經(jīng)常會有網(wǎng)友在后臺留言，問自己身體缺鉀或者出現(xiàn)了高鉀的問題，應(yīng)該怎么辦？也有些朋友問，到底是身體缺鉀帶來的健康危害大，還是身體鉀過量更傷害身體呢？關(guān)于身體內(nèi)“鉀”的那些事兒，我們今天就來和大家細(xì)細(xì)地聊一下。

鉀是人體中的重要營養(yǎng)元素

很多朋友都知道，要維持身體的電解質(zhì)平衡，攝入足夠的鈉是很重要，與鈉相對的，還有一個重要的鉀離子，在人體中，鈉主要存在于細(xì)胞外，而細(xì)胞內(nèi)存在的最多的電解質(zhì)，就是鉀，鉀和鈉共同維持著身體的電解質(zhì)平衡和細(xì)胞滲透壓，從而達(dá)到保持細(xì)胞張力，維持細(xì)胞正常生理功能的作用。

一個體重80kg的成年人，體內(nèi)大約含有140g的鉀，這些鉀離子大部分都在細(xì)胞內(nèi)部，只有少量在細(xì)胞外部，正是由于這種濃度梯度的存在，才使得細(xì)胞的跨膜電化學(xué)活動得以維持，鉀離子對于維持細(xì)胞的正常功能，包括肌肉收縮、神經(jīng)系統(tǒng)的正常傳導(dǎo)，以及腎功能的正常都有著重要的作用。

通常我們很難直接評估身體細(xì)胞中是否缺鉀或者是鉀離子含量過高，一般評估身體鉀離子狀況最簡單的方法，就是測定血清鉀的濃度，血鉀濃度的正常范圍在3.5mmol/L到5mmol/L之間，如果低于下限值，就屬于低血鉀的情況，而高于5.0，則屬于高血鉀。

低血鉀和高血鉀，都可能嚴(yán)重危害身體健康

鉀對人體有著重要的不可替代的重要生理功能，而細(xì)胞內(nèi)外維持鉀的平衡，才能夠讓細(xì)胞的正常功能得以維持，因此，不論是身體缺鉀，還是鉀過多，都有可能帶來這樣那樣的健康問題。

如果身體缺鉀，血清中的鉀離子會代償性地進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)行補(bǔ)充，因此，血鉀濃度也會進(jìn)一步降低，當(dāng)出現(xiàn)低血鉀時，細(xì)胞的缺鉀應(yīng)該是處于失代償狀態(tài)了。低血鉀會造成肌肉的各種不良癥狀，比如骨骼肌的無力，就會有乏力，四肢無力的癥狀，平滑肌的無力，則會造成腹脹不適的癥狀，而心肌受到影響，則有引起心律失常的風(fēng)險；而如果缺鉀進(jìn)一步嚴(yán)重，呼吸肌受到影響，則會引起窒息，導(dǎo)致死亡。缺鉀也會影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，中樞神經(jīng)受到影響會引起嗜睡，精神萎靡，嚴(yán)重者則會陷入昏迷。

通常血鉀水平如果在3.0~3.5之間，屬于輕度低血鉀問題，往往以乏力為主要表現(xiàn)，而如果血鉀水平低于2.5的話，則可表現(xiàn)為肌無力，呼吸，吞咽困難，周期性癱瘓等癥狀，無論是哪種情況，都應(yīng)該結(jié)合癥狀進(jìn)行具體的檢查，查找病因，及時對癥處理。

而高血鉀則是身體內(nèi)鉀過量導(dǎo)致的一種生理狀態(tài)，同樣是一種危險狀態(tài)，血鉀升高，會引起上行性肌無力，往往從腿部開始，逐漸發(fā)展到上肢及軀干部位，也可能會引起肌肉麻痹的情況，同時可能還會伴有惡心，嘔吐等癥狀，高血鉀最大的風(fēng)險在于引起心臟傳導(dǎo)異常以及心律失常的風(fēng)險，相關(guān)的傳導(dǎo)阻滯，心動過緩，心動過速，甚至是心臟停搏，都有可能是高血鉀所引起。

總之，不論是高血鉀問題，還是低血鉀問題，結(jié)合血鉀異常程度的高低情況不同，都有可能引起各種各樣的癥狀和風(fēng)險，嚴(yán)重低血鉀和嚴(yán)重高血鉀問題，都有可能會導(dǎo)致身體的重大健康問題，甚至危及生命。

低血鉀和高血鉀是如何產(chǎn)生的？

首先要說明的一點(diǎn)是，對于腎臟功能正常的健康人群來說，發(fā)生體內(nèi)鉀離子紊亂，出現(xiàn)高血鉀和低血鉀的幾率是非常低的，之所以會出現(xiàn)高血鉀或低血鉀的問題，主要還是與相關(guān)疾病問題，以及藥物影響有關(guān)。

