癌癥之所以“聞?wù)呱儭?，很重要的一個(gè)原因是，癌癥帶來(lái)的痛苦不僅僅是患者個(gè)人的，也是整個(gè)家庭的；不僅僅是身體上的痛苦，更有心理上的痛苦。

有家屬曾這樣描述癌癥是如何摧殘一個(gè)家庭的：“叔叔3年前被診斷出肝癌，嬸嬸和堂哥帶著他到處求醫(yī)，省城的大醫(yī)院也去了，手術(shù)做了，也一直在化療，吃靶向藥，不管有沒(méi)有效果的中藥也吃了，可是最后叔叔還是因?yàn)楦伟┳吡?，家里這幾年為他的病幾乎可以說(shuō)是家徒四壁了，現(xiàn)在嬸嬸感覺(jué)自己做了這么多努力還是人財(cái)兩空，整體以淚洗面。我不知道怎么安慰她，只是想問(wèn)，現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)這么發(fā)達(dá)，為什么還是治不好癌癥呢？”

為何癌癥還沒(méi)有被攻克？

很多人大概都有這樣的疑問(wèn)。距離人類(lèi)首次發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞已經(jīng)過(guò)去了108年，為什么我們到今天仍然無(wú)法徹底戰(zhàn)勝它？

其實(shí)這個(gè)問(wèn)題很復(fù)雜，小艾大體將原因總結(jié)為三個(gè)，即癌細(xì)胞的無(wú)限增殖和轉(zhuǎn)移、腫瘤抗性、治療手段的局限性。

每個(gè)人體內(nèi)都有原癌基因。癌癥是由體內(nèi)發(fā)生了基因突變的細(xì)胞不受控制生長(zhǎng)所導(dǎo)致，其特點(diǎn)是這些突變的細(xì)胞能夠快速大量增殖，并通過(guò)生成血管網(wǎng)絡(luò)侵入臨近組織，然后進(jìn)一步發(fā)生轉(zhuǎn)移擴(kuò)散到身體的其他部位建立病灶，并繼續(xù)快速大量增殖，從而破壞正常組織與器官，造成機(jī)體嚴(yán)重的臟器功能受損。

由于癌細(xì)胞增殖速度快、轉(zhuǎn)移隱蔽、擴(kuò)散范圍不可預(yù)計(jì)等原因，使得癌癥難以得到有效控制，最終導(dǎo)致患者死亡。

此外，根據(jù)目前已知的研究成果，受到癌細(xì)胞本身對(duì)治療的敏感性和抵抗、腫瘤內(nèi)細(xì)胞的高度異質(zhì)性以及腫瘤微環(huán)境等眾多因素的影響，腫瘤不僅在治療過(guò)程中會(huì)逐漸產(chǎn)生抗性，而且其本身在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中就有可能進(jìn)化出抗性。

當(dāng)患者接受治療，癌細(xì)胞為了生存會(huì)再次變異，來(lái)逃避藥物的“殺戮”，進(jìn)化成有耐藥性的癌細(xì)胞，幫助腫瘤生長(zhǎng)，讓藥物失去治療作用。

值得一提的是，因?yàn)榘┘?xì)胞是由我們?nèi)梭w內(nèi)部的正常細(xì)胞分化而來(lái)的，與正常細(xì)胞在結(jié)構(gòu)、代謝、功能、性質(zhì)等方面幾乎一樣，并非“外來(lái)侵略者”，因此，所有的治療手段都無(wú)法在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)能夠不傷害正常細(xì)胞。

以化療為例，化療藥物對(duì)正常細(xì)胞也發(fā)生作用，會(huì)使正常細(xì)胞受到傷害而出現(xiàn)副作用，甚至死亡。

癌癥治療前景樂(lè)觀

雖然目前我們無(wú)法徹底攻克癌癥，但隨著各種治療手段的發(fā)展，癌癥已被列入“慢性病”行列，我們可以采取一些手段很好地控制它的生長(zhǎng)進(jìn)程。

發(fā)展到現(xiàn)在，癌癥的治療手段包括手術(shù)、放療、化療、微創(chuàng)治療、靶向治療、中醫(yī)藥治療、生物免疫療法、基因療法、干細(xì)胞移植、器官移植等。

根據(jù)2014年WHO統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，癌癥的治愈率達(dá)到55％，其中外科手術(shù)的貢獻(xiàn)率為27％，放射治療的貢獻(xiàn)率為22％，化學(xué)治療及其他治療的貢獻(xiàn)率為6％。而在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)，癌癥的治愈率更高。

