尿常規(guī)檢查

大家都做過(guò)吧

這是體檢中的必查項(xiàng)目

拿到尿常規(guī)報(bào)告單時(shí)

看到有數(shù)字、有 “ ”號(hào)

大多數(shù)人往往是一頭霧水！

都說(shuō)尿是腎臟的產(chǎn)物

尿常規(guī)有問(wèn)題

是不是意味著腎不好呢？

其實(shí)沒(méi)有這么簡(jiǎn)單

今天我們就來(lái)詳解“尿常規(guī)”檢查

尿常規(guī)查些什么？

請(qǐng)看下面這張尿檢報(bào)告單↓↓

一般來(lái)說(shuō)，尿常規(guī)檢查包括三個(gè)部分：

物理檢查：包括顏色、透明度、比重、酸堿度；

化學(xué)檢查：包括尿糖、尿膽紅素、尿膽原、酮體、蛋白質(zhì)；

顯微鏡檢查：包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶等。

尿常規(guī)檢查能查出什么？

下面，我們分“懶人版”和“進(jìn)階版”兩個(gè)版本對(duì)尿常規(guī)進(jìn)行解讀。

“懶人版”解讀

尿常規(guī)報(bào)告單的項(xiàng)目有很多，作為普通大眾沒(méi)必要把每個(gè)項(xiàng)目都搞清楚，重點(diǎn)了解下面幾個(gè)就可以啦。

顏 色

健康人的尿液肉眼看多呈淡黃色或者橘黃色。

疾病狀態(tài)下，尿液顏色會(huì)出現(xiàn)變化，最常見(jiàn)的尿液顏色變化為紅色，其中以血尿最為常見(jiàn)。1ml血液溶入1000ml尿液中即可呈現(xiàn)出肉眼血尿，外觀呈現(xiàn)洗肉水的樣子。

引起肉眼血尿的常見(jiàn)疾?。?/p>

泌尿道炎癥、泌尿道結(jié)石、泌尿道腫瘤等。

出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)建議及時(shí)就診。

尿 糖

尿糖主要指尿液中的葡萄糖，健康人尿液中僅含有微量的葡萄糖，尿檢是查不出來(lái)的。

當(dāng)您發(fā)現(xiàn)尿糖結(jié)果呈陽(yáng)性時(shí)，您需要警惕是否可能患有糖尿病，尤其是伴有嘴巴干、飲水多、小便多，這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)一步完善血糖檢查。

尿蛋白

生理狀態(tài)下，腎臟能夠阻止大分子蛋白排出體外，也能夠重新吸收小分子蛋白。所以，健康人每天通過(guò)尿液排出的蛋白質(zhì)極少，常規(guī)尿檢是檢測(cè)不到的。

如果尿蛋白顯示為陽(yáng)性，說(shuō)明您的腎臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題，需要您引起重視，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。

尿紅細(xì)胞

我們把每高倍鏡下紅細(xì)胞個(gè)數(shù)超過(guò)3個(gè)，外觀無(wú)血色的尿液稱為“鏡下血尿”。

當(dāng)您看到尿隱血陽(yáng)性及尿紅細(xì)胞數(shù)量增多時(shí)，不要過(guò)于緊張，因?yàn)榭赡艽嬖谀蛞簶?biāo)本留取不當(dāng)、檢驗(yàn)誤差等情況，可以復(fù)查尿常規(guī)再次判斷。若結(jié)果仍為陽(yáng)性，您需要引起重視，及時(shí)就診。

尿白細(xì)胞

尿白細(xì)胞檢查主要用于泌尿道感染的診斷。

若尿常規(guī)提示每高倍鏡下白細(xì)胞數(shù)量明顯增多，您可能存在泌尿道感染，尤其是合并有發(fā)熱、尿頻、尿急和尿痛等癥狀時(shí)，需要及時(shí)就診。

“進(jìn)階版”解讀

顏 色

紅色是尿液最常見(jiàn)的顏色變化。除了血尿外，臨床上還有其他類型的紅色尿液，可見(jiàn)下表：

除了紅色尿液外，還存在其他顏色的尿液?jiǎn)幔慨?dāng)然啦，其他顏色的尿液如下：

尿 糖

尿糖陽(yáng)性，就一定是糖尿病嗎？

答案是否定的。短時(shí)間內(nèi)攝入大量糖類、應(yīng)激狀態(tài)、糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多等情況都可使血糖增高。糖尿病和上述情況所致的糖尿稱為“血糖增高性糖尿”。

那么，血糖正常的人會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性嗎?

