（本文僅供學(xué)習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你說說前列腺肥大的事兒。

在我的筆記本里，躺著這么一張醫(yī)案。說起來，著實令人鼓舞。

話說有這么一個人，58歲，國籍日本。

這個人，早在六年前開始，就有前列腺增生肥大癥。由此，他小便一直不利索。尤其是最近的2到3年，癥狀愈發(fā)嚴重。

嚴重到什么程度呢？就是每天下午開始，這個尿就憋不住了，頻繁如廁。到了晚上，更嚴重，一宿起夜十五六次，根本無法入睡。

排尿的時候，尿線細小，排出無力，每次小便最長用時5分鐘。排尿前要等待、醞釀好久。

由于小便不暢，此人的小腹都有些膨脹了。

這個病，折磨患者六年。六年間，他去過美國，來過北京，都用西醫(yī)治療，效果不好。于是，有人勸他動手術(shù)。但是患者不肯。

后來，這個人聽說中醫(yī)善治疑難雜癥，于是就投中醫(yī)治療。起初，茯苓、澤瀉、車前子、木通之類利水之藥，吃了不少，全都是一開始有效，后來就無效了。

就這樣，患者在服用了100多劑中藥無果之后，找到了一位醫(yī)家，做最后的嘗試。如果不行，直接手術(shù)。

醫(yī)家是誰？醫(yī)案記載，是盧崇漢。盧師是成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)院教授，當代杏林扶陽派的代表人物之一。

刻診，見患者脈象沉緩，重取無力，舌苔白滑而膩， 舌邊有齒痕，舌質(zhì)淡，舌體胖大。思量再三，盧師寫下一張配伍。方見——

制附片75克（先煎2小時），生白術(shù)15克，茯苓25克，淫羊藿20克，生姜60克。

一共是三劑，每日一劑，水煎服。

結(jié)果如何？患者用藥一劑之后，就感覺每一次小便的尿量有所增加，小便次數(shù)減少。三劑用完，小便過程順暢，而且夜尿次數(shù)減少為每晚兩次。

只不過，排尿時依然有無力感，尿線還是細弱。

這時候，盧師對原方稍作加減，增加了桂枝25克，繼續(xù)服用。

這一次，患者用藥以后，諸證進一步改善，盧師在原方中加入砂仁，繼續(xù)投用。

到最后，患者用藥不到30劑，癥狀全面改善，夜尿一次，白天精力倍增，全天排尿正常。

六年頑疾，一朝而愈。這個日本患者感激涕零，直說中醫(yī)實在是太奇妙、太偉大了。

這里頭是怎么回事？我來簡單和你說說。

其實，從這個患者的舌脈來看，我們很清楚地感知到，他有陽虛的問題。

陽氣虛弱，是他致病的根由。

用西醫(yī)視角看，患者排尿困難，夜尿增多，是前列腺增生、肥大的結(jié)果。所以，在治療的時候，最好直接處理增生的前列腺。

但是，中醫(yī)不這么看。中醫(yī)認為，患者是因為陽氣虧少才導(dǎo)致小便不利。中醫(yī)認為，人體尿液的形成和排泄，都離不開陽氣在體內(nèi)的蒸騰。有了陽氣，腎和膀胱氣化正常，尿才能順利排出。如果陽氣虧少，蒸騰無力，氣化失常，尿就出不來。

因此，對這個患者來說，解決問題的關(guān)鍵是溫補陽氣，給身體排泄尿液的動力。至于說前列腺是否增生、肥大，中醫(yī)不去考慮它。

好，現(xiàn)在，我們看看盧師的配伍——

制附片75克（先煎2小時），生白術(shù)15克，茯苓25克，淫羊藿20克，生姜60克。

這個方子，顯然帶有扶陽派醫(yī)家的影子，制附子重用75克，生姜重用60克。這其實是經(jīng)方真武湯的配伍。只不過，白芍換成了淫羊藿。真武湯，就是治療陽氣虧少，水濕內(nèi)積泛濫的方子，是中醫(yī)里頭有名的溫陽利水之劑，出自《傷寒論》。

這里頭，附子和生姜大補脾腎之陽，白術(shù)燥濕健脾，茯苓健脾利水。原方中白芍有利水之功，現(xiàn)在換成淫羊藿，增強溫陽之效。這就是基本意圖。

后來，又在其中加入溫陽行氣的桂枝，以扶助水濕氣化排泄，還加入行氣除濕的砂仁。就這樣，全方令患者陽氣充足、三焦水道為之暢通，排尿自然也就順暢了。

這其實就是利用經(jīng)方真武湯加減，治療前列腺增生排尿困難的生動案例。盧師在這個日本患者面前，展示了中醫(yī)的博大精深。

其實，前列腺增生、肥大給男性帶來的痛苦，是一般人無法想象的。證屬腎陽虛的患者，更是多見。對此，中醫(yī)利用溫陽利水之法，是比較常規(guī)的操作。其用意，說白了，就是增加你體內(nèi)代謝水液的動力和能量。陽氣通，前列腺就通。

但是，前列腺增生和肥大，又遠遠不止陽虛這一個證型。所以，上文中盧師所用的配伍，不是放之四海而皆準的。尤其是濕熱阻滯下焦致病的人，更不能用。盧師對制附子和生姜的用量，更是不遵常道。因此，有此類困擾的讀者，一定要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，不可以盲目照搬。務(wù)必根據(jù)病程長短、病癥輕淺來合理化裁。

但是，就治療思路而言，真武湯加減治療前列腺增生，又實在是中規(guī)中矩的。因此，我們有必要對它加以了解。它體現(xiàn)了中醫(yī)對待疾病的獨特思維。

好了，這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。