最近，治愈了一例帶狀皰疹的患者，今晚又看到了一篇文章，介紹醫(yī)宗金鑒治療腰纏火丹的一個(gè)效方，感到有些話必須要講。

   上個(gè)周周日我正要去藍(lán)海御華大酒店去報(bào)道，參加山東省政協(xié)會(huì)會(huì)議。下午忽然接到靳先生的一個(gè)短信，說他的一個(gè)朋友患了帶狀皰疹。他曾經(jīng)聽我說過，治好了好多例帶狀皰疹。這給他留下了很深的印象，所以他讓朋友來找我治療。我說，我現(xiàn)在正忙著去報(bào)道，參加省政協(xié)會(huì)，等到報(bào)道完畢，我會(huì)和這個(gè)患者進(jìn)行聯(lián)系。到了晚8點(diǎn)，我基本上安頓差不多了，就和這個(gè)患者進(jìn)行了微信聯(lián)系。患者講，這個(gè)病發(fā)生有一星期，一開始最主要的癥狀就是右側(cè)脅肋部疼痛，疼痛比較嚴(yán)重，疼地睡不著覺。去看醫(yī)生，做了胸部腹部的CT，也沒有什么陽性發(fā)現(xiàn)。后來又查了血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化等，也沒什么問題。到了第五六天的時(shí)候，患者在洗澡時(shí)忽然發(fā)現(xiàn)自己的右側(cè)脅肋部出現(xiàn)了兩個(gè)水泡，再去醫(yī)院看，就確定為帶狀皰疹。經(jīng)過一些抗病毒治療，效果不明顯，轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療。女性患者，40歲左右，舌苔厚，偏黃，舌質(zhì)紅，患者感覺最近幾天特別能喝水，口渴多飲而渴不解，大便澀滯不爽，干結(jié)難下，每天一行。然后她又拍了一個(gè)水泡的圖像，水泡的基底部非常紅，水泡很小，也沒有破裂。圖片當(dāng)中顯示只有一個(gè)水泡，另外一個(gè)部位還有一個(gè)水泡。通過水泡、病史，確診為帶狀皰疹是沒有問題的。我認(rèn)為這個(gè)患者依然是一個(gè)火毒內(nèi)盛，只有清熱解毒，而且大劑量的清熱解毒藥物應(yīng)用，才能很快的解決患者的疼痛，這些伴隨癥狀大便干結(jié)等也能緩解。

   處方如下：

   麻黃10克，生石膏90克，金銀花30克，連翹20克，

   生地30克，玄參30克，麥冬30克，黃連10克，

   黃芩30克，知母30克，生薏米40克，蟬衣15克，

   厚樸10克，檳榔20 克，大黃6克，元胡20克，

   忍冬藤40克，羅漢果一個(gè)，甘草10克。

    生姜20克，大棗六枚，水煎服，日一劑。

    每劑煮取三袋，每袋200ml，6劑。

   囑咐病人在這服藥期間一定不要吃牛羊肉，一定不要吃辛辣厚味，忌酒，飲食要清淡，要多喝水，要保持大便通暢。只有大便通暢，熱毒才能很好的清除出去，如果能腹瀉一下，效果更好。

   病人服藥后第二天就反饋，服藥之后疼痛等都有很好的改善。服藥第六天的時(shí)候，所有癥狀都消失了，基本康復(fù)。

   反思這個(gè)病例及以前治愈的很多例帶狀皰疹患者，基本都是清熱解毒。大家一定要注意帶狀皰疹在古代叫腰纏火丹，這個(gè)名非常好。為什么說腰纏火丹這個(gè)名字好呢？一個(gè)是把帶狀皰疹的形狀、顏色說出來了，另外把病機(jī)說出來了，火是說該病由火熱之邪所致病，丹是紅，主火熱。因此必須以清熱解毒為主。這才是我們治療帶狀皰疹一定要牢牢把握住的一個(gè)原則。

   但是最近我就看了一篇文章，說是一中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，治療帶狀皰疹采用了一個(gè)化濕的方子。我認(rèn)為這是不對的，這樣講很容易把后學(xué)引向歧途，影響中醫(yī)治療帶狀皰疹的療效。所以所以我要及時(shí)給大家糾正一下，千萬不要被濕邪困擾，更不要用那個(gè)化濕的方子，而應(yīng)該用清熱解毒的方子。