也是可能的。

我們先來(lái)了解下“腎糖閾”這個(gè)概念。當(dāng)血糖濃度超過(guò)8.88mmol/L時(shí)，尿液中開始出現(xiàn)葡萄糖，這個(gè)血糖濃度被稱為腎糖閾，它又隨著腎小球和腎小管的功能變化而變化。一般來(lái)說(shuō)，腎小球?yàn)V過(guò)率降低時(shí)腎糖閾增高，腎小管重吸收率降低時(shí)腎糖閾降低。因此，腎小管重吸收葡萄糖能力降低時(shí)出現(xiàn)的糖尿，其血糖濃度正常時(shí)，我們稱之為“腎性糖尿”，也可叫“血糖正常性糖尿”。

此外，尿液中含有的維生素C等還原性物質(zhì)和一些經(jīng)尿液排泄的藥物可使尿糖定性檢查呈假陽(yáng)性反應(yīng)，我們稱之為“假性糖尿”。

尿蛋白

尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)都是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題了嗎？

我們先來(lái)了解下什么是蛋白尿。

當(dāng)蛋白質(zhì)濃度大于100mg/L或150mg/24h尿液，蛋白質(zhì)定性檢查呈陽(yáng)性的尿液，稱為“蛋白尿”。

各種腎臟疾病以及腎外疾?。ㄌ悄虿?、高血壓等）導(dǎo)致的蛋白尿稱為“病理性蛋白尿”，這時(shí)說(shuō)明腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，蛋白尿一般持續(xù)存在。

另外，劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷、發(fā)熱、精神緊張、長(zhǎng)時(shí)間直立位時(shí)亦可導(dǎo)致蛋白尿發(fā)生，這時(shí)腎臟并沒(méi)有明顯的病理改變，稱為“生理性蛋白尿”，一般是暫時(shí)性的。

因此，出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性時(shí)不要過(guò)于緊張，可復(fù)查尿常規(guī)，然后進(jìn)行綜合判斷。如果需要進(jìn)一步深入的檢查，可行24小時(shí)尿蛋白定量或微量蛋白定量檢測(cè)以發(fā)現(xiàn)早期的腎臟病變。

尿紅細(xì)胞

尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞時(shí)，我們除了關(guān)注紅細(xì)胞數(shù)量外，還需注意紅細(xì)胞的形態(tài)，一般對(duì)臨床有重要的提示作用。

尿白細(xì)胞

尿液中白細(xì)胞數(shù)量增多都是泌尿道感染引起的嗎？

其實(shí)，臨床上一些非感染性疾病亦可導(dǎo)致尿液白細(xì)胞數(shù)量增多，比如藥物性急性間質(zhì)性腎炎、新月形腎小球腎炎等。另外，一些婦科疾患亦可導(dǎo)致尿液白細(xì)胞數(shù)量增多，比如陰道炎、宮頸炎。

有時(shí)我們需要綜合多個(gè)尿檢項(xiàng)目看報(bào)告，比如糖尿病可引起尿糖、尿蛋白、酮體、比重異常；黃疸病人常出現(xiàn)尿膽紅素、尿膽原異常。因此，需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)綜合分析。

做尿常規(guī)前要注意什么？

注意外陰和尿道口的清潔。

最好是 “清潔的中段尿”，先解掉一點(diǎn)，留取中間段的尿。

避免尿液和杯子被其他東西污染。

留取小便之前盡量避免運(yùn)動(dòng)。

女性避開經(jīng)期。

小結(jié)

尿液檢測(cè)在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、病情評(píng)估以及協(xié)助其他系統(tǒng)疾病診斷等方面有著非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

不過(guò)，尿液檢測(cè)受外界因素的影響較大，發(fā)現(xiàn)尿檢結(jié)果異常時(shí)可復(fù)查尿常規(guī)，根據(jù)復(fù)查結(jié)果再做分析，必要時(shí)請(qǐng)尋求全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生的幫助。

參考文獻(xiàn)：

萬(wàn)學(xué)紅，盧雪峰.診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018:300-311.