證候用藥禁忌

證候禁忌：指某類或某種中藥不適用于某類或某種證候。

由于藥物的藥性不同，每種中藥都有一定的適應(yīng)范圍，在臨床上有其對的病癥，所以中藥的臨床引用應(yīng)注意其證候禁忌。

不注意證候禁忌，不但不能治病，反而會加重病程或造成肌體損害。

飲片證候禁忌

在《中國藥典》注意項中，也記載了中藥飲片證候禁忌。

咳血、吐血者忌服大皂角、豬牙皂。

水腫者慎用大青鹽。

陰慮血燥者禁用油松節(jié)。

月經(jīng)期、哺乳期慎用大黃。

有實邪者忌用銀杏葉。

熱性病患者禁用黑種子草。

胃弱者慎用乳香、沒藥。

體虛者禁用克大戟、周羊花。

大便滑瀉者禁用亞麻子。

有出血傾向者慎用肉桂。

心臟病、心動過速及青光眼禁用天仙子。

外感及痰熱咳喘、青光眼、高血壓及心動過速禁用洋金花。

青光眼患者禁服天仙子、華山參、青箱子(擴散瞳孔)。

瞳孔散大者慎用茺蔚子。

前列腺重度肥大者慎用華山參。

肝腎功能不全禁用朱砂、慎用苦楝皮。

對漆過敏者禁用干漆;過敏體質(zhì)者慎用蜂膠。

中成藥證候禁忌

1.寒證患者的用藥禁忌

外感風(fēng)寒不宜使用復(fù)方金黃連顆粒；

風(fēng)寒咳嗽不宜服用止嗽化痰丸；

風(fēng)寒咳嗽或體虛久咳者忌服金振口服液；

虛寒者慎用(虛寒重癥禁用)功勞去火片、血美安膠囊；

風(fēng)寒濕痹阻痹病者慎用當歸拈痛丸。

2.熱證患者的用藥禁忌

小兒腹瀉寧糖漿：嘔吐腹瀉后舌紅口渴，小便短赤者慎用；

生血丸：陰虛內(nèi)熱，舌紅少苔者慎用；

益血生膠囊：虛熱者慎用；

止咳寶片(霉栗殼)：肺熱、肺燥之干咳及咳痰帶血者忌服；

保濟丸：外感燥熱者不宜服用；

風(fēng)寒咳嗽丸(顆粒)：陰虛干咳者慎服；

丹桂香顆粒：有自發(fā)出血傾向及有中醫(yī)熱證或陰虛火旺證者慎用；

腰痛丸(片)：陰虛火旺及實熱者慎用；

蘇子降氣丸：陰虛，舌紅無苔者忌服；

舒胸片(膠囊)：熱證所致的瘀血總用；

橘紅痰咳液：風(fēng)熱者忌用；

陰虛火旺者禁用全鹿丸、不宜服用調(diào)經(jīng)促孕丸。

3.虛證患者的用藥禁總

體虛者慎用硫風(fēng)定痛丸(馬錢子)、芎菊上清丸(片)、清淋顆粒、控涎丸、利膽排石顆粒；

體弱慮寒忌服腦立清丸（膠囊）；風(fēng)熱痹證者忌服追風(fēng)透骨丸；久病體虛的患者如出現(xiàn)腹瀉時，慎用清開靈口服液(片、軟膠囊、膠囊、泡臘片)。

4.心腦血管用藥的證候禁忌

高血壓慎服鼻炎康片、壯骨伸筋膠囊、伸筋活絡(luò)丹、通痹片、頸復(fù)康顆粒(腎性高血壓)、腰痛寧膠囊、痰飲丸、復(fù)方川貝精(床黃)、固本統(tǒng)血顆粒、三兩半藥酒、健腦安神片(忌服)；

心臟病慎用腰痛寧膠囊、痰飲丸、復(fù)方川貝精(麻黃)、壯骨伸筋膠囊、伸筋丹膠囊、膽石通膠囊；

心臟病、過度衰弱者禁用風(fēng)濕定片；

心動過緩及低血壓患者慎用正心降脂片；

冠心病心絞痛和甲狀腺功能亢進患者慎用鎮(zhèn)咳寧糖漿；

出血性腦血管病禁服通天口服液、慎用腦安膠囊；

出血性疾患、婦女經(jīng)期、陰虛火旺型中風(fēng)禁用通心絡(luò)膠囊；

有心血管疾病者慎用三七傷藥片；

身體虛弱、心臟病、嚴重氣管炎、單純性高血壓患者禁服馬錢子散。

5.消化系統(tǒng)用藥的證候禁忌

脾胃虛寒者禁用黃連上清丸(片)，忌用癃清片、荷丹片、艽龍膠囊，慎用三九胃泰顆粒、黃連膠囊、腰痛寧膠囊、消痤丸、復(fù)方金黃連粒、風(fēng)痛安膠囊、黃疸肝炎丸；

