游某因“胸痛”就診，心電圖提示心肌缺血，游某拒絕住院后，含服硝酸甘油，5天后發(fā)生不幸，這一過程提示他應(yīng)該罹患的是急性心肌梗死。急性心肌梗死是急診胸痛里最為兇險的一種！

心臟是人體的發(fā)動機，給心臟提供血液供應(yīng)的冠狀動脈主要分為三支：左旋支、左前降支和右冠狀動脈。三支冠狀動脈就好比上海的三條環(huán)路：中環(huán)、內(nèi)環(huán)、外環(huán)。各種類型的車輛在道路上按照對應(yīng)的速度行駛，維持著整個城市的有序運行。血管堵塞就像道路發(fā)生擁堵，早期可能只是車速下降，嚴重的話道路則可能徹底堵死，甚至影響其他分支道路。

長期的慢性疾病（高血壓，糖尿病等）會導(dǎo)致血管內(nèi)皮破壞，血流阻力增加，再加上肥胖，血液流動過程中垃圾沉積，則可導(dǎo)致管壁鈣化，形成血管內(nèi)斑塊，斑塊的形成導(dǎo)致局部血流速度進一步減慢，加重垃圾的沉積，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，因而對心臟的供血不足導(dǎo)致心肌缺血梗死。

一般來說，輕中度狹窄患者會有活動后胸悶、氣短等心肌缺血的臨床表現(xiàn)。重度狹窄患者會有胸痛、心律失常、甚至猝死等惡性事件的發(fā)生，這類患者需要緊急心臟支架植入或者藥物溶栓等處理來快速打通堵塞的冠狀血管，恢復(fù)心肌血液供應(yīng)。就像道路堵塞得很嚴重，需要交通警察指揮疏導(dǎo)，清除障礙物。

因此，對于有急性心肌梗死高危因素的人，如高齡，慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病），不良生活習(xí)慣（吸煙、經(jīng)常熬夜）等，一旦發(fā)生短時間內(nèi)不可緩解的心前區(qū)或者胸骨后悶痛，要及時到院就診。

胸痛是急性心肌梗死的典型癥狀，但不是唯一的癥狀。典型的心肌缺血性胸痛是胸骨后區(qū)域胸悶或壓迫感，疼痛向左臂或下頜放射，患者可能會有其他一系列的伴隨癥狀，包括呼吸急促、出汗、虛弱和焦慮等。

當然，急性心肌梗死也不是胸痛的唯一病癥。其他的可引起胸痛的疾病，如主動脈夾層、張力性氣胸等同樣兇險。大家要重視這些癥狀，及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議，才能避免悲劇發(fā)生。

隨著人們生活水平的提高，平均壽命的延長，急性心肌梗死的發(fā)病率明顯上升。就在不久前，小編的伯父遠在500公里外的老家突發(fā)劇烈胸痛，好在堂哥思路清晰，在小編的指導(dǎo)下，將伯父送到當?shù)氐男赝粗行?，檢查發(fā)現(xiàn)為急性心肌梗死后，緊急進行手術(shù)，置入三枚支架后胸痛迅速緩解，從進入醫(yī)院急診室到血管再通，只用了60分鐘。目前伯父已順利出院。由此可見，黃金120分鐘內(nèi)的搶救時間是多么重要！

自2014年，我國將11月20日確定為“中國心梗救治日”。1120代表“2個120”：一是出現(xiàn)急性胸痛時，要及時撥打120急救電話。二是明確診斷為心梗的患者要爭取在黃金120分鐘內(nèi)得到有效救治。

請大家務(wù)必記住中國胸痛地圖，通過導(dǎo)航軟件可直接導(dǎo)航到最近的胸痛中心。當出現(xiàn)胸口等部位疼痛、胸悶、心悸等癥狀時，一定要馬上停下來休息，不能緩解的話及時就醫(yī)，謹遵醫(yī)囑。當時如果游某聽從醫(yī)生建議住院治療，也許會有不一樣的結(jié)果。

2011年，我國在國外機構(gòu)幫助下開始建設(shè)和認證胸痛中心。2013年，胸痛中心認證組織機構(gòu)陸續(xù)成立，籌備中國胸痛中心自主認證工作。2015年成立胸痛中心認證工作委員會，制定“標準版”、“基層版”兩套認證標準。2019年完成3年建設(shè)1000家胸痛中心的目標。

上海市同仁醫(yī)院已于2019年7月通過國家胸痛中心認證，并制定了一系列流程，從快速預(yù)檢分診識別，到10分鐘內(nèi)完成心電圖檢查和報告，20分鐘內(nèi)完成肌鈣蛋白等心梗三合一檢查，再到20分鐘內(nèi)快速胸痛五聯(lián)檢測。通過不斷的優(yōu)化，同仁胸痛中心把整個病人來醫(yī)院搶救室到血管再通時間（即D-B時間）嚴格控制在90分鐘之內(nèi)，2020年共完成急診手術(shù)近200臺，挽救了一個又一個家庭。