（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)藏象學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人說，文老師，你給大家寫的這些案例、驗方，是哪里來的？是真的，還是假的？
我說，這些都是我平時收集、整理出來的。我趁工作之便，對這些前人的經(jīng)驗有所涉獵。在積累到一定程度的時候，就該拿出來，和讀者、同行們分享了。
比如說下面我要談的這張案例，就是源于我的日常收集。它最初載于1985年的《陜西中醫(yī)》雜志。
話說有這么一個人，當時是54歲。
這個人早在4年前就開始咳嗽了，受涼、勞累之后，咳嗽明顯，動不動就發(fā)作，用了很多藥都見效一般。
到后來，他咳嗽愈發(fā)嚴重。白色泡沫痰，大口大口地往外咳，而且呼吸氣短，急促，控制不住地冒虛汗。一動彈，就虛汗淋淋。
怎么辦？他這一次，決定看中醫(yī)。
刻診，見患者脈象虛，稍數(shù)，舌淡紅苔白，渾身乏力、食欲減少、面色特別不好。面容愁苦，顯然已經(jīng)被病折磨得不輕了。
在看到患者情況以后，醫(yī)家仔細斟酌，一張方子躍然紙上，但見——
黨參20克，白術12克，茯苓15克，甘草3克，制半夏12克，陳皮6克，五味子8克，山萸肉20克，代赭石20克，雞內(nèi)金10克，一共是5劑。
結果如何？五劑藥用下去，患者多汗、咳嗽、吐白痰現(xiàn)象大大減少。效不更方，繼續(xù)投用，十劑之后，狀態(tài)繼續(xù)改善。這時候，遵原方稍作加減，后續(xù)調(diào)養(yǎng)，三劑之后病告痊愈。隨訪兩年，未曾復發(fā)。
其實，像醫(yī)案里患者這樣，平時咳嗽痰多、痰稀多沫，而且容易出汗乏力的人，有不少。部分老氣管炎患者，就容易如此。所以，這驗案和驗方有一定代表意義，故而我拿出來和你分享。
這里頭是怎么回事呢？
首先，這個人脈虛，舌淡紅苔白，食欲不振、肢體乏力、多痰。你這能想到什么？是不是脾虛？脾虛，氣血不足，所以脈道細弱空虛。脾不運化，胃不受納，所以食欲不振。脾主肌肉。脾虛則氣血不養(yǎng)四肢，所以肢體乏力，容易疲倦。脾不能運化，痰濕匯聚成痰，上輸于肺，于是形成多痰。
接下來，你再看，脾屬土，肺屬金。脾土不足，不生肺金，所以肺氣不足。肺氣不足，收斂不及，于是肺氣耗散，人就開始咳嗽、氣短。
同樣是脾肺不足，人體表衛(wèi)氣的生成和輸布就出現(xiàn)異常（脾主生成衛(wèi)氣，肺主輸布衛(wèi)氣）。衛(wèi)氣不能很好地固攝肌膚汗孔，所以自汗，容易外感。
可見，無論是痰多色白，還是咳嗽不已，抑或是多汗，其實都有一個根兒，就是脾虛，以及由脾虛導致的肺氣虛弱（即所謂脾肺不足）。
這個時候怎么辦？自然要補脾為主，斂肺止咳為輔。我們看看醫(yī)案里的配伍——
黨參20克，白術12克，茯苓15克，甘草3克，制半夏12克，陳皮6克，五味子8克，山萸肉20克，代赭石20克，雞內(nèi)金10克。
這個配伍，其實是六君子湯的化裁。
六君子湯，載于《醫(yī)學正傳》，是我從前經(jīng)常提到的一張方子。它的組成，就是陳皮、半夏、黨參（原方用人參）、白術、茯苓、甘草。它是四君子湯加陳皮和半夏而成。其主要作用，就是健脾，化濕痰。其中，黨參、白術、茯苓、甘草作為四君子湯的配伍，健脾益氣，兼具燥濕利水之能。陳皮可以行氣除濕，半夏可以燥濕降逆理氣。六君子湯和四君子湯比起來，化解濕痰的效果更好。
由于醫(yī)案里的患者，問題就在于脾氣虧虛，濕痰內(nèi)蘊，所以就用這六君子湯做底子，加上代赭石、五味子、山萸肉、雞內(nèi)金。其中，代赭石可以降肺氣，五味子和山萸肉可以斂肺納氣，改善肺氣虛弱、發(fā)病日久而出現(xiàn)的肺氣耗散之態(tài)，雞內(nèi)金則善于健脾，并以其納攝之性，輔助收斂肺氣。
可以說，這個配伍，以健脾化濕痰為主，以斂攝、沉降肺氣為輔，是標本兼治的一個配伍。
醫(yī)案和道理，我都給你講清楚了。讀者朋友，你能從中感受到什么呢？
我跟你講，生活中確實有這樣的人，汗多，每天都愛出汗，一動彈就出汗，同時痰也多，愛咳嗽，痰量大顏色白質地清稀。而且，可能伴隨類似乏力、吃東西容易惡心、總拉稀、臉色白，說話多了會覺得累，四肢不愛動彈。這樣的人，我建議你，要考慮是不是脾肺氣虛、濕痰內(nèi)蘊。道理，我都給你講清楚了，你反復看，反復琢磨。如果真有這個傾向，我建議你到中醫(yī)院去，找中醫(yī)好好看看。如果脈虛舌淡苔白膩，就可以考慮是這個問題。就用藥調(diào)治而言，六君子湯本身就不錯，可以考慮。當然，如果能在醫(yī)師指導下，隨癥做點加減，更好。
總而言之，脾肺氣虛、濕痰內(nèi)蘊，是比較常見的一個辨證類型。老祖宗早就給我們備下了應對之道，就怕我們不學習、不了解、不會用。
好了，關于這個事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
