1.牛蒡子、山藥

用量：牛蒡子10g，山藥30g。

功效：滑痰益肺。

主治：外感咳嗽已久，咳痰不暢，肺虛體弱者。

按語：近代醫(yī)家張錫純謂：“牛蒡子與山藥并用，最善止嗽?！币蛏剿帯澳苎a肺補腎兼補脾胃”，“牛蒡子體滑氣香”，“能潤肺又能利肺”，并能“降肺氣之逆”，兩味同用，補散相濟(jì)，肺臟自安。

2.地龍、僵蠶

用量：地龍15g，僵蠶10g。

功效：化痰，通絡(luò)，平喘。

主治：痰熱咳嗽，過敏性哮喘。 按語：地龍味咸性寒，泄熱定驚，平喘通絡(luò);僵蠶散風(fēng)泄熱，化痰消堅，活絡(luò)通經(jīng)，有抗過敏作用。兩者合用，對于痰熱咳嗽、過敏性哮喘，具有佳效。對風(fēng)痰阻絡(luò)之偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、口眼歪斜、肢體麻木者亦效。

3.地龍、海螵蛸

用量：地龍、海螵蛸各15g。

功效：化痰通絡(luò)平喘，制酸止痛。

主治：①支氣管哮喘日久不愈者。②胃潰瘍脘痛泛酸，日久不愈者。

按語：地龍清絡(luò)化痰平喘，海螵蛸止血斂酸止痛，兩藥合用，通斂并施，對消化性潰瘍具有良效，但虛寒性潰瘍者忌用。

4.地龍、土鱉蟲

用量：地龍15g，土鱉蟲10g。

功效：化痰祛瘀通絡(luò)。

主治：①咳喘日久，頑固不愈者，如肺心病、風(fēng)心病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘。

②頑痹日久，關(guān)節(jié)畸形。

按語：地龍化痰平喘，土鱉蟲活血逐瘀，一化痰，一活血，且皆能通利經(jīng)絡(luò)，故用于上述痰瘀交阻之證。

5.地龍、露蜂房

用量：地龍15g，露蜂房10g。

功效：鎮(zhèn)咳平喘，通絡(luò)止痛。

主治：①慢性咳喘較劇者。②頑痹腫痛，關(guān)節(jié)變形者。

按語：地龍平喘，蜂房鎮(zhèn)咳，故用于慢性咳喘較劇者。兩藥亦可化痰消腫，通絡(luò)止痛，故又可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，朱老研制的益腎蠲痹丸即配有地龍、露蜂房。

6.金蕎麥、魚腥草

用量：金蕎麥、魚腥草各30g。

功效：清肺、化痰、定咳。

主治：肺熱咳嗽，痰多，發(fā)熱，苔微黃，脈數(shù)者。

按語：金蕎麥又稱天蕎麥、野蕎麥，該藥雖見載于《本草拾遺》，但在臨床開拓應(yīng)用卻是近50年的事。金蕎麥清熱解毒，祛風(fēng)利濕，實驗研究證明它無直接抗菌作用，但臨床治療肺膿腫、肺炎等肺部感染性疾病及腸道炎癥有較好的療效。朱老治療上呼吸道與腸道感染，喜以本藥與清熱解毒、利尿消腫的魚腥草相伍加入辨證方中，常能獲得較為滿意的療效。

7.麻黃、石膏

用量：麻黃6g，生石膏30g。

功效：清宣肺熱，平喘止咳。

主治：肺熱咳喘。

按語：兩藥為《傷寒論》麻杏石甘湯之主藥，是治療肺熱咳喘的首選藥物。

8.麻黃、杏仁

用量：麻黃3～6g，杏仁12g。

功效：宣降肺氣，止咳平喘。

主治：咳喘。

按語：用兩藥隨證加味，既可以用治外感咳嗽，又可用治慢性支氣管炎咳喘。

9.麻黃、附子

用量：麻黃4～8g，附子10～15g。

功效：溫陽散寒，化飲平喘。

主治：①心腎陽虛之痰飲咳喘。②心腎陽虛之遲脈癥。③腎炎之陽虛水腫。④寒凝痹痛。

按語：此兩藥為《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯的主藥，為溫經(jīng)扶陽散寒之品，現(xiàn)演繹為治療心、肺、腎寒凝陽虛及痹痛諸疾的有效藥對。

