徐正莉   南方醫(yī)科 大學(xué)中醫(yī)藥 學(xué)院 (廣東 廣州 510515)

摘要：中草藥是祖 國(guó)醫(yī)學(xué)中重要組成部分，陳偉隆老先生在長(zhǎng)期從事中草醫(yī)臨床研究中，將 大血藤用于治療惡性腫瘤如肺癌、子宮頸癌、胰腺癌、腸癌等以及肺癰、腸癰等均有確切療效，提倡大劑量用。大血藤具有抗腫瘤、清熱祛濕、化瘀消腫、活血生肌、強(qiáng)筋補(bǔ)腎之功，同時(shí)發(fā)現(xiàn)該藥還有良好的止痛止血功效，故值得我們?cè)谂R床和實(shí)驗(yàn)方面進(jìn) 一步研 究。

關(guān)鍵詞 ：大血藤 臨床應(yīng) 用 名老 中 醫(yī)經(jīng)驗(yàn) 陳偉隆

中圖分類號(hào) ：R 249 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ：A 文章編號(hào) ：1000 —3649 (20 12 ) 10-0117-02

大 血 藤 ，又 名 “大活血 ”、 “五花血藤 ”、 “血通 ”、 “紅藤 ”、 “血木通 ” 等 ，名稱十多種 。根據(jù)《中 國(guó)藥典 》 記載 ，其正品為木通科大血藤屬落葉木質(zhì)藤本大血藤 Sarg entodoxa cu nea ta ( 0 liv．) R eh d．et．的干燥藤 、莖 、根 。大血藤氣微 ，味苦微甘 ，性平 ，無毒 ，人肝 、 胃、心包 、大腸經(jīng) 。 陳偉隆老先 生 從 事 中 草 醫(yī) 研 究 近 40 年 ，遣 方 用 藥 常 有 獨(dú) 到 之處 ，臨床驗(yàn)案頗豐 ，擅長(zhǎng)運(yùn)用中草藥治療腫瘤等疾病 。筆 者 曾 有 幸 隨 陳 老先 生 學(xué) 習(xí) ，現(xiàn) 將 老 先 生 臨 床運(yùn)用大血藤部分驗(yàn)案整理如下 。

1 胰腺癌術(shù)后

患者李某： 女，62 歲 ，197 5 年 5 月 12 日初診 。患者因胰腺癌胰腺切除術(shù)后傷口未愈 ，3 個(gè)洞 口一直流出液體 ，某醫(yī)院告知 家 屬 只 有 一 個(gè) 月 左 右 存 活 ，家屬遂自請(qǐng)出院 。 出 院 后 請(qǐng) 陳老先生予中醫(yī)治療 ，患者神疲無力 ，面色萎 黃 ，上腹及傷口疼痛 ，腹脹 ，納差 ，消瘦 ，舌淡紫 ，苔白 ，脈沉細(xì) 。辨 證為正虛標(biāo)實(shí) ，脾虛正氣不足為本 ，瘀毒為標(biāo) ，以 大血藤為主配四君子湯 ，處方 ：大血藤 120 g ，黨參 18g ，白術(shù)18 g ，茯苓 20 g ，甘草 l0g 。5 劑 。第 6 天復(fù) 診 時(shí) 被 告知吃第 1 劑后 ，晚上 3 個(gè)傷 口猛 地流 水 ，到 天快亮 時(shí)腹 痛 腹 脹 減 輕 ，傷 口 也 停 止 流 水 ， 患 者 繼 續(xù) 服 藥 3個(gè) 月 后 ， 傷 口痊 愈 兩 個(gè) ， 腹 痛 腹 脹 大 減 ，納 食 較 前增加 ，仍 乏 力 ，且 頭 汗 較 多 ，加 入 白參 6 g ，生 黃 芪2 1g ，服 藥 3 個(gè) 月傷 口愈合 ，一般 情 況可 ，乏 力減 輕 ，無腹脹 ，偶 腹 痛 ，生 活 能 夠 自理 。 一 次 因其 兒 子 回家探母 ，患 者 高 興 多 食 了公 雞 肉后 腹 痛 、腹 脹 等 癥復(fù)發(fā) ，經(jīng) 醫(yī) 院搶 救 無 效 而 亡 ，治 療 期 間生 存 了 半 年余 。

按 ：從 治 療 效 果 來 看 是 比 較 滿 意 的 ， 醫(yī) 院 原 來結(jié)論 是 一個(gè) 月 的存 活期 ，經(jīng) 治 療 已經(jīng) 存 活 了半 年 多 ，病情 沒 有 加 重 ，而 是 向好 的 方 面 轉(zhuǎn) 化 。胰 腺 癌 是 我國(guó)十大 惡 性 腫 瘤 之 一 ，對(duì) 放 療 、化 療 不 敏 感 。胰 腺癌 屬 于 中 醫(yī) 學(xué) 的 “伏 梁 ”、 “痞 塊 ”、 “積 聚 ”、 “瘕 ”等 范疇 ， 中醫(yī) 藥 在 控 制 腫 瘤 發(fā) 展 、延 長(zhǎng) 生存 期 、緩解 癥狀 、改 善生 活質(zhì) 量等方 面 確有 療效 。陳 老先生認(rèn) 為該 患 者 年 老 ，為 胰 腺 癌 晚期 ，正 虛標(biāo) 實(shí) ，脾 虛正 氣 不 足 為 本 ，瘀 毒 為 標(biāo) ，故 用 大 血 藤 為 主 配 四 君子湯 以 益 氣 健 脾 、 化 瘀 生 肌 。古 人 云 ， 用 藥 如 用 兵 ，治 療 的奧 秘 在 于 用 藥 之 用 量 上 ，處 方 中大 血 藤 大 劑量 120g ，超 過 一 般 常 用 量 ，起 到 很 好 消 炎 、消 腫 、化瘀 、生 肌 、抗 腫 瘤 的 功 效 ?，F(xiàn) 代 藥 理 研 究 發(fā) 現(xiàn) 大血 藤 總浸 膏 的抗 腫 瘤 活性 是 多 成分 綜 合 作 用 的結(jié) 果 ，其 中細(xì)胞周 期 抑 制 和 壞 死 性 細(xì) 胞 毒 類 成 分 可 能 是 主要 活 性 成 分 。

