【原】五分鐘詳解：乳腺癌患者需要補(bǔ)充哪些營(yíng)養(yǎng)素？

乳腺癌互助圈_ 2021-05-02

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俗話(huà)說(shuō)：“民以食為天?！焙图胰嘶蛘吲笥岩黄鹩貌褪侨祟?lèi)生活中最大樂(lè)趣之一?！俺浴钡男袨椴粌H是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，而且是一種交流和一項(xiàng)重要活動(dòng)，使你意識(shí)到生活本該如此。可以說(shuō)，這是一項(xiàng)與我們的生活質(zhì)量緊密相關(guān)的行為。

但是，當(dāng)不幸罹患癌癥時(shí)，這種對(duì)食物的享受通常會(huì)減少。由于病痛，副作用等等原因，即使很想吃卻也不能進(jìn)食。最關(guān)鍵的是，由于病情的反復(fù)限制了病人的活動(dòng)以及副作用的影響，通?；疾∵^(guò)程中病人會(huì)缺乏相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素，所以才催生了俗稱(chēng)的“吊瓶輸營(yíng)養(yǎng)液”的傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給措施。

在癌癥治療期間，醫(yī)生被患者家屬問(wèn)到除了病情之外最多的問(wèn)題就是“應(yīng)該怎么吃？”。

其實(shí)，選擇食物的注意要點(diǎn)根據(jù)癌癥的類(lèi)型而略有不同。那么，乳腺癌患者治療期和康復(fù)期會(huì)缺乏哪些營(yíng)養(yǎng)素？缺乏這些營(yíng)養(yǎng)素會(huì)對(duì)康復(fù)產(chǎn)生哪些影響？以及如何選擇適合乳腺癌患者的食物？下面就跟隨互助君一起來(lái)看看吧！

1.指南與規(guī)范

根據(jù)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年版）^[1]第11.2.3.3條吸煙飲酒、保健食品和膳食補(bǔ)充劑項(xiàng)指出：“建議乳腺癌患者不吸煙，避免被動(dòng)吸煙，不飲酒，避免含有酒精的飲料。對(duì)于保健食品和膳食補(bǔ)充劑，建議如下：

（1）應(yīng)盡量從飲食中獲取必要的營(yíng)養(yǎng)素。

（2）在臨床（血漿維生素D濃度低、維生素 B12缺乏）或生化指標(biāo)（骨密度低）提示營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)，才需要考慮在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下服用相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

（3）經(jīng)營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估，當(dāng)患者無(wú)法從食物中攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)素，攝入持續(xù)下降到只有推薦量的2/3時(shí)，可以考慮服用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

2.多維生素

從上述的中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年版）官方報(bào)告中，我們不難看出，乳腺癌患病期間可能會(huì)出現(xiàn)維生素D、維生素 B12缺乏的現(xiàn)象。

2018年1月，日本病理生理學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)上發(fā)表了名為“癌癥患者維生素D缺乏癥的現(xiàn)狀和治療”的臨床研究的簡(jiǎn)要匯總，從下面這張匯總圖中，我們不難看出，10名乳腺癌患者中有4名出現(xiàn)了維生素D缺乏的現(xiàn)象，這個(gè)比例還是相當(dāng)高的。

正如咱們經(jīng)常在廣告上看到的那樣，想要保證骨骼的強(qiáng)健，維生素D必不可少，因?yàn)樗艽龠M(jìn)鈣質(zhì)吸收。如果身體缺乏這種營(yíng)養(yǎng)素，可能會(huì)導(dǎo)致佝僂病、骨軟化，骨折風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加。

科學(xué)表明^[2]，孕期和兒童早期成長(zhǎng)階段劑量單位補(bǔ)充維生素D可能降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榫S生素D能在控制正常乳腺細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)揮作用，并有能力阻止該部位癌細(xì)胞的生長(zhǎng)^[3]。

