轉(zhuǎn)載請注明出處。 |