   據(jù)說那個(gè)化濕的方子來自于《醫(yī)宗金鑒》，是清代的御醫(yī)編寫的教科書，很經(jīng)典。御醫(yī)寫的不一定對。

   除濕胃苓湯由13味中藥組成：蒼術(shù)（炒）、厚樸（姜炒）、陳皮、豬苓、澤瀉、赤獲苓、白術(shù)（土炒）、滑石、防風(fēng)、梔子(生研）、木通、肉桂、生甘草。

   功效：清熱燥濕，理氣和中。

   煎煮法：水煎，加燈心草，空腹時(shí)服。

   適應(yīng)證：用于纏腰火丹、濕瘡，見濕阻中焦者。癥見水皰大小不等，色黃白，破爛流水者。

  隨癥加減：1、皮膚瘙癢甚者，加地膚子、黃柏、苦參；2、口干口渴甚者，可以合瓜蔞紅花甘草湯；3、痛甚者，加川芎、延胡索、郁金、姜黃、乳香、沒藥等活血藥。

   該方利濕為主，清熱之力不足，所以效果一般不會(huì)太好。很多醫(yī)生受到水泡破裂、流水的癥狀影響，認(rèn)為是濕邪所主。我再介紹手足口病的治療時(shí)候，也專門講了這個(gè)問題，雖然手足口病也有水泡，但不是濕邪，而是火邪。我還舉例說明，譬如燒燙傷的患者，皮膚也會(huì)出現(xiàn)水泡，你能認(rèn)為這是濕邪嗎？典型的火熱之邪。

   我經(jīng)常用的方子就是麻杏石甘湯加銀翹散、增液湯等，供大家參考。

   一般來講，帶狀皰疹很多時(shí)候都是先出現(xiàn)皰疹，皮膚瘙癢，再出現(xiàn)疼痛。這例病人先出現(xiàn)疼痛，西醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹病毒已經(jīng)侵襲了神經(jīng)，所以出現(xiàn)了疼痛，先出現(xiàn)疼痛，再出現(xiàn)皰疹?？吹搅税捳睿覀儾鸥以\斷帶狀皰疹。如果沒有出現(xiàn)皰疹，診斷帶狀皰疹是沒有依據(jù)的，只能診斷脅痛。這個(gè)病人看起來還是比較特殊的，好在很快出現(xiàn)了皰疹，可以明確診斷為帶狀皰疹。從中醫(yī)也可也很好解釋，那就是“諸痛瘡瘍，皆屬于火”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條講的，在這里依然適用，這個(gè)火邪不僅導(dǎo)致了痛，還導(dǎo)致了帶狀皰疹的水泡，也可以理解為瘡瘍。因此，大家一定掌握清熱解毒是治療帶狀皰疹的一個(gè)關(guān)鍵性的治法，當(dāng)然也需要加用一些清熱涼血的藥物、活血化瘀的藥物、止疼的藥物，等等。

    最近在中醫(yī)微信論壇中，看到東直門醫(yī)院的張先慧老師貢獻(xiàn)了一個(gè)治療帶狀皰疹的驗(yàn)方：

   瓜蔞30g 紅花6g 生甘草10g 大青葉20g 板藍(lán)根30g

  柴胡30g 龍膽25g 車前草30g 川木通10g 黃芩30g

   炒梔子20g 當(dāng)歸15g 生地黃30g 澤瀉30g 馬齒莧30g

  野菊花30g 連翹30g 煅牡蠣30g 牡丹皮10g。

  水煎服，日一劑。

  張老師說治療過幾例，屢用屢效。我認(rèn)為這個(gè)方子效果應(yīng)該是很好的，雖然我沒運(yùn)用過。一大堆清熱解毒的藥物，豈有不效之理？雖然有人說此方不僅味多，而且量大，我一直認(rèn)為這是一個(gè)能治療帶狀皰疹的良方！唯一的美中不足，就是此方太苦，口感不好。龍膽草25克，苦的伸不出舌頭。沒問題的，良藥苦口利于病！