以前曾經(jīng)遇到一例腦溢血年輕病人，遺留后遺癥，言語不利，半身肢體麻木，久治不愈，后來幾乎放棄；機(jī)緣巧合，她姐姐跟我一個(gè)親戚同一村，因此知道我也能治此病，因此來診；經(jīng)過詢問，我采用一方就是仲景的侯氏黑散。

【組成】菊花四十分白術(shù)十分細(xì)辛三分茯苓三分牡蠣三分桔梗八分防風(fēng)十分人參三分礬石三分黃芩三分當(dāng)歸三分干姜三分川芎三分桂枝三分

【用法】上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，溫酒調(diào)服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也。熱食即下矣，冷食自能助藥力。

侯氏黑散仲景原文說的很少，云：治大風(fēng)四肢煩重，心中惡寒不足者(《外臺(tái)》治風(fēng)癲)。僅僅這個(gè)幾個(gè)字癥狀，不好掌握本方運(yùn)用指征；必須從藥物來推斷。

侯氏黑散主藥就是菊花，一味常用藥；用量達(dá)到四十分；《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》記載：菊花味苦平。主風(fēng)，頭眩腫痛，目欲脫，淚出，芳香上達(dá)，又得秋金之氣，故能平肝風(fēng)而益金水。皮膚死肌，清肺疏風(fēng)。惡風(fēng)濕痹。驅(qū)風(fēng)散濕。久服，利血?dú)?，輕身、耐老延年。菊花晚開晚落，花中之最壽者也，故其益人如此。

現(xiàn)代常用菊花泡水喝，治療頭暈頭疼，眼干目澀等疾病。由于歷史習(xí)慣，菊花用量一般不大。而仲景這個(gè)侯氏黑散菊花用量從歷史來看屬于最大一張方子也說得過去。

除了菊花，其他藥物都差不多用量，我們看一下：

益氣健脾藥：人參白術(shù)茯苓干姜，這幾味藥有理中湯之意，可以暖脾胃，祛寒濕，從此推測(cè)可以治療用于經(jīng)常腹瀉，尤其實(shí)用瓜果或者寒涼食物腹瀉更為明顯的人群。何況原文當(dāng)中還有心中惡寒不足者一句！

祛風(fēng)藥：菊花桂枝細(xì)辛防風(fēng)；這些都是常用祛風(fēng)藥，大家知道祛風(fēng)藥作用復(fù)雜，雖然說祛風(fēng)，其實(shí)還有疏肝，勝濕，止痛，芳香走竄等功效，只是臨床看醫(yī)生如何運(yùn)用！

化痰藥：桔梗礬石。桔梗主要是利咽喉，化痰，治療肺用咽喉疼痛。礬石據(jù)考證仲景所用白礬；現(xiàn)代認(rèn)為白礬第一個(gè)功效就能化痰，功效甚大，配合郁金是一張名方，又叫白金丸，有豁痰安神作用；主治癲狂。

養(yǎng)血活血藥：當(dāng)歸川芎桂枝。傳統(tǒng)看當(dāng)歸川芎養(yǎng)血活血，這個(gè)搭配偏于活血祛瘀，再加桂枝通心脈，仲景常用手法，助當(dāng)歸川芎活血祛瘀力量大增。

重鎮(zhèn)熄風(fēng)藥：牡蠣。這個(gè)藥是一味動(dòng)物藥，凡是動(dòng)物藥或者礦物藥，都比植物藥力量要大；牡蠣作用也是比較多，重要可以熄風(fēng)，重鎮(zhèn)安神，收斂等功效。在這里看治療大風(fēng)，顯然牡蠣是為了重鎮(zhèn)熄風(fēng)的！

清熱藥：菊花可以清熱，這里不說了，黃芩也是一味重要清熱藥，不僅可以清熱還能制約其他藥物偏溫出現(xiàn)的副作用，所謂反佐之意。

藥物介紹完了，我們看一下他如何治療大風(fēng)，從剛才所介紹來看，確實(shí)能祛風(fēng)，菊花防風(fēng)細(xì)辛桂枝牡蠣為主藥，可以去外風(fēng)，也可以祛內(nèi)風(fēng)，內(nèi)外風(fēng)都能治。風(fēng)邪大家知道臨床表現(xiàn)一般為頭暈頭疼，肢體麻木，風(fēng)癮疹，以及精神類疾病，風(fēng)濕，風(fēng)水（水腫），風(fēng)瀉（腸炎），等疾病，皆可以本方加減治療。

