補陽的概念，很多人都認(rèn)為就是籠統(tǒng)的一個補陽，其實陽虛也涉及多個方面，針對不同情況的陽虛，補的方法肯定也不一樣。

就比如腎陽不足，命門火衰，今天就拿這個給大家舉例子，講講腎陽虛該怎么補。

在《景岳全書》中，張景岳提出右為腎陽，左為腎陰。要說側(cè)重于補腎陽的經(jīng)典方子，應(yīng)該有很多人已經(jīng)能想到我要說什么了，對，就是右歸丸。

右歸丸主要針對的就是腎陽不足，命門火衰的問題，腎陽虛的程度嚴(yán)重了，表現(xiàn)出來就是全身陽氣不足，生殖系統(tǒng)功能下降，等等，還會牽扯到脾，最后導(dǎo)致脾腎陽虛。

說的再具體一些，腎陽虛衰，主要表現(xiàn)有腰膝酸軟、畏寒肢冷；陽衰無子，涉及到的就是萎軟不能舉，遺精，精寒；脾腎陽虛，常見表現(xiàn)就是腹瀉，大便不成形，嚴(yán)重的會出現(xiàn)完谷不化。

右歸丸的用藥有哪些？

熟地，山藥，山茱萸，枸杞子，菟絲子，鹿角膠，杜仲，肉桂，當(dāng)歸，制附子。

熟地補精益髓，補血滋陰；山藥益氣養(yǎng)陰，補脾肺腎，固精止帶；

山茱萸補益肝腎，收斂固脫；枸杞子滋補肝腎，潤肺明目；

菟絲子補腎益陰，固精縮尿，止泄生津；鹿角膠溫補肝腎，益精養(yǎng)血；

杜仲補肝腎，強筋骨；肉桂補火助陽，引火歸元，問通筋脈；

當(dāng)歸補血活血，潤腸通便；附子回陽救逆，補火助陽。

可以看出來，用藥基本都是在溫補腎陽，填精益髓。

有一點需注意，有人認(rèn)為右歸丸和腎氣丸的功用是一樣的，其實不是，只能說二者之中有一點相似之處，其實并不都是一回事。

腎司二便，陽虛涉及到腎的固攝能力，可能會出現(xiàn)小便自遺等情況，這就是腎氣丸針對的問題。

對比來說，腎氣丸主要針對的是腎陽不足，水液堵滯不化的問題；而右歸丸也針對腎陽不足，強調(diào)的卻是命門火衰的問題。

右歸丸的用藥比腎氣丸，增加了一些血肉有情之品，比如鹿角膠，和用于溫陽補精的菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、枸杞等搭配，補益的力量增強，同時還體現(xiàn)了陰中求陽，純補無瀉，主要針對純虛無邪的情況。

只是右歸丸好雖好，也不宜久用，另外，脾胃虛弱的，或者夾帶濕邪的，有水濕壅滯的人，都不適合用右歸丸。

對于經(jīng)方，我們現(xiàn)代臨床應(yīng)用一般都會有所加減化裁，根據(jù)個人身體情況來進行適度調(diào)整，所以大家也不要自己盲目用藥，還是經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生辨證之后，再遵循醫(yī)囑用藥。

又：從塵封多年的舊書中，找回一“巧補陽氣”的方子，助我將800余名功能障礙患者看好。我明白：不懂變通用藥，再好的方子也無用！

15年前，我在整理書籍時，從一本《景岳全書》中掉落了一張紙，打開一看，我欣喜若狂，這不正是我苦苦尋找多時的“陰中求陽”方嗎？ 說起這個方子，還是當(dāng)年學(xué)醫(yī)時，師父交給我讓我仔細(xì)研習(xí)的，說是一個經(jīng)典方。由于那時經(jīng)驗尚淺，對很多藥理辨證經(jīng)驗還不熟悉，師父交給我后，我便隨手夾在了一本書里。等想起來學(xué)時，卻怎么也找不到了，沒想到這么多年過去了，竟然自己從書中掉落下來。

