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有位患者朋友問我，乙肝大三陽的病情發(fā)展，是一定要經(jīng)過肝硬化，才能到肝癌階段，還是不經(jīng)過肝硬化就可能直接發(fā)展為肝癌？通過定期檢查，是不是就能預防到肝癌的階段？  這是很多乙肝病毒感染者和家屬都關(guān)心的問題，包括乙肝大三陽和小三陽，都想知道這個問題的答案。 大三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗原陽性，小三陽則是指乙肝表面抗原、e抗體和核心抗體陽性。從理論上來說，結(jié)合從大范圍的發(fā)病情況看，大三陽發(fā)生肝癌的風險要大。 肝癌，通常發(fā)生在有慢性肝病的患者，其中大約超過50%的病例是慢性乙肝，20%為慢性丙肝，酒精肝和非酒精性脂肪肝等肝病也會。 肝實質(zhì)損傷導致的肝硬化，是大多數(shù)肝癌患者共同存在的病理基礎(chǔ)，也就是說，大多數(shù)肝癌是發(fā)生在各種原因引起的肝硬化基礎(chǔ)上的。 不過，一些慢性乙肝病毒感染者，即使不存在肝硬化，也有發(fā)生肝癌的風險。這就說明，隨著年齡的增大，慢性乙肝有可能跳過肝硬化階段，直接發(fā)展為肝癌。只是，這種方式比較少見。 根據(jù)對慢性乙肝患者的長期隨訪研究，肝硬化患者如果不積極治療，有1/3的人可能會發(fā)生肝癌，只是還沒法預測什么時候會發(fā)生。 從整個肝硬化人群的癌變率來看，每年大約有1~8%的患者發(fā)生肝癌，這和喝酒、熬夜等不良的生活習慣，以及黃曲霉毒素等其他的致癌因素的暴露也有一定的關(guān)系。 跟沒有肝硬化的慢性乙肝患者對比，有肝硬化的慢性乙肝患者，每年、每100個人當中，有3.2例發(fā)生肝癌，而沒有肝硬化的乙肝患者，只有0.1例發(fā)生肝癌，相差還是挺大的。  前面咨詢過我的患者還問到：定期復查是否能預防肝癌的發(fā)生？ 這個要說明一下，定期復查的目的，是為了及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，并不能說有預防肝癌發(fā)生的作用。 預防肝癌，主要從預防乙肝、丙肝等常見肝病做起，從預防肝硬化做起。包括但不限于以下的一些措施： 1、注射乙肝疫苗預防乙肝。 2、有反復肝損害和乙肝病毒DNA陽性的患者，要積極使用強效的抗病毒藥控制乙肝病毒的復制。 3、有肝硬化和肝癌的家族史，年齡超過30歲的男性，如果乙肝病毒DNA高，即使肝功能正常，也建議預防性的抗病毒治療。 4、不吃霉變食物。 5、積極治療丙肝。 6、戒煙，不喝酒，不熬夜。 最后，祝肝病朋友身體健康、萬事如意！  |
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