患者 女51歲；初診日期：2021/4/13日；訴右臉顴骨片及腮幫處紅疹伴疼痛3年余，加重一個月。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗過敏和燥濕止癢以及激素治療，時好時壞，使用激素外涂，皮疹和瘙癢止，停藥后復(fù)發(fā)，更加嚴(yán)重，三年來不間斷使用激素和抗過敏治療，現(xiàn)為徹底治療而就診?；颊呔窨桑讣{可，睡眠一般，夢多，無口干，偶會口苦，以臉部紅腫時出現(xiàn)。不惡寒，汗出正常，唯頭面部汗出較少。臉部皮疹及瘙癢易在食用燥熱食物后加重。大便溏粘，易腹脹，反胃，小便正常，月經(jīng)紊亂，上月自行服用苦參后，月經(jīng)血量增多。舌淡灰苔水滑伴齒痕；左脈沉滑細(xì)，右關(guān)脈浮滑。

  處方：桂枝9g 白芍12g 茯苓12 g黨參9g白術(shù)9 g蘇葉9 g丹皮15g 生姜5片 炙甘草9g 浮萍20 g干姜3g

考慮患者長期使用激素外用，故處方后告知患者服藥后皮疹會加重，中醫(yī)療法涼血發(fā)表，需將體內(nèi)的郁熱外發(fā)，故此有些患者皮疹加重。

4月14日 患者來電，微信發(fā)圖，右側(cè)臉部紅腫伴大面積散在小膿點(diǎn)，訴臉部發(fā)燙，腫痛，講話加重疼痛。從照片和描述癥狀判斷，患者的郁熱十分重，熱腐肉爛，故此膿點(diǎn)十分多，同時郁熱散發(fā)不暢，故此臉部發(fā)燙和腫痛。

4月15日，考慮患者郁熱過重，方中減干姜，白術(shù)，加入生地9g、天冬6g、桃仁6g、桔梗6g，同時囑咐用藥渣煎湯外洗患處。服藥三劑后回饋，臉部消腫，膿點(diǎn)開始減少，皮膚紅疹和瘙癢明顯減輕。

4月19日復(fù)診，臉部皮疹好轉(zhuǎn)，仍有散在膿點(diǎn)，紅腫消失，瘙癢大大減少，因患者平日腸胃不佳，故此考慮減天冬加玄參9g、黃芪12g。黃芪主要溫補(bǔ)衛(wèi)氣讓患者衛(wèi)氣發(fā)透。

4月28日來電，皮疹基本消失，只剩下嘴角處仍有少許紅和癢外，余無不適，效不更方。