筆者是個婦科醫(yī)生，婦科的業(yè)務(wù)自然必須熟悉，但今天筆者不務(wù)正業(yè)來講講高脂血癥。

中醫(yī)調(diào)理，一理通則百理容。在辯證論治和辯病論治理論共同指導(dǎo)下，只要基礎(chǔ)扎實，只要技術(shù)過關(guān)，只要有經(jīng)驗，中醫(yī)婦科醫(yī)生可以同時調(diào)理內(nèi)外婦科各科的病。

按道理我們婦科醫(yī)生是應(yīng)該安分守己，專注婦科病中醫(yī)治療的，但是，婦科患者也不都是僅僅就婦科有問題啊，她們除了婦科有問題，可能很多還兼有些內(nèi)科問題，高脂血癥就是其中最為常見的兼證之一。在不孕不育患者中、多囊卵巢綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥和圍絕經(jīng)期綜合癥、高血壓、糖尿病患者中，這類患者合并高脂血癥的比例更高。

筆者在臨床調(diào)理女性患者排卵障礙、男性患者精子質(zhì)量不良或調(diào)治帶下病、絕經(jīng)前后諸證過程中，就發(fā)現(xiàn)很多患者往往合并高脂血癥癥狀，不容忽視，那就必須一起處理了?？偛荒芪覀儖D科開個中藥方，同時又讓病人去內(nèi)科開個中藥方，那是絕對不經(jīng)濟(jì)也不實際的。所以，筆者被迫幫他們一起把高脂血癥也一起調(diào)理了。

高脂血癥，中醫(yī)屬于痰濕瘀內(nèi)阻。痰濕阻滯機(jī)體脈絡(luò)，則成瘀滯，氣血不通，氣機(jī)逆亂等。痰濕可以留滯集體每個角落，出現(xiàn)各種各樣的癥狀，比如炎癥、疼痛、增生等。中醫(yī)有言，痰生百病，所以高脂血癥會引起冠心病、動脈粥樣硬化、腦卒中、機(jī)體缺氧、代謝慢、疲勞、炎癥、疼痛、精子質(zhì)量差、卵子質(zhì)量差、增生等等，這些都屬于中醫(yī)的痰瘀范疇。臨床很多不孕不育癥，往往跟這個高血脂有直接或間接的關(guān)系。比如多囊卵巢綜合癥患者痰瘀阻滯嚴(yán)重，本身會影響卵泡卵子和內(nèi)膜發(fā)育。比如精子畸形率高的人群，很多就是因為痰瘀阻滯導(dǎo)致睪丸局部缺血缺氧、炎癥，引起生精能力差，精子質(zhì)量受損。所以高脂血癥在很多婦科病中是不可繞過的阻礙，必須積極同時調(diào)治。

高脂血癥西醫(yī)方面而言，屬于代謝內(nèi)分泌紊亂，藥積極調(diào)理內(nèi)分泌和代謝問題。中醫(yī)臨床治療按痰濕瘀論治，但臨床可見腎虛夾痰濕、脾虛夾痰濕、氣陰虛夾痰濕、痰濁化熱、肝膽濕熱、痰瘀互結(jié)、痰熱互結(jié)等等證型，而且各自的主訴和臨床癥狀以及求醫(yī)目的都有所不同，這就需要醫(yī)者仔細(xì)辯證和施治了。怎么辯證？望聞問切，一樣都不能少?？椿颊唧w型，看患者臉色，看患者頭發(fā)，看患者的舌脈象，都有蛛絲馬跡可循。所以，臨床有些病人，都不用檢查，一進(jìn)診室門，一看病人，就可以知道她們有血脂代謝問題。

有些患者往往很不服，說：“我近段剛抽完血，血糖血脂都沒問題啊！”關(guān)于這點，筆者是很有話說的。以前我剛?cè)胄泻懿荒芾斫饣鶎俞t(yī)生缺乏檢查檢驗怎么看病，因為脫離這些檢查我沒法看病。但是，這十幾年來的臨床經(jīng)驗告訴我，條件不足的情況下，可以靠經(jīng)驗看病，而是臨床經(jīng)驗比輔助檢查更重要，更實用。

正如同行說的：“同一個多囊卵巢綜合癥患者站你前面，有經(jīng)驗的醫(yī)生一看病人渾身上下都是疾病的證據(jù)，檢查已經(jīng)是不是主要的了；而沒經(jīng)驗的醫(yī)生看到病人覺得病人哪都正常，檢查如果又正常他們就更加覺得病人沒問題了，但是病人確實有問題?！彼?，有些病人，你看到他們滿面油光，禿頂脫發(fā)，身材肥胖等等，他們抽血檢查是正常的，但你還能認(rèn)為他們血脂代謝正常嗎？不能，這個時候要盡快干預(yù)飲食和生活方式，積極運動調(diào)理血脂了！

脾為生痰之源，正是中焦脾胃代謝出了問題，才會導(dǎo)致痰濁內(nèi)生。痰濁來源，或者是營養(yǎng)過剩攝入過多，或者是中焦脾胃虛弱運化不及，封藏不力，或是下焦排泄不及，留滯體內(nèi)。所以中醫(yī)治療高脂血癥，要多方入手：控制飲食，運動消耗，健脾化滯。

所以臨床上，務(wù)必注意低脂低糖低淀粉低鹽飲食，而且一定要有一定的運動鍛煉促進(jìn)脂質(zhì)代謝消耗，而且一定要堅持，養(yǎng)成鍛煉身體的習(xí)慣。

中醫(yī)藥治療上，根據(jù)病人病情、主訴、求治目的，癥狀明顯者可辯證選用保和丸、二陳湯、二妙丸、平胃散、六君子湯、五苓散、茵陳五苓散、完帶湯等中藥方劑加用祛濕化痰祛瘀中藥山楂、半夏、蒼術(shù)、桑白皮等治療，能達(dá)到健脾促運，化痰辟濁功效，促進(jìn)脂質(zhì)排泄，減少脂質(zhì)堆積，臨床效果顯著，減輕了患者癥狀，提高了生活質(zhì)量。

除了中藥治療，藥膳食療，還可以加用穴位艾灸、針刺、穴位貼敷、子午流注穴位治療、推拿按摩、刮痧等中醫(yī)理療改善內(nèi)分泌代謝紊亂。

當(dāng)然，對于血脂指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)的人群，尤其是合并高血壓、糖尿病、冠心病的人群，是一定要內(nèi)科?？崎_具降脂的西藥一起治療的，這個就不是我的專長了。但是口服西藥降脂的同時，你是可以中藥輔助調(diào)理代謝內(nèi)分泌，可以有助于穩(wěn)定血糖血脂，比單純使用西藥降脂治療療效穩(wěn)定。

所以，調(diào)理身體，千萬不要忘了還有中醫(yī)藥。

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