10.麻黃、射干

用量：麻黃6g，射干10g。

功效：宣肺利咽，止咳平喘。

主治：咳喘伴有咽喉緊束不適者。

按語：《金匱要略》射干麻黃湯采用此兩藥，治療“咳而上氣，喉中水雞聲”者。

11.細(xì)辛、干姜、五味子

用量：細(xì)辛6g，干姜4g，五味子5g。

功效：溫肺散寒，化飲止咳。

主治：寒飲咳喘，癥見咳喘，痰多稀薄，呈泡沫狀，舌質(zhì)淡，苔滑潤。

按語：仲景苓甘五味姜辛湯、小青龍湯、小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯中均有干姜和五味子。

12.葶藶子、大棗

用量：葶藶子15～30g，大棗10枚。

功效：瀉肺除飲，下氣平喘，抗御心衰。

主治：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、滲出性胸膜炎、充血性心力衰竭等屬痰濁水飲壅滯胸肺，癥見面目浮腫、咳喘氣逆、痰涎壅盛、咳吐痰水而肺氣不虛者。

按語：兩藥配伍乃《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯，原治“肺癰，喘不得臥”，今引申治療上述諸病證，效果較好。葶藶子含強心苷，可使心肌收縮力加強，心率減慢，對衰竭的心臟可增加心排血量，降低靜脈壓，用于治療風(fēng)心病、肺心病之心力衰竭療效較好。心衰者正氣多虛，不耐葶藶子強力祛邪，故佐大棗和緩藥性。多年來，朱老常以葶藶大棗瀉肺湯加味治療心衰，能使臨床癥狀較快緩解或消失，心衰得以控制，多數(shù)患者不僅病情穩(wěn)定，而且可以恢復(fù)工作能力。凡心慌氣短，動則加劇，自汗，困倦乏力，苔白質(zhì)淡，脈沉弱者，乃心脾氣虛之證，宜加用炙黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草，以益氣健脾;兩顴及口唇發(fā)紺，時時咯血，脈結(jié)代，舌質(zhì)紫瘀者，系心體殘損、肺絡(luò)瘀阻之證，應(yīng)加用化瘀和絡(luò)之品，如丹參、蘇木、花蕊石、桃仁、杏仁、炙甘草等;如陽虛較甚，怯冷，四肢不溫，足腫，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)而結(jié)代者，需加用附片、仙靈脾、鹿角片、炙甘草等品以溫腎助陽。

13.葶藶子、鵝管石、肉桂

用量：葶藶子30g，鵝管石40g，肉桂9g。共研細(xì)末，每服6g，每日2次。

功效：溫肺化飲，滌痰定咳。

主治：痰飲咳喘。

按語：此藥對乃章次公先生常用者。

14.丹參、黃芩、百部

用量：丹參12g，黃芩10g，百部15g。

功效：活血清肺，抗結(jié)核殺蟲。

主治：肺結(jié)核或肺外結(jié)核。

按語：丹參活血化瘀，黃芩善清肺火，百部潤肺止咳、抗結(jié)核殺蟲，實驗研究證明，對人型結(jié)核分枝桿菌有完全的抑制作用。三藥配伍，可作為肺結(jié)核或肺外結(jié)核的專病用藥，對服西藥已產(chǎn)生耐藥性者尤宜，藥后可減輕癥狀，改善血液循環(huán)，促進(jìn)病灶吸收等。

本文摘自《國醫(yī)大師朱良春治療疑難危急重癥經(jīng)驗集》，明德初心僅作為學(xué)術(shù)分享使用。