記得當(dāng)年，恩師將這個方子給了我和其他師兄弟，但他們幾個也不知怎么，用了不久便不再用了，說是此方復(fù)雜，運用不便。而我通過不斷臨床實踐，經(jīng)加減化裁，竟沿用至今，助我看好800余名功能障礙患者；

醫(yī)案：去冬，收到患者留言：大夫，我32歲，功能障礙很嚴(yán)重，一碰就“結(jié)束”。妻子時不時的就嘲笑我，說我又窮又無能......我是個男人，長時間嘲諷已嚴(yán)重創(chuàng)傷我自尊心，您一定要幫幫我。

自述：沒結(jié)婚時，他有想法基本靠手，且頻率較高；婚后已逐漸戒掉，功能卻一天不如一天，軟弱無力，根本完不成生活，吃過不少中成藥，但都效果不明顯。

經(jīng)問診得知，患者除了功能障礙外，還伴有以下癥狀表現(xiàn)：

1、整日精神萎靡、疲乏無力、畏寒怕冷；

2、頭暈健忘、聽力下降；

3、渾身愛冒汗、尿頻,夜尿多；

4、腰膝酸痛、腰背冷痛；

再看他發(fā)過來的舌象，舌質(zhì)淡胖、舌苔白。

綜上述分析，我回復(fù)他：你的情況屬于腎陽不足，命門火衰。

為什么這么說呢？

首先，患者舌質(zhì)淡胖、舌苔白，這是典型的虛證表現(xiàn)。

其次，五臟之中，腎主生殖。當(dāng)腎陽不足，生化生殖之精的能力就會減弱，且固攝失常，所以就會功能障礙，如果再不及時對癥調(diào)理，癥狀自然會加重。

而尿頻、夜尿多，這正是腎陽不足后，水液代謝出現(xiàn)失常，直接下注到膀胱的表現(xiàn)。

除此，腎陽不足，身體缺少衛(wèi)外之能，肌表衛(wèi)氣不充，于是汗孔開闔失常，患者就特容易出汗；與此同時，腎陽不足，氣血循環(huán)便會不暢，那么頭腦及腰府骨骼的滋養(yǎng)來源就會缺失，故就腰膝酸痛、腰背冷痛、且頭暈健忘；

那么對于他的情況進行調(diào)理，治宜：溫腎補陽，填精益髓。

于是擬方用藥：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、制附子、補骨脂、五味子、胡桃肉。

一診后，患者反饋功能改善提升，頭暈健忘、聽力下降、愛出汗等癥狀也都有所改善。

繼續(xù)原方加減鞏固，二診時，患者功能恢復(fù)正常，不僅能順利完成生活，且時間能達到10分鐘及以上，且睡眠良好，精神飽滿。

你看，本醫(yī)案的患者就是由于早期頻繁用手，導(dǎo)致的腎陽不足，精氣虧損，所以我在這里提醒各位朋友，千萬不要仗著年輕，養(yǎng)成諸多不良習(xí)慣，那最后承受病痛的終究是自己。

【方解】：

方中熟地黃——滋陰、補血；山藥——補脾養(yǎng)胃、生津益肺、養(yǎng)腎澀精；

山茱萸——補益肝腎、收澀固脫；枸杞子，菟絲子——滋補肝腎、益精；

鹿角膠——溫補肝腎、益精養(yǎng)血； 杜仲——補肝腎、強筋骨；

當(dāng)歸——補血活血；肉桂——補火助陽、引火歸元、散寒止痛、溫通經(jīng)脈；

制附子——回陽救逆、補火助陽、散寒止痛；補骨脂——溫腎助陽、納氣；

五味子——收斂固澀、益氣生津、養(yǎng)腎寧心；胡桃仁——養(yǎng)腎固精。

諸藥合用，可達陰中求陽，填精益髓之效。

注意：此方只適用腎陽不足，命門火衰所致的功能障礙，如有相似癥狀者，具體癥狀發(fā)來，可以辨證。