馮

璐1，王琳琳

2（1.沈陽大學(xué)，遼寧沈陽110044；2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，遼寧沈陽110032）

摘

要：目的：觀察心理療法對于治療兒童多動癥時配合中醫(yī)療法的療法。方法：治療組30例，采用心理療法與中

醫(yī)療法相結(jié)合的方式對患兒進行治療；對照組30例，單純采用心理療法對患兒進行治療。結(jié)果：治療組總有效率是

100%，對照組總有效率是70%，兩組對比療效具有顯著差異P ＜0.01。結(jié)論：心理療法配合中醫(yī)療法對兒童多動癥的治療具有明顯療效。

關(guān)鍵詞：學(xué)前兒童；多動癥；心理療法；中醫(yī)療法

中圖分類號：R272

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1000－1719（2010）09－1766－02

收稿日期：2010－01－18

作者簡介：馮璐（1981－），女，遼寧本溪人，助教，碩士，主要從事學(xué)前兒

童心理教學(xué)及治療。

兒童多動癥又稱注意缺陷多動障礙（attention defi-citwith hyperactivity disorde ，ADHD ），是兒童期常見的行為障礙。學(xué)前兒童期為多動癥的多發(fā)年齡，發(fā)病率較

高，目前患病率為3.36% 6.76%，人數(shù)在1142萬 2298萬，其中男孩的發(fā)病率比女孩要高。臨床表現(xiàn)為注意障礙、多動不寧、易激惹、好沖動等，常常伴發(fā)心理障礙，如學(xué)習(xí)困難、品行障礙、抽動障礙等等。由于多

動癥會給幼兒心理、

人格等方面的發(fā)展帶來巨大的消極影響，

ADHD 已成為我國一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。學(xué)前期是兒童性格形成和習(xí)慣養(yǎng)成最重要的時期，故能在此期對有多動癥的患兒及時診治，可能取得較好的效果。目前，大多數(shù)的治療都是從行為矯正的角度進行的，而ADHD 屬中醫(yī)學(xué)的“躁動”、“健忘”、“失聰”等病癥范疇，中醫(yī)的方法對于多動癥的治療也具有一定效果。因此，本研究將心理行為干預(yù)與中醫(yī)方法相結(jié)合對兒童多動癥進行治療，取得了一定的療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料

共觀察60例病例，均來源于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬

醫(yī)院兒科門診患者，

采用隨機分組法將患者隨機分為兩組。治療組30例，年齡4 7歲，平均（5.12?0.21）

歲；病程0.5 3年，平均（1.32?0.78）年；有早產(chǎn)、難

產(chǎn)、

窒息、分娩等所致的腦損傷史5例，病程程度：輕度12例，中度10例，重度5例，極重度3例。對照組30例，年齡4 7歲，平均（5.09?0.51）歲；病程0.5 3年，平均（1.33?0.72）年，有早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息、分娩等所致的腦損傷史7例；病程程度：輕度11例，中度12例，重度6例，極重度1例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，

差異均為顯著性意義（P ＞0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）心理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：以中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD —3關(guān)于F90兒童多動癥的診斷為主，并參照韋氏兒童智商量表，測定IQ 在70以上綜合擬定。ADHD 診斷基于DSM －IV 標(biāo)準(zhǔn)，兒童至少存在注意力不集中或多動－沖動行為9種癥狀中的6種。

須在不同場所呈現(xiàn)明顯癥狀，癥狀持續(xù)時間＞6個月，始于7歲前。（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：小兒多動癥的發(fā)生與“腎陰虛”、“肝有余”這一先天因素有關(guān)，以“性躁”、“多動”為特征。故以脾失健運、脾腎不足、陰虛陽盛、神魂不寧、意不固志不堅；心陰不足心火上炎；口干舌燥、神志渙散、注意力不集中、語多易動、五心煩熱證候。（3）治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：療程持續(xù)1年后，將治療前與治療后的癥狀進行統(tǒng)計分析，注意缺陷癥狀或多動、沖動癥狀減少＜2條為無效；減少≥2條為好轉(zhuǎn)；

減少＜6條為治愈［1］

。2治療方案

2.1

心理療法①正強化法：對患兒的積極行為采取關(guān)注的態(tài)度，并適時給以一定的獎勵（精神獎勵或物

質(zhì)獎勵）②消退法：對待患兒的消極行為不予理睬，取

消或延遲承諾或獎勵；③游戲療法：游戲是幼兒的主要活動，

將治療與游戲相結(jié)合會獲得極大療效。主要采用角色扮演游戲?qū)純哼M行注意力、社會技能等方面的訓(xùn)練。

2.2中醫(yī)療法

①中藥治療基本組成：白芍、枸杞、薏

苡仁、甘草、山藥。水煎服，1劑日2次口服，藥物及藥

物劑量隨年齡和病情加減。②耳穴療法耳廓局部用

75%酒精消毒后，取耳穴腎、心、脾、胃、皮質(zhì)下、神門。將王不留行粘在0.4cm ?0.4cm 大小膠布上分別貼在上述耳穴。并囑家長每次按壓5 10min ，每日不少于3次，兩耳交替使用。8次為1個療程，連續(xù)治療3個

療程后，

統(tǒng)計治療結(jié)果。對照組單純采用心理療法，治療組采用心理療法

與中醫(yī)療法相結(jié)合的方法對患兒進行為期12個月的治療，治療期間采用的中醫(yī)方法為服用中藥的同時對患兒進行定期的耳穴治療。治療期間每月隨訪，根據(jù)進展和存在的問題調(diào)整治療方案。12個月后再次采用CCMD —3關(guān)于F90兒童多動癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)對治療組和對照組的患兒進行測評。3療效評定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果3.1

療效評定標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)參照《最新國內(nèi)外疾

病診療標(biāo)準(zhǔn)》［2］

中制定的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)及Conners 量

表的減分率確定如下療效評定標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：臨床癥狀基本消失，且社會功能、適應(yīng)能力均已恢復(fù)正常，