【方源】《三因極一病證方論》卷二。

【組成】大附子（炮，去皮臍）、人參、干姜（炮）、甘草（炙）、白術(shù)各等分。

【用法】上銼散。每服四大錢，水一盞半，煎至七分，去滓服，不拘時(shí)候?？卩鋭t灌之。

【功效】補(bǔ)腎回陽(yáng)，溫中散寒。

【主治】脾胃虛寒，腹痛食少，泄利嘔逆，口噤肢厥，以及寒厥，霍亂臟毒，陰斑瘴毒，喉腫瘡瘍，口舌生瘡，脈沉遲或沉細(xì)；并治陰盛格陽(yáng)，發(fā)熱煩躁。

【應(yīng)用要點(diǎn)】

瀉利嘔吐，腹冷痛，口不渴或渴喜熱飲，四肢厥冷，神疲欲寐，陰盛格陽(yáng)，發(fā)熱煩躁，舌淡苔白或灰黑濕嫩，脈沉遲或沉細(xì)。

脾腎陽(yáng)微，中寒內(nèi)生，甚則陰盛格陽(yáng)。

【方義發(fā)微】附子理中湯由理中湯與四逆湯二方相合而成，取理中湯溫中散寒以治中焦虛寒、脾運(yùn)失司；用四逆湯回陽(yáng)救逆治腎陽(yáng)虧虛、陰寒內(nèi)盛格陽(yáng)于外。因脾陽(yáng)不足，中焦虛寒內(nèi)生，導(dǎo)致脾不升清，胃不降濁而癥現(xiàn)瀉利、嘔吐。中焦寒盛，故腹冷痛，得溫?zé)峥缮跃?，口不渴或渴喜熱飲。腎為陰陽(yáng)之根，腎陽(yáng)虛衰則全身陽(yáng)氣不足，故精神萎靡欲寐，四肢厥冷，下利清谷。病在中下二焦且以陰盛陽(yáng)衰為機(jī)，故脈現(xiàn)沉遲或沉細(xì)。且當(dāng)陽(yáng)極微而陰盛極之時(shí)，出現(xiàn)陰盛格陽(yáng)而有發(fā)熱煩躁“真寒假熱”之征，其陽(yáng)微陰盛程度可見一斑。是證也，單以理中湯難以溫腎陽(yáng)而暖全身，更無回陽(yáng)救逆之用；純用四逆湯難溫運(yùn)中陽(yáng)以健脾胃、散寒邪，故將兩方相合。一則溫中健脾以祛中焦虛寒；一則溫腎回陽(yáng)以發(fā)揮救逆之功。

二、芎歸理中湯

【方源】《產(chǎn)科發(fā)蒙》卷三。

【組成】人參、白術(shù)、甘草、干姜（炒黑）、川芎、當(dāng)歸。

【用法】水煎，溫服。

【功效]溫中健脾，活血補(bǔ)血。

【主治】產(chǎn)后疲勞甚者及產(chǎn)前患下利，而產(chǎn)后有熱者。

【應(yīng)用要點(diǎn)】

婦人妊娠久利不止，時(shí)腹冷痛，產(chǎn)后氣短乏力，面白少華，時(shí)有身熱，口渴喜熱飲而不多，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈沉弱而澀。

平素中陽(yáng)不足，脾胃虛弱，產(chǎn)后氣血損傷，瘀血內(nèi)停。

【方義發(fā)微】芎歸理中湯由理中湯與芎歸飲二方相合而成，取理中湯溫中健脾以補(bǔ)虛散寒；用芎歸飲補(bǔ)血活血以補(bǔ)損祛瘀。素體中陽(yáng)不足，脾失健運(yùn)，故久利不止時(shí)腹冷痛。加之產(chǎn)后氣血損傷而現(xiàn)氣短、乏力、面白少華等癥。本平素中陽(yáng)不振，又產(chǎn)時(shí)護(hù)理失宜，致使瘀血內(nèi)停而現(xiàn)口渴喜熱飲卻不欲多飲，時(shí)有身熱而以夜晚為甚。是證也，單以芎歸飲難溫運(yùn)中陽(yáng)而健脾補(bǔ)虛；純用理中湯難活血補(bǔ)血以祛瘀補(bǔ)損，故將兩方相合。一則溫陽(yáng)健脾以散寒補(bǔ)虛；一則活血補(bǔ)血以祛瘀補(bǔ)損。