我們身體內(nèi)的鉀離子，來源主要是每日各種飲食的攝入，不管是我們?nèi)粘３缘拿酌娴戎魇常€是吃的果蔬肉制品中，都含有鉀離子的存在，我們攝入的鉀離子大部分在小腸進(jìn)行被動擴(kuò)散吸收，而多余的鉀則會通過腎臟排入尿液排泄出去，身體對于鉀的平衡調(diào)節(jié)具有強(qiáng)大的功能，因此，對于腎功能健康的人，即使每日從飲食攝入的鉀離子偏多，腎臟也可以將多余的鉀離子排出體外，而身體如果攝入鉀偏少，腎臟也會進(jìn)一步減少鉀離子的排泄，以保持體內(nèi)的鉀離子平衡，但我們的腎臟每天至少也要排出大約195mg的鉀離子。

因此，之所以出現(xiàn)低血鉀或高血鉀的問題，主要也是考慮鉀的攝入和排出出現(xiàn)異常，或身體相關(guān)疾病影響細(xì)胞內(nèi)外鉀離子平衡的原因。

引起低血鉀的原因有很多，身體吸收障礙，再加上長期的鉀離子攝入不足（如偏食，厭食，過度節(jié)食等），就有可能導(dǎo)致低血鉀的產(chǎn)生，而病理性的低血鉀問題，通常與原發(fā)性醛固酮增多癥，腎小管性酸中毒等疾病問題，也有可能導(dǎo)致腎臟鉀排泄的增加，從而導(dǎo)致低血鉀的問題；還有一些藥物，比如噻嗪類的利尿劑，以及呋塞米等強(qiáng)效利尿劑，都有可能導(dǎo)致體內(nèi)鉀的排泄過多，從而導(dǎo)致低血鉀的問題；另外大量出汗而身體得不到及時的補(bǔ)充，一些大面積燒傷，腹腔引流等情況的患者，也要注意低血鉀的風(fēng)險。

而高血鉀的情況則主要應(yīng)該考慮腎功能受損引起的可能性，對于腎臟功能受損，已經(jīng)影響鉀的排泄功能的患者，如果日常生活中攝入的鉀不控制，就有可能引起高血鉀的問題，這是引起高血鉀最常見的原因之一，除此之外，一些藥物的影響，比如保鉀利尿劑螺內(nèi)酯，或含鉀藥物的大量攝入，以及β受體阻滯劑的應(yīng)用，普利或沙坦類降壓藥的應(yīng)用等，也有可能會導(dǎo)致血鉀的升高；除此之外，身體代謝功能的紊亂，代謝性酸中毒問題等，也有可能導(dǎo)致高血鉀的產(chǎn)生。

其實(shí)在引起高血鉀和低血鉀的相關(guān)原因中，有一些原因都是相互重合的，其實(shí)這并不矛盾，一些不健康的生理狀態(tài)或病理狀態(tài)，會導(dǎo)致體內(nèi)的電解質(zhì)發(fā)生紊亂的風(fēng)險增加，而這種紊亂可能是導(dǎo)致血鉀的增加，也有可能是導(dǎo)致血鉀的降低，不論是哪種情況，都會帶來較大的風(fēng)險，值得我們特別注意。

低血鉀和高血鉀如何糾正治療？

如果我們的身體出現(xiàn)了血鉀紊亂的相關(guān)癥狀，同時有存在可能影響血鉀代謝的相關(guān)病因的話，積極排查血鉀水平，了解是高血鉀問題還是低血鉀問題，都是很有必要的，同時對于這種血鉀升高或偏低的狀態(tài)，也要積極進(jìn)行糾正，以免嚴(yán)重血鉀紊亂，影響人體的生命安全。

對于低血鉀問題，糾正低血鉀主要可以通過補(bǔ)鉀來進(jìn)行，口服補(bǔ)鉀或靜脈輸液補(bǔ)鉀，都是可以結(jié)合不同病情進(jìn)行的治療方式，但更主要的還是弄清病因，在補(bǔ)鉀的同時，積極的治療相關(guān)疾病或糾正相關(guān)問題，才能夠更好地調(diào)理好低血鉀問題，一味只靠補(bǔ)充還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

而對于高血鉀的問題，同樣也需要積極查找病因，結(jié)合病因進(jìn)行糾正，同時注意積極控制飲食中鉀的攝入量，調(diào)整可能會引起血鉀升高的相關(guān)藥物，為了減少高血鉀帶來的心臟健康風(fēng)險，還應(yīng)該考慮誘導(dǎo)排鉀治療，如果可以用藥的，可以考慮服用藥物加強(qiáng)鉀的排泄，而無法用藥的，則應(yīng)該考慮通過透析的方式來糾正高血鉀的問題。