近日，我們有請到遼寧省人民醫(yī)院腫瘤介入科的周玉斌主任為大家?guī)硪粓鲫P(guān)于“腫瘤局部消融治療的臨床應用”的科普講座，全面解答大家關(guān)于消融治療的疑問。
遼寧省人民醫(yī)院腫瘤介入科主任 主任醫(yī)師
本文對直播重點的內(nèi)容作了總結(jié)，還有一些周主任在直播中例舉的實際操作和案例，感興趣的話可以回顧往期直播深入了解。
其實所謂“消融”，比較通俗的可以解釋為“消除活性病灶使得壞的癌細胞凋亡”，具體包括微波消融、冷凍消融、高強度聚焦超聲等。
熱消融技術(shù)——微波消融、射頻消融（微創(chuàng)）
原理：通過一根細針在CT下穿刺進入病變部位，利用這根細針將微波和射頻的能量傳到局部，使局部熱達到65℃以上，由于人體對溫度的耐受度很差，大概高于65℃就能將腫塊的細胞進行殺滅，從而達到消除腫瘤的目的。
這就和拿一塊瘦肉放入微波爐內(nèi)，沒多久就熟了，那這塊肉就失去活性了，原理上是一樣的。
圖：患者正在接受消融治療
如果腫瘤治療過程中遇到困難，
歡迎掃描下方二維碼獲取幫助！
熱消融技術(shù)——高強度聚焦超聲（無創(chuàng)）
原理圖
原理：將超聲波進行聚焦后，穿透到人體內(nèi)一點，再通過一系列復合效應來消滅腫瘤組織。就像太陽光可以通過凸透鏡聚焦一樣，超聲波也可以聚焦，而且可以安全地穿透身體，將能量密度較低的超聲波匯聚至體內(nèi)的腫瘤部位，利用焦點處超聲波的熱效應，在靶區(qū)形成65℃以上的高溫，導致蛋白質(zhì)變性及組織細胞凝固性壞死或不可逆的嚴重損傷，從而達到治療腫瘤的目的。此外，死亡的腫瘤細胞和組織釋放出抗原，有可能激活機體的免疫系統(tǒng)，從而增強身體的免疫效應。
適應癥：適用于胸壁、腹部、盆腔、四肢及軟組織內(nèi)能被超聲波看見并且有良好超聲通道的的良惡性腫瘤及疾病。
[惡性腫瘤]：
肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、腎及腎上腺癌、膀胱癌、前列腺癌、直腸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、宮頸癌、腹腔和盆腔復發(fā)及轉(zhuǎn)移性包塊、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、軟組織肉瘤等；
[良性腫瘤及疾病]：
子宮肌瘤、子宮腺肌癥、前列腺增生、乳腺纖維瘤、軟組織良性腫瘤，脾亢等。
冷消融技術(shù)——冷凍消融（微創(chuàng)）
原理：同樣通過細針在CT下穿到局部，快速低溫又復溫產(chǎn)生的冷凍傷會使得細胞的細胞膜破裂，細胞內(nèi)的物質(zhì)會被釋放出來，人體內(nèi)的免疫T細胞會識別到壞死的細胞內(nèi)容物并激活體內(nèi)免疫系統(tǒng)將其清理出去，從而達到治療效果。
對比熱消融和冷消融的優(yōu)缺點：
肺腫瘤冷凍治療具有一定特殊性：
1.肺屬于含氣器官，冷凍過程中無法在含氣的肺泡組織形成冰球，無法保證安全邊界。
2.不同于其它實質(zhì)器官，推薦三循環(huán)冷凍(Triple cycles)，第一個循環(huán)復溫過程中肺泡內(nèi)出現(xiàn)大最滲出，介導冰球形成，第二、三個循環(huán)完成腫瘤滅活。
3.消融策略：強調(diào)布針準確性，因消融時間長，冰球形成后不易再次布針等原因，一般不進行反復調(diào)針消融。
4.與熱消融相比，病灶周圍的滲出更明顯，消融邊界更清楚；咳血更常見；病灶退縮和消融區(qū)吸收更快。
相信今天的學習已經(jīng)讓大家對消融治療技術(shù)有了更為深入的了解~隨著科技發(fā)展，治療手段會越來越多，我們也真心希望 早日能夠?qū)崿F(xiàn) “以最小的創(chuàng)傷，帶來最大的希望！”