【方源】《明醫(yī)雜著》卷六。

【[組成】人參、白術(shù)（炒）、干姜、甘草（炙）、茯苓、半夏（姜制）。

【用法】上為末，水為丸，如梧桐子大。每服四五十丸，白滾湯送下。

【功效】溫中散寒，化痰降逆止嘔。

【主治】脾胃虛寒，痰涎內(nèi)停，嘔吐少食；或大便不實(shí)，飲食難化，咳唾痰涎。

【應(yīng)用要點(diǎn)】

嘔吐食物或清冷痰涎，每因勞累或進(jìn)食生冷而發(fā)，胸痞脘悶，大便稀，時(shí)夾有不化之物，食少納差，口不渴，舌淡苔膩而滑，脈沉緩而弱。

中陽(yáng)不足，脾胃虛弱，水液失于運(yùn)化，生痰聚飲，積于胃中。

【方義發(fā)微】理中化痰湯由理中湯與小半夏加茯苓湯二方相合而成，取理中湯溫運(yùn)中陽(yáng)以健脾胃而散寒；用小半夏加茯苓湯化飲祛痰以降逆止嘔。中陽(yáng)不足，脾胃虛弱，無以腐熟水谷而食少納差，大便夾有不消化之物。脾不升清故作泄，胃不降濁故嘔吐。脾不運(yùn)化水液，聚飲成痰，積于中焦，故胸痞脘悶，嘔吐痰涎等諸癥隨作。是證也，單以理中湯難祛化已成之痰飲而降胃氣；純用小半夏加茯苓湯難溫運(yùn)中陽(yáng)以健脾胃而絕痰飲生成之源，故將兩方相合。一則溫運(yùn)脾陽(yáng)以健脾胃而治本；一則化飲降逆以祛痰而治標(biāo)。標(biāo)本兼顧，藥中病機(jī)，諸癥隨即可愈。

【方源】《醫(yī)林繩墨大全》卷一。

【組成】人參、白術(shù)、干姜、甘草、吳茱萸、生姜、大棗。

【用法】水煎，溫服。

【功效】溫中健脾，降逆止嘔。

【主治]太陰自利不渴，痰多而吐，或手足厥冷，胸滿煩躁。

【應(yīng)用要點(diǎn)]

嘔吐涎沫，下利，脘腹冷痛，吞酸嘈雜，時(shí)巔頂作痛，或手足四末厥冷，舌淡苔白滑，脈沉遲或弦遲。

脾胃虛寒，化生痰飲，虛寒入犯厥陰，痰飲隨肝胃寒氣上逆。

【方義發(fā)微】理中吳茱萸湯由理中湯與吳茱萸湯二方相合而成。取理中湯溫運(yùn)中陽(yáng)以健脾散寒，用吳茱萸湯溫中降逆以散寒飲。是證病位在脾，由于脾陽(yáng)不足，虛寒內(nèi)生，故現(xiàn)下利，脘腹冷痛，甚或手足四末厥冷。脾失健運(yùn)則痰飲內(nèi)生，虛寒之氣聚于胃擾于肝經(jīng)，肝胃之氣上逆夾痰飲上沖，故嘔吐涎沫，巔頂時(shí)痛等隨作。是證也，單以理中湯難暖肝以散肝經(jīng)之寒而降肝之逆氣；純用吳茱萸湯難健運(yùn)脾陽(yáng)以坐鎮(zhèn)中州，故將兩方相合。一則溫中健脾以絕虛寒之源；一則暖肝和胃以化飲降逆而止嘔，如此則脾陽(yáng)充、寒氣散、逆氣降，諸癥隨除。