銀屑病是一種慢性具有復(fù)發(fā)傾向的紅斑鱗屑性皮膚病，大致相當(dāng)于中醫(yī)的“白庀”“松皮癬”“風(fēng)癬”等范疇。

血熱是導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的內(nèi)在因素。然而血熱的形成與多種因素有關(guān)，可以由七情內(nèi)傷，氣機(jī)壅滯，郁久化火，以致心火亢盛，熱伏營血；或飲食失節(jié)，過食葷腥動風(fēng)的食物，以致脾胃失和，氣機(jī)不暢，郁久化熱，熱邪侵入血分而致。還可由于感受風(fēng)邪或夾雜燥熱之邪客于皮膚，內(nèi)外合邪而發(fā)病。

本病大致可分血熱與血燥兩種類型。熱壅血絡(luò)則發(fā)紅斑，風(fēng)熱燥盛，肌膚失養(yǎng)則皮膚發(fā)疹，搔之屑起，色白而癢。若風(fēng)邪燥熱之邪久羈，陰血內(nèi)耗，奪津灼液，則血枯燥而難榮于外。臨床最常見的是血熱型，是銀屑病的初期階段，早期積極治療可以阻斷其向血燥、血瘀方向發(fā)展。

本病皮疹發(fā)生及發(fā)展比較迅速，泛發(fā)潮紅，新生皮疹不斷出現(xiàn)，鱗屑較多，表皮易于剝離，底層附著較緊，剝離后有篩狀出血點，基底浸潤較淺，自覺瘙癢明顯，常伴有口干舌燥、心煩易怒、小便短赤等全身癥狀。舌質(zhì)紅絳，舌苔薄白或微黃，脈弦滑或數(shù)。

治則：涼血解毒，清熱利濕。

方藥：自擬方。

生地黃15g，牡丹皮10g，拳參10g，玄參15g，赤芍9g，紫草10g，丹參12g，當(dāng)歸9g，白茅根20g，連翹15g，甘草6g，白鮮皮15g，海桐皮12g，澤瀉12g。每日1劑，水煎服。

典型病例

崔某，女，40歲，農(nóng)民，2001年3月初診。

主訴：全身起紅色皮疹，瘙癢已3年。3年來，四肢軀干發(fā)生紅色皮疹，一直不愈，經(jīng)某醫(yī)院皮膚科診斷為銀屑病。幾年來經(jīng)過多家醫(yī)院皮膚?？圃\治，應(yīng)用多種療法，一直未能痊愈，而且不斷有新皮疹出現(xiàn)。

刻診：內(nèi)科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。四肢及軀干泛發(fā)大片紅色皮疹。表面覆蓋多層銀白色鱗屑，鱗屑周圍有明顯紅暈。四肢軀干均有多數(shù)較小的新發(fā)皮疹，十分瘙癢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

中醫(yī)診斷：血熱，發(fā)為白庀。

治法：涼血、解毒、清熱利濕。

方藥：自擬方。

生地黃18g，牡丹皮10g，白鮮皮15g，拳參10g，玄參15g，赤芍10g，紫草10g，白茅根30g，丹參12g，荊芥10g，白蒺藜10g，連翹15g，澤瀉10g，甘草5g。10劑。

患者服完10劑后，前來復(fù)診，病情有所好轉(zhuǎn)，在前方基礎(chǔ)上加槐花，繼服10劑，癥狀進(jìn)一步改善。照方又服10劑，病情基本治愈。為鞏固療效，又服10劑，其病痊愈?，F(xiàn)已10年之久，未再發(fā)病。

臨床發(fā)微

銀屑病是目前皮膚科學(xué)領(lǐng)域重點研究和防治的疾病之一，也是醫(yī)學(xué)中疑難病之一，其病因尚未完全明了。中醫(yī)學(xué)對本病早有認(rèn)識，并提出“風(fēng)、熱、燥、虛”為本病的主要致病因素。近代醫(yī)家在前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上提出以血熱、血瘀為重點的病機(jī)學(xué)說，并用以指導(dǎo)辨證論治，取得了很好的療效。筆者在臨床上采用涼血解毒、清熱利濕的治則，合理配方，治愈了十余例患者，有的十余年，有的五六年，均沒有復(fù)發(fā)，充分證明中醫(yī)治療銀屑病的獨特效果，遠(yuǎn)期療效較好。

筆者的自擬方中選用大量涼血藥，如生地黃、牡丹皮、玄參、白茅根、紫草等，又配赤芍、拳參、連翹清熱瀉火解毒，用白鮮皮、海桐皮清熱燥濕，用丹參、當(dāng)歸活血散瘀，澤瀉利水滲濕，甘草調(diào)和諸藥。諸藥配伍合理，是取得療效的根本保證。