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輸尿管結(jié)石 不容小覷 急診常?？梢砸姷窖吹幕颊?，這種疼痛一般位于一側(cè)腰腹部，但沒有確切的位置，程度劇烈，和體位沒有關(guān)系，常伴有惡心、嘔吐，有時可以向腹股溝放射和血尿。如果出現(xiàn)這種情況就要考慮輸尿管結(jié)石了。  那什么是輸尿管結(jié)石呢？對人體有什么危害，又該如何處理呢？  什么是輸尿管結(jié)石？ 輸尿管上接腎盂，下連膀胱，是一對細(xì)長的管道，呈扁圓柱狀，成人輸尿管全長是20--30cm，功能是輸送尿液。 輸尿管有三個生理狹窄，即腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過髂血管處及輸尿管膀胱壁段。 結(jié)石沿著輸尿管行徑移動，常停留或嵌頓于三個生理狹窄處。 輸尿管結(jié)石的癥狀表現(xiàn) 腰部絞痛：腎絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀，通常是突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛、脹痛。 同時可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛，惡心嘔吐等癥狀，重者面色蒼白。坐臥不寧，非常痛苦。 有些人表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。疼痛之后，有些結(jié)石較小的患者可以發(fā)現(xiàn)隨尿排出的結(jié)石。 血尿：約80%患者出現(xiàn)血尿，其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的，大部分只有通過化驗(yàn)?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。 腎積水（通過醫(yī)療器械輔助檢查可見）：結(jié)石堵塞了輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水，可出現(xiàn)上腹部或腰部脹痛。有的腎積水可以沒有任何癥狀。 其他： 1）結(jié)石位于輸尿管下段時會出現(xiàn)惡心、嘔吐，小便不好解（總是想解小便又解不完）等癥狀， 2）合并尿路感染時發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱  輸尿管結(jié)石對人體有哪些危害？ 輸尿管結(jié)石危害巨大，除了可以引起劇烈疼痛外，由于堵塞了尿液引流的通道，可以引起腎積水，損害腎功能，長時間的輸尿管梗阻，可以是腎臟完全失去功能，繼發(fā)感染嚴(yán)重時可以引起感染性休克，危及生命。 對于輸尿管結(jié)石，應(yīng)當(dāng)如何處理？ 要想治療結(jié)石，先要診斷結(jié)石。 診斷依據(jù)： 1. 癥狀：典型的腎絞痛，伴惡心； 2. 體征：典型的腎區(qū)叩擊痛； 3. 輔助檢查： a.超聲：最常用，可以發(fā)現(xiàn)大部分輸尿管結(jié)石及腎積水，但如果患者較胖或者腸道氣體較多，會影響結(jié)果； b.CT：特異性最強(qiáng)，薄層掃描幾乎可以發(fā)現(xiàn)全部的輸尿管結(jié)石，但患者需要受射線照射。 結(jié)石治療： 原則：盡快解除梗阻，排出結(jié)石。 體外碎石治療 體外碎石是創(chuàng)傷最小的一種尿路結(jié)石的治療方法，但只針對于結(jié)石較小的患者，一般我們建議1cm左右的患者行體外碎石治療，而且需明確結(jié)石下方無其他梗阻原因，結(jié)石梗阻的時間越短，碎石效果越好。結(jié)石較大的患者行體外碎石易形成“輸尿管石街”，引起更嚴(yán)重的梗阻。 輸尿管硬鏡碎石 輸尿管硬鏡主要針對輸尿管下段以及膀胱內(nèi)的結(jié)石，該方法通過人體的自然通道進(jìn)行手術(shù)操作，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但對于結(jié)石位置較高的患者，該方法并不適合。 腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù) 該方法可以說是輸尿管鏡碎石術(shù)的一個補(bǔ)充，對于結(jié)石位置較高的患者，我們可以采取腹腔鏡手術(shù)，該手術(shù)微創(chuàng)，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)較傳統(tǒng)開放手術(shù)快，而且取石干凈，術(shù)后無需排石，對于存在輸尿管狹窄的患者，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)為首選方法。 輸尿管軟鏡碎石術(shù) 輸尿管軟鏡是一種相對較新的一種手術(shù)方法，對于腎結(jié)石患者，首選此種方法，該方法創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但需把握結(jié)石的大小，一般我們建議2cm以下的腎結(jié)石患者選擇此手術(shù)方法。同時采取該種方法的患者需有良好的醫(yī)從性，因?yàn)樾g(shù)后正確的排石配合是該種治療方法不可或缺的一部分。 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù) 此種方法可以說是我們泌尿外科治療腎結(jié)石的終極武器，當(dāng)患者結(jié)石較大，符合較多的時候，其他手術(shù)方法都束手無策的時候，該方法就該登場了。對于3cm以上的腎結(jié)石以及鹿角形結(jié)石，我們建議患者采取此種手術(shù)方式。該方法碎石效率高，清石快，術(shù)后殘石率低，恢復(fù)快，是巨大腎結(jié)石的克星。  聲明：本網(wǎng)部分文章來源網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載的目的在于傳遞更多信息，本站只提供參考并不構(gòu)成任何投資及應(yīng)用建議。本網(wǎng)支持原創(chuàng)，鼓勵原創(chuàng)，如轉(zhuǎn)載文章侵犯了您的知識產(chǎn)權(quán)，您可以與我們聯(lián)系，我們將于24小時之內(nèi)刪除；如您有文章或者科普知識想得到更多人的認(rèn)可，歡迎給我們留言投稿。本站擁有對此聲明的最終解釋版權(quán)。 |
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