在癌癥的各類(lèi)新興治療方法中，免疫治療是較為成熟的治療方法之一。

免疫治療的理念在于，激活人體免疫系統(tǒng)，依靠自身免疫機(jī)能殺滅癌細(xì)胞和腫瘤組織。不同于以往的手術(shù)、放化療等傳統(tǒng)手段，免疫治療針對(duì)的靶標(biāo)是人體自身的免疫系統(tǒng)，而不是腫瘤細(xì)胞和組織。

在很多癌癥患者體內(nèi)，其實(shí)已經(jīng)存在可以識(shí)別并攻擊腫瘤的免疫細(xì)胞，但它們往往會(huì)被腫瘤分泌出的激活生物“免疫檢查點(diǎn)”的化合物所扼殺。

而現(xiàn)在，科學(xué)家已經(jīng)研發(fā)出可以繞過(guò)這些免疫檢查點(diǎn)的藥物，并有4種已經(jīng)上市：抗PD-1的納武單抗（Opdivo）和帕母單抗（Keytruda），針對(duì)PD-L1的阿特珠單抗（Tecentriq）和阻礙CTLA4的易普利姆瑪（Yervoy）。

如今，已有近1500種癌癥免疫療法臨床試驗(yàn)被登記在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的臨床試驗(yàn)檔案中。

如何提高癌癥治療效果？

遠(yuǎn)離癌癥，預(yù)防和篩查是第一道防線。

據(jù)估計(jì)，近70%的惡性腫瘤是由環(huán)境因素引起的，在乳腺癌中這一比例甚至達(dá)90%～95%。此外，不同的癌癥遺傳風(fēng)險(xiǎn)也不同，目前認(rèn)為遺傳風(fēng)險(xiǎn)比較高的常見(jiàn)癌癥包括乳腺癌、大腸癌、宮頸癌。

因此加強(qiáng)癌癥科普宣傳教育，積極規(guī)避外在因素，改變不良生活習(xí)慣，接種疫苗，才能降低或避免患癌風(fēng)險(xiǎn)。

篩查對(duì)降低腫瘤死亡率也具有重要作用。腫瘤篩查有助于確保發(fā)現(xiàn)已存在身體中的早期或可治愈期的腫瘤，使腫瘤治愈率明顯上升，死亡率明顯下降，目前被認(rèn)為是應(yīng)對(duì)癌癥高發(fā)比較有效的方式。

抵抗癌癥，綜合治療是關(guān)鍵。

現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)證明，多數(shù)腫瘤都需要運(yùn)用放療、化療、靶向藥物治療、生物治療、中醫(yī)藥治療等多種手段綜合治療，而不僅僅選擇其中一種手段，這也衍生出了腫瘤的多學(xué)科聯(lián)合診療。

腫瘤多學(xué)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一般由腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、放射科等與腫瘤相關(guān)的科室專(zhuān)家組成。根據(jù)不同的腫瘤類(lèi)別、分期、個(gè)體狀況，臨床規(guī)范、國(guó)際指南及患者意愿等，量體裁衣制訂出一套切合實(shí)際的、有效的、不良反應(yīng)輕的診療方案，用以治愈腫瘤，或者延長(zhǎng)腫瘤患者的生命，提高其生活質(zhì)量。

控制癌癥，康復(fù)護(hù)理很重要。

癌癥康復(fù)護(hù)理包括了心理和生理兩個(gè)方面。

積極的心理介入，能使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療，持續(xù)的心理疏導(dǎo)可以延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。另外，癌癥患者在治療中或治療結(jié)束后，可能會(huì)面臨一些功能障礙。此時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施，主要包括運(yùn)動(dòng)療法、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等，幫助癌癥患者康復(fù)。

早在1981年，世界衛(wèi)生組織就宣布，1/3的癌癥可以預(yù)防，1/3的癌癥經(jīng)過(guò)早診早治可以治愈，1/3的癌癥通過(guò)治療可以延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

2006年，世界衛(wèi)生組織把癌癥重新定義為可調(diào)控、治療甚至治愈的慢性病。但就目前情況看，要達(dá)到對(duì)所有癌癥的徹底治愈，還需要對(duì)癌癥進(jìn)行本質(zhì)的、深入系統(tǒng)的研究，以找到更有效完全的防治方法。

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