經(jīng)常會收到粉絲在評論區(qū)或者私信區(qū)留言：主任，我甲狀腺結(jié)節(jié)，吃逍遙丸行不行？

主任，我正在吃柴胡舒肝丸和內(nèi)消瘰疬丸，能不能消結(jié)？

不難看出，患者對甲狀腺結(jié)節(jié)的認(rèn)識都很深刻，明白甲狀腺結(jié)節(jié)的病因是由肝氣郁滯引起的，也知道治療必須要用到舒肝藥。

同是舒肝藥，逍遙丸和柴胡舒肝丸哪個更有效？

這個沒有絕對，因為藥物是否有效，要看是否與患者的癥狀相對應(yīng)。甲狀腺結(jié)節(jié)患者都有哪些癥狀呢？這要看病程的長短、病情的輕重、飲食作息習(xí)慣等等，不同的人癥狀也不盡相同。所以最簡單的方法就是認(rèn)識這兩種中藥，了解它們所對應(yīng)的病癥，再根據(jù)自身的情況來選擇服用，才能有效。

下面就給大家詳細(xì)地講解一下這兩種中成藥。

逍遙丸，這是個千古名方，與我們所熟知的四物湯、藿香正氣水、牛黃清心丸同出于宋朝政府組織編撰的醫(yī)學(xué)名著《太平惠民合劑局方》一書。主治肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈眼花、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等方面療效頗佳。

逍遙丸是怎樣起到這些療效的呢？因為它含有：柴胡、當(dāng)歸、白芍、炒白術(shù)、茯苓、灸甘草、生姜、薄荷這些藥物。

柴胡辛散、善疏肝郁；當(dāng)歸善補血活血；白芍善養(yǎng)肝血；炒白術(shù)善補氣健脾燥濕，茯苓善健脾利濕；甘草補中益氣、生姜溫胃和中，薄荷善疏肝散熱。這些藥物合用既能益氣健脾，祛濕和中。使脾土得到滋養(yǎng)，運化有力，又能疏肝清肝熱，使肝氣調(diào)達(dá)，也就是肝脾并治，補疏共施，氣血兼調(diào)。所以比較適合肝郁脾虛的患者。

我們再來看看柴胡舒肝丸，它出自明代醫(yī)著《景岳全書》之《柴胡舒肝散》，經(jīng)加減后而成的中成藥。藥物多達(dá)24味，是名副其實的大處方。主治肝氣不舒，癥見胸脅痞悶、食滯不消、嘔吐酸水。

都是舒肝藥，為什么治的肝郁的癥狀不一樣呢？這要從藥物組成說起。

【藥物組成】柴胡、青皮、陳皮、防風(fēng)、醋香附、炒枳殼、木香、烏藥、姜半夏、茯苓、桔梗、姜厚樸、紫蘇梗、豆蔻、甘草、炒山楂、炒檳榔、六神曲、酒大黃、酒白芍、當(dāng)歸、醋三棱、黃芩、薄荷。

【方解】君藥，柴胡善疏肝氣；青皮善疏肝破氣；醋香附善疏肝理氣止痛；防風(fēng)散肝散脾；四藥共疏肝氣。

臣藥，陳皮善理氣調(diào)中；炒枳殼善理氣寬中消積；木香善行氣止痛、消食健脾；紫蘇梗善理氣寬中；烏藥理氣散寒止痛；五藥合用，能理氣消積而消脹止痛。

佐藥，半夏善燥濕，降逆止嘔；茯苓善健脾利濕；桔梗善散肺氣，以利寬中；姜厚樸善行氣消積，豆蔻善化濕行氣溫中；六藥合用能健脾調(diào)中，行氣消積，降逆止嘔。

使藥，醋三棱、醋莪術(shù)善行氣活血、消積止痛；焦三仙善消食化積；炒檳榔善下氣消積、緩?fù)ù蟊?；酒大黃善瀉下能使，攻積導(dǎo)致。四藥合用，功能消積導(dǎo)滯、通便除脹。

全方配伍，辛香行散，苦燥化濕，共奏舒肝理氣、消脹止痛之功。

說到這里，大家可以看出來了吧，柴胡舒肝丸主治因肝郁引起的消化系統(tǒng)不舒服，如食積、肚脹、大便不通。逍遙丸主治因肝郁引起的脾虛血虛、月經(jīng)不調(diào)。

還有患者會問：柴胡疏肝丸明明就是在逍遙丸的基礎(chǔ)上又加了些其它的藥，為啥沒有逍遙丸的功效？

這就是中醫(yī)的博大精深了，別說是處方組成會影響藥物的治療方向，就算是藥物組成相同，僅僅改變一下藥物的用量，整個處方的治療方向也會改變。

說了這么多，那這兩種藥到底怎么用呢？

“萬變不離其宗”，根據(jù)癥狀來選，也可以理解為根據(jù)肝郁的輕重程度來選。

在五行中，肝屬木，脾屬土，木克土，所以肝氣郁滯一定會影響脾土?！督饏T要略》中述：見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾。也就是說，由肝氣不舒引起的疾病，一定要肝脾同治，而這兩個中成藥的組方都體現(xiàn)了這一點。

如果肝郁只是影響了脾的運化功能，引起氣血不足，導(dǎo)致患者頭暈乏力，食欲減退，就可以選用逍遙丸。

如果肝郁太過，使患者肝氣上逆，胃氣難以下行，造成患者消化不良、肚子脹、大便干等等癥狀，就要選用柴胡舒肝丸。

總的來說，這兩種藥沒有誰更對癥之說，只有更對誰的癥之說。

甲狀腺結(jié)節(jié)是個慢性病，散結(jié)的過程較長，病因復(fù)雜，很多患者的癥狀也不在這兩味藥所治療的范圍內(nèi)。隨著身體好轉(zhuǎn)，一些癥狀消失，原來的處方就不再適用。這也是中醫(yī)不提倡用中成藥的重要原因——不能隨癥加減。

所以，如果有甲狀腺疾病，還是要找中醫(yī)開處方，這樣能更加對癥，療效也會更好！#甲狀腺##健康2021##頭條健康#