既然屬于大風(fēng)，或者頑固風(fēng)邪不是一般方法能治，所以必須有其他原因，單純祛風(fēng)不能治療的；因此比如脾虛，脾胃虛寒；脾胃虛寒虛弱就是本方病機(jī)另一個(gè)原因，脾胃直接可以影響人體抵抗功能或者正氣；所謂腎為先天，脾胃后天，補(bǔ)脾胃就是補(bǔ)后天；一切難治疾病選擇治療脾胃就對(duì)了。所以方子當(dāng)中人參白術(shù)茯苓干姜是輔助后天之本的。

頑固疾病往往有瘀血，這就葉天士常說久病入絡(luò)。因此方當(dāng)中當(dāng)歸川芎是治療絡(luò)瘀重要的藥，而且當(dāng)歸養(yǎng)血活血，川芎祛風(fēng)還是治療頭暈頭疼一味不可缺少的重要藥物。

再中醫(yī)界有句話，叫痰生百病，怪病多痰，脾胃虛弱往往生痰濕，所以祛痰也是必須的，因此桔梗白礬祛痰，跟當(dāng)歸川芎活血都是治標(biāo)之藥。也是一個(gè)組合，可以看出凡是頑固疾病必須兼顧痰濕瘀血這兩個(gè)致病因素！

至于黃芩清熱一般根據(jù)情況，寒像明顯少用，熱像明顯可以多用一點(diǎn)。

通過以上描述可以看出這個(gè)方子主要祛風(fēng)平肝，健脾活血化痰濕。所以臨床見到風(fēng)邪為主，同時(shí)有脾虛痰濕瘀血癥狀皆可以運(yùn)用本方治療。

名醫(yī)賴來春茂曾經(jīng)總結(jié)本方治療各種疾病分享給大家：

1.眩暈：視物旋轉(zhuǎn)欲倒，目開即覺天翻地覆。

2.頭重：頭痛沉重，悠悠忽忽，有空洞感覺。

3.腦冷：頭痛，腦內(nèi)覺冷畏風(fēng)，常欲蒙被而睡，面容慘淡憂郁，四肢不溫，稱為“厥陰頭痛”。

4.顏面麻痹：半邊顏面突然失去知覺，口眼喎斜，病在左，歪向右，病在右，歪向左。

5.眼目病：

（1）胬肉攀睛：內(nèi)眥生瘀肉，色黃赤如脂，日久漸厚，掩及黑睛。

（2）流淚：淚下無時(shí)，迎風(fēng)更甚。若久流不止，能使昏暗難辨物色。

（3）目干澀：用腦過度，感覺兩目干澀，瞼皮沉重。

（4）目癢痛：澀痛多眵淚，羞明難睜，視物昏糊，胞瞼內(nèi)滿布紅色細(xì)粒，名為“椒瘡”（即“砂眼”）。

（5）夜盲：入暮不能見物，到天明恢復(fù)正常，名“雀目”。用本方醮煮熟豬肝或羊肝。

（6）暴盲：平素眼目無病，忽然目盲不見，都屬暴盲。多伴見情緒緊張，為怒氣傷肝。

（7）老年性白內(nèi)障。

6.半身不遂：上下肢偏左或偏右發(fā)生癱瘓，稱為“半身不遂”，又名“中風(fēng)”、“偏枯”。前人以為風(fēng)從外入發(fā)生癱瘓者，為真中風(fēng)；如風(fēng)自內(nèi)生發(fā)病，為類中風(fēng)。無論真中風(fēng)、類中風(fēng)，皆以氣血虧虛，痰多熱伏，久病體弱，風(fēng)邪得以乘之，阻礙經(jīng)氣，形成半身不遂。

7.胸痹：胸痛偏左，驟然發(fā)作如針刺，伴有氣悶窒塞，每次時(shí)間極暫，在受寒、勞動(dòng)和精神刺激后最易出現(xiàn)，脈象細(xì)數(shù)或呈結(jié)代，屬于“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”。以胸骨后，心前區(qū)出現(xiàn)發(fā)作性或持續(xù)性疼痛或憋悶，疼痛常放射至頸、臂及上腹部為特征。本病多因思慮過度，勞傷心脾，飲食不節(jié)，痰飲內(nèi)生，情志不暢，肝郁陰傷等引起，而以年高腎氣虧虛者多見。

8.預(yù)防中風(fēng)：凡人年過五十歲以后，自覺手指或單側(cè)上下肢半身發(fā)麻或木，經(jīng)常頭目眩暈，上重下輕，行動(dòng)飄然不穩(wěn)，皆為中風(fēng)先兆，倘再加言語蹇澀，唇舌發(fā)麻，中風(fēng)為期不遠(yuǎn)，少則一、二月，長(zhǎng)則一年之內(nèi)，如能服用本方，將息得宜，尚可防止。