臨床研究表明25-OH維生素D可以誘導(dǎo)惡性乳腺癌細(xì)胞分化和凋亡，并抑制細(xì)胞增殖和血管生成^[4]。反過(guò)來(lái)說(shuō)，維生素D不足可能導(dǎo)致腫瘤抑制途徑失控，對(duì)乳腺癌預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。

維生素D儲(chǔ)存在很多咱們常見(jiàn)的食物中，例如牛奶，谷物，魚(yú)類(lèi)等等。另外，除了可以補(bǔ)鈣，?！皶裉?yáng)”也可以一定程度地獲得一些維生素D。

3.多蛋白

人體的生長(zhǎng)發(fā)育離不開(kāi)蛋白質(zhì)，身體中約含100,000種蛋白質(zhì)。這種蛋白質(zhì)由數(shù)十種鏈成幾十個(gè)甚至數(shù)百個(gè)甚至更多的氨基酸組成。另外，人體無(wú)法產(chǎn)生20種氨基酸中的9種，必須從食物中攝取。如果蛋白質(zhì)的攝入減少，可能會(huì)出現(xiàn)諸如：肌肉減少，脫發(fā)，皮膚皺縮，思維能力下降等多種不良后果。

那么，常見(jiàn)的哪些食物中富含蛋白質(zhì)呢？互助君已經(jīng)在下圖中總結(jié)出來(lái)了：

4.多膳食纖維

膳食纖維是食物中無(wú)法被體內(nèi)消化酶分解的成分。它大致分為可溶于水的水溶性飲食纖維和不溶的不溶性飲食纖維。過(guò)去，人們僅發(fā)現(xiàn)它是改善腸蠕動(dòng)的成分，但是多年的研究表明，膳食纖維對(duì)健康有好處，如今，它已成為一種重要的營(yíng)養(yǎng)素，可以預(yù)防各種疾病。

（1）水溶性膳食纖維：具有溶于水并形成凝膠的特性，因此它可以軟化糞便，促進(jìn)排泄并減慢營(yíng)養(yǎng)素（尤其是糖）的吸收。

（2）不溶性膳食纖維：具有不溶于水的特性，因此它吸收水并膨脹以刺激腸道，并促進(jìn)大腸的蠕動(dòng)，從而有助于排便。它還可以增加糞便體積并使其更容易排泄。

由于乳腺癌患者恢復(fù)期多在床休養(yǎng)，缺乏運(yùn)動(dòng)，而膳食纖維不足會(huì)導(dǎo)致腸道環(huán)境惡化，導(dǎo)致便秘，嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)患上痔瘡并增加了結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外，膳食纖維缺乏癥與動(dòng)脈硬化，缺血性心臟病，血脂異常，糖尿病，肥胖癥和膽固醇膽石癥等疾病息息相關(guān)。

蔬菜，谷物，豆類(lèi)，蘑菇，土豆和淀粉中富含膳食纖維。有些食物含有水溶性和不溶性纖維。納豆尤其是將水溶性和不溶性膳食纖維保持良好平衡的食品。由于膳食纖維根據(jù)類(lèi)型具有不同的生理作用，因此重要的是將各種食物混合并以均衡的方式攝取，而不是單一地只攝取不溶性或水溶性的食物。

5.少脂肪

所謂“大補(bǔ)”，民間通常會(huì)“大魚(yú)大肉伺候”。但是需要注意的是，“補(bǔ)”指的是補(bǔ)充這些肉中的蛋白質(zhì)和微量元素等等，而不是脂肪的大批量攝入。脂肪攝入過(guò)多時(shí)，會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的不良預(yù)后、復(fù)發(fā)，甚至一定程度上會(huì)威脅到生命！這就是很多婦科醫(yī)生叮囑患者術(shù)后需要低脂飲食以及適量控制體重的原因。