胃寒便清者慎用黃氏響聲丸；

脾虛泄瀉者慎用雙虎清肝顧粒、小兒清肺化痰口服液、消食退熱糖漿、桑葛降脂丸、蠲哮片；

大便糖稀者不宜使用貝羚膠囊；

便溏者慎用祛痰靈口服液、荷丹片(忌服)；

腹瀉者忌服牛黃降壓丸(膠囊)、保赤散、穿龍骨刺片(暫停)；

慢性虛寒性瀉痢者慎用腸胃適膠囊、金蓮清熱顆粒；

肝膽濕熱，脾虛氣滯者忌用乙肝養(yǎng)陰活血顆粒；

肝膽濕熱，邪實證者忌用乙肝益氣解郁顆粒；

濕熱下痢不宜服用固本益腸片；

濕熱積滯、痢疾初起者忌服駐車丸；

腹脹便糖、食少苔膩者忌服養(yǎng)心定悸口服液(膏)；

嚴重胃潰瘍、胃酸分泌多者禁用或慎用血脂寧丸；

急性胃炎、出血性潰瘍禁用安中片；

大便有膿血者忌用小兒敷臍止瀉散；

胃大出血時禁用溫胃舒膠囊、復(fù)方陳香胃片；

皮膚過敏者停服大黃蟄蟲丸，慎用跌打鎮(zhèn)痛膏。

6.婦科用藥的證候禁忌

帶下腥臭、色紅暴崩、紫色成塊及經(jīng)前、經(jīng)期腹痛患者慎服婦良片；

月經(jīng)過多者，禁用益母草(口服液、顆粒、膏)、經(jīng)期慎服調(diào)經(jīng)促孕丸、乳癖散結(jié)膠囊；

小腹冷痛者不宜服用舒爾經(jīng)顆粒；

經(jīng)期停用治糜康栓(治糜靈栓)、益心丸(慎用紅花)。

7.外科用藥的證候禁忌

肌薄無肉處不能化膿，或僅有稠水者忌用九一散；

皮膚破損處不可外用跌打活血散、九分散、中華跌打丸、消腫止痛酊、疏痛安涂膜劑；

潰瘍創(chuàng)面不宜外用拔毒膏（禁用）。

支氣管哮嘴、肝腎功能不全者禁用正清風(fēng)痛寧片；

腎病患者慎服骨刺消痛片、昆明山海棠片、催湯丸；

尿閉不通者不宜用前列舒丸。

腫瘍陰證者禁用復(fù)方珍珠散(珍珠散)、傷癤膏；

抑郁氣滯、內(nèi)有濕者忌服培坤丸；

青光眼禁用壯骨伸筋膠囊、夏天無滴眼液，忌用華山參片、顛茄片(酊)，慎用復(fù)方苦參腸炎康片；

糖尿病患者慎用二丁顆粒(含蔗糖顆粒)；

假發(fā)斑禿(患者頭皮萎縮，不見毛囊口)及脂溢性皮炎不適用斑禿丸。

過敏體質(zhì)慎服濕毒清膠囊。

服藥飲食用禁忌

服藥時的飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，又簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。

服藥時飲食禁忌的理由，歸納起來包括：避免影響療效、誘發(fā)原有病證或?qū)е滦虏?、產(chǎn)生不良反應(yīng)。

《本草經(jīng)集注》說:“ 服藥，不可多食生胡荽及蒜、生菜。服藥，不可多食諸滑物 果實。服藥，不可多食肥豬、犬肉、肥羹及魚臊膾?！敝赋鲈诜幤陂g，對于食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物應(yīng)該忌食或者少吃。病情的不同，飲食禁忌也有一定的差異。

如熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物；

寒性病應(yīng)忌食生冷食物、清涼飲料等；

胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙、酒等；

肝陽上亢頭暈?zāi)垦！┰暌着葢?yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品；

黃疸脅痛應(yīng)忌食動物脂肪及辛辣煙酒刺激物品；

脾胃虛弱者應(yīng)忌食油炸黏膩、寒冷固硬、不易消化的食物。

腎病水腫應(yīng)忌食鹽、堿過多，以及酸辣太過刺激的食物。

瘡瘍、皮膚病患者應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物還有辛辣刺激的食物。

古代文獻記載甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；

鱉甲忌莧菜；常山總蔥；

地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；丹參、茯苓、茯神忌醋；

土慶苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹，柿反蟹，蜜反生蔥。

服用中藥時，以上這些禁忌，也應(yīng)作為參考。