慢性腎炎就是常見的腎臟疾病之一，中青年男性高發(fā)，是以慢性腎小球病變?yōu)橹鞯募膊?，但是大部分患者的病因并不明確。有研究表明，慢性腎炎和鏈球菌感染沒有明確的聯(lián)系，僅有大約20%的慢性腎炎從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變來的。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是由于各種細(xì)菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機制等引起發(fā)病。

慢性腎炎有可能會發(fā)展成尿毒癥。在慢性腎炎發(fā)生后如果沒有發(fā)現(xiàn)或置之不理，依然堅持不良生活習(xí)慣，局部的炎癥不斷發(fā)展，可能會導(dǎo)致腎臟逐漸纖維化，完全纖維化之后腎臟功能明顯降低，直到功能喪失，最后就會出現(xiàn)尿毒癥。但是，并非所有的慢性腎炎都會發(fā)展成尿毒癥，只要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極治療，就可以控制疾病發(fā)展。

男子腎炎中醫(yī)湯藥治療尿蛋白轉(zhuǎn)陰

病例：患者xxx，男，29歲，不明原因總是感覺腰痛，勞累久坐后腰痛明顯嚴(yán)重。2014年12月，因腰痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿，尿蛋白（+++）24小時尿蛋白定量3.6g，血壓偏高。西醫(yī)初步診斷為慢性腎炎，建議腎穿刺并使用激素治療?；颊哒J(rèn)為激素副作用大，擔(dān)心產(chǎn)生依賴，希望通過中醫(yī)藥治療。

2015年3月來到北京求醫(yī)，檢查24小時尿蛋白定量3.82g，尿蛋白（++++），尿潛血（++），血壓高。疲勞乏力，腰酸痛，每次勞累后足踝部輕度水腫，咽喉癢，口干口苦，睡眠不好。舌色淡，舌邊齒痕，舌苔薄黃，脈沉弱。

中醫(yī)專家辨證分析認(rèn)為患者氣陰兩虛，濕熱內(nèi)停。治療要益氣養(yǎng)陰、清熱利濕。采用基礎(chǔ)方參芪地黃湯加減配方治療，選用中藥太子參、生地、山藥、蒲公英、仙鶴草、生黃芪、茯苓等多種中藥配伍治療。一個月后復(fù)查24小時尿蛋白定量2.6g，尿蛋白（++），癥狀減輕，繼續(xù)鞏固治療2個月。復(fù)查24小時尿蛋白定量0.6g，尿蛋白（+），沒有不適感覺。繼續(xù)服藥一年尿蛋白轉(zhuǎn)陰，隨訪中6年病情穩(wěn)定，未見復(fù)發(fā)。

專家稱，患者有乏力、腰酸、口干癥狀，是氣陰兩虛的表現(xiàn)，有口苦、尿頻、輕度水腫、舌苔薄黃癥狀，說明有濕熱內(nèi)停。中藥方劑參芪地黃湯可以益氣養(yǎng)陰，加蒲公英可以清熱利濕，治療尿頻；加冬瓜皮可以利水消腫，加芡實可以健脾澀精，治療蛋白尿；加仙鶴草、小薊可以止尿血，加天麻、酸棗仁等中藥可以平肝養(yǎng)心安神。

中醫(yī)治療慢性腎炎，需要先治脾

“腎為先天之本、五臟六腑之根”脾為后天之本、氣血生化之源，兩臟關(guān)系甚為密切。腎主水，腎氣虛弱，水液代謝發(fā)生障礙就可導(dǎo)致全身水腫、小便不利等癥狀，應(yīng)從腎論治。脾主運化，脾氣不升，則精微不能正常輸布?xì)w藏而外泄，腎臟病時的蛋白尿則為精微外泄所致。

脾是后天之本，脾主運化。吃進(jìn)的東西，通過脾的運化以后，才能輸送到全身。脾還有澀精和統(tǒng)攝的作用。當(dāng)脾不能統(tǒng)攝、澀精以后，精微物質(zhì)就會流失，就會出現(xiàn)蛋白尿。持續(xù)的尿蛋白過高，會使腎臟發(fā)生纖維化、硬化萎縮，可能會進(jìn)展到尿毒癥。

慢性腎炎病程較長，尤其在終末期腎功能日益衰退，肺脾心肝等內(nèi)臟功能同時受損。中醫(yī)治療應(yīng)對肺、脾、心、肝等內(nèi)臟進(jìn)行調(diào)理，從整體出發(fā)調(diào)理患者體質(zhì)，提高治療效率。

用這4個經(jīng)典方劑加減，可治療疑難腎病

專家表示，處在發(fā)展期的膜性腎病，水腫、蛋白尿往往很嚴(yán)重，可以選擇三個經(jīng)方治療，每個經(jīng)方針對不同程度的腎病。

1、《防己茯苓湯》。出自醫(yī)圣張仲景《金匱要略》，具有益氣健脾通陽利水之功效。當(dāng)皮水癥（水氣泛溢皮膚而見水腫的病癥）處在一個中度嚴(yán)重的程度，水腫逐漸逐漸加重的時候，可以采用防己茯苓湯來治療。防己有祛濕、通絡(luò)的功效。濕邪阻滯了腎絡(luò)以后，蛋白尿就很難得到控制了。要讓腎的絡(luò)脈保持通暢，才能控制住蛋白尿。茯苓利水滲濕、健脾寧心。通過調(diào)理脾胃，讓脾胃的運化功能恢復(fù)，清陽的上升，濁陰下降，祛除水濕，能讓水腫消失。

2、《防己黃芪湯》。出自醫(yī)圣張仲景《金匱要略》，主要針對腎病初期出現(xiàn)的輕度水腫。黃芪為君藥，黃芪有健脾益氣的功效，由于腎病初期水腫不嚴(yán)重，藥物的利水作用被放到了其次，更加專注于健脾益氣。白術(shù)同樣具有健脾益氣的功效，并且還有一定的祛濕功效。針對出現(xiàn)水腫初期的腎病，用的是白術(shù)健脾祛濕，而且用黃芪作為君藥益氣，加強消除水腫的效果。中期的腎病就要把茯苓作為君藥使用，而且使用量一般都比較大，甚至?xí)_(dá)到30克。

3、《真武湯》。源自《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之?！睖仃?、化氣、利水作用較強，適用于有陽虛，尤其是腎陽虧虛的病人，出現(xiàn)了胃寒、怕冷，水腫又比較嚴(yán)重。慢性腎炎的血瘀證最常見。氣虛血瘀，可以散瘀、活血。芍藥可以起到很好的活血化瘀的作用。附子有溫陽散寒的功效，生姜可以散寒解表，白術(shù)健脾益氣，茯苓健脾滲濕，芍藥活血化瘀。

4、《參芪地黃湯》。源自《雜病犀燭》，具有益氣養(yǎng)陰，滋腎健脾之功效，主治脾腎不足，氣陰兩虛。用這個方劑調(diào)理頑固的腎病綜合征最有效。因為腎臟病到了中后期，很多患者都有氣陰兩虛癥，既有氣虛的表現(xiàn)，病人出現(xiàn)疲乏、困倦、腰酸、腿軟這些表現(xiàn)，還有咽干、口干，甚至出現(xiàn)盜汗的表現(xiàn)，有氣虛的癥狀，還有陰虛的癥狀，該方治療慢性腎炎蛋白尿有效率高達(dá)80%，可以減緩腎衰的發(fā)展。

（東方紅星，文/李烈，醫(yī)師/張振忠；約2000字）