但低脂飲食，并不是一丁點(diǎn)脂肪都不能攝入，那樣又是極端而錯(cuò)誤的。

專(zhuān)家建議：

低脂飲食是指脂肪占總熱量的15%以下。比如，多選擇脂肪含量較低，脂肪中不飽和脂肪酸含量較高的肉類(lèi)；比如雞、鴨、鵝、魚(yú)、蝦等。盡可能少吃豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等以及動(dòng)物的內(nèi)臟，因?yàn)樗鼈兒泻芨叩娘柡椭?。另外，?duì)于加工肉，油炸燒烤等，還是盡量控制住嘴吧。

6.補(bǔ)品--遵循醫(yī)囑要求

現(xiàn)在，市面上五花八門(mén)的補(bǔ)品非常多，多樣化的媒體途徑如直播等充斥著大量廣告。雖然這類(lèi)廣告會(huì)在給消費(fèi)者展示商品時(shí)附上食品安全之類(lèi)的保證書(shū)，但保健食品是食品，而不是藥品，無(wú)論是片劑還是膠囊形式，它都不是藥物，例如，某些食物是從可以幫助預(yù)防癌癥的食物中提取的，并以片劑或膠囊劑的形式作為補(bǔ)充出售。

但是，無(wú)論它們與藥物的相似程度如何，它們都是食物，當(dāng)然對(duì)預(yù)防乳腺癌沒(méi)有任何作用。此外，很多保健品尚未完全研究副作用，這可能會(huì)導(dǎo)致意外的健康危害。

如果因?yàn)橄嘈哦^(guò)度依賴(lài)，就會(huì)產(chǎn)生不好的影響。在這里，互助君提醒大家，購(gòu)買(mǎi)或收到補(bǔ)品類(lèi)的食品時(shí)需要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，醫(yī)生給出建議后再適當(dāng)攝入。

7.沒(méi)有胃口怎么辦

術(shù)后常常會(huì)有患者有惡心嘔吐的副作用反應(yīng)，有時(shí)類(lèi)固醇激素治療或化療前的藥可能會(huì)引起食欲不振。這種情況下，保證按時(shí)按量進(jìn)食就成了問(wèn)題。在食欲不振時(shí)強(qiáng)迫自己進(jìn)食，則更有可能引起惡心，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致身體機(jī)能的不斷下降。在這種極端情況下，不要強(qiáng)迫進(jìn)食，需要在避免脫水的情況下及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑，具體的營(yíng)養(yǎng)劑成分和總量攝入需要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生。

除了飲食之外，適度的活動(dòng)和良好的心態(tài)也是戰(zhàn)勝病魔不可或缺的法寶之一，只有用強(qiáng)大而樂(lè)觀(guān)的心態(tài)去面對(duì)生活的每一天，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)癌癥就會(huì)變成慢性病一樣生活。

責(zé)任編輯：乳腺癌互助君

封面圖片來(lái)源：稿定設(shè)計(jì)

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年版）[J]中國(guó)癌癥雜志,2019,29(08):609-680.

[2]Brustad M, Meyer HE. Vitamin D--hvor mye er nok, og er mer bedre for helsen? [Vitamin D--how much is enough, and is more better for your Health?]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2014;134(7):726-728.

[3]W. Wulaningsih, H.K. Sagoo, M. Hamza, J. Melvin, L. Holmberg, H. Garmo, et al. Serum calcium and the risk of breast cancer: findings from the Swedish AMORIS study and a meta‐analysis of?prospective studies. Int J Mol Sci. 2016; 17: 1487,

[4]D. Wang, O.I. Vélez de la Paz, J.X. Zhai, D.W. Liu. Serum 25‐hydroxyvitamin D and breast cancer risk: a meta‐analysis of prospective studies. TumorBiol. 2013; 34: 3509–3517.

[5]de La Puente-Yagüe M, Cuadrado-Cenzual MA, Ciudad-Caba?as MJ, Hernández-Cabria M, Collado-Yurrita L. Vitamin D: And its role in breast cancer. Kaohsiung J Med Sci. 2018;34(8):423-427.

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