2 出 血 性 膀 胱 炎

患者 陳 某 ，女 ，70 歲 ，2002 年 8 月 6 日初 診 ?；颊吣?頻 、尿 痛 、血尿伴 腰 痛 2 小 時(shí)就 診 ?；颊?2 小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻 、尿痛 、小便色紅 ，有少許血 塊 ，味腥氣濃 ，腰痛 ，坐 臥不安 。 痛苦面容 ，查膀 胱區(qū)壓痛 ，雙腎區(qū)輕度叩擊 痛 。舌紅 ，苔黃 ，脈弦數(shù) 。小便常規(guī)發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞 ，少許白細(xì)胞 ，西醫(yī)診斷為 出血性膀胱炎 。 中醫(yī)辨證 為熱結(jié)膀胱 ，治以清熱活血 、化瘀止痛 ，處方 ：大血 藤 35 g 水煎服 ，分 2 次 口服 ， 日 1 劑 ，連 用 4 天 后 上 癥 消 失 ，5天后 復(fù)查 小便 常規(guī) 正 常 。

按 ：出血性膀胱炎屬于中醫(yī) 淋證中血淋范圍 ，多為濕熱 蘊(yùn)結(jié)下焦所致 。該 例 患 者 屬 熱 結(jié) 膀 胱 ，血熱傷 絡(luò) ，離 經(jīng) 之 血 則 成 瘀 ?；?者 經(jīng) 單 用 一 味 大 血 藤治療 后痊 愈 ，說 明 大血 藤 具 有 清 熱 活 血 、 化瘀 止 痛之效 。《本草 圖經(jīng) 》 日 ：“行 血 ，治血 塊 ?！?出血性 膀胱 炎致 病 菌 多 為 大 腸 桿 菌 ，據(jù) 現(xiàn) 代 藥 理 研 究 ，大 血藤 中含有 大 黃素 和 p 一谷 甾醇 ，具有 較強(qiáng) 的抗 菌活 性 。體外 實(shí)驗(yàn) 大 血藤 對(duì) 金黃 色 葡 萄球 菌 、 白色 葡 萄 球 菌 、大腸 桿 菌 、綠 膿 桿 菌 、 乙 型鏈 球 菌 、 卡 他 球 菌 等 有敏感 抑 菌或 殺菌 作 用 ，可 能 與 鞣 質(zhì) 含量較 高 有 關(guān) 。

大血藤也具有很好的止血止痛作用 ，老先生早年時(shí)曾在采藥時(shí)不慎外傷出血 ， 將此藥咬爛敷傷口 ，立即止血 、止痛 ，第二天痊愈 ，此后常作為外傷出血的止血藥粉應(yīng)用 。

3 慢 性 前 列 腺 炎

患 者李 某 ，男 ，30 歲 ，200 2 年 12 月 16 日初 診 。

患者小 便 排 出不 暢 、尿 道 不 適 2 年 余 ，多 方 治 療 效

果不佳 ?；?者 自覺 小 便 滯 澀 不 暢 ，排 尿 后 有 少 許 膿

性 分 泌 物 ，尿 道 灼 熱 不 適 ，伴 小 腹 墜 脹 、腰 酸 脹 ，

面色少 華 ，平 素體 虛 易感 冒 ，情 緒不 穩(wěn) ，煩 躁 焦 慮 ，

舌淡胖 ，苔 黃 ，脈 弦細(xì)數(shù) 。前 列腺 液 常規(guī) 檢 查 W B C ：

30 ～40 ／H P ，卵磷 脂 小 體 ( 4-) ，中 醫(yī) 辨 證 為 腎 陽(yáng)不

足 ，膀 胱 濕 熱 ，治 以 溫 暖 腎 陽(yáng) ， 清 熱 利 濕 化 濁 ， 方

選 革薜 分 清 飲 加 味 ，處 方 ：大 血 藤 35 g ，萆薢15g ，

茯苓 15 g ，烏 藥 9 g ，益 智 仁 9 g ，石 菖 蒲 6 g ，菟 絲 子

15 g ，沙 苑 子 15 g ，甘 草 6 g 。水 煎 服 ， 日 1 劑 ，連 服

20 天 后 ，復(fù) 查 前 列 腺 液 正 常 ，病 愈 。

按 ：慢 性 前 列 腺 炎 是 以 排 尿 刺 激 癥 狀 和 膀 胱 生

殖 區(qū)疼痛 為 主要 表 現(xiàn) 的 臨 床綜 合 征 。該 例 患 者 曾經(jīng)

過長(zhǎng) 期抗 生 素 治 療 ，機(jī) 體 免 疫 力 下 降 ，并 且 因 治 療

效果 不 佳 心 理 壓 力 大 。 中醫(yī)辨證為腎陽(yáng)不足 、膀胱濕熱所致的膏淋 ，選用朱丹溪之萆薢分清飲加味 ，方中重用大血 藤 ，《湖南藥物志》記載“大血藤?gòu)?qiáng)筋壯骨 ，通經(jīng)補(bǔ)血 ”，《簡(jiǎn)易草藥 》 日：“大血藤治筋骨疼痛 ，健腰膝 、壯陽(yáng)事 ?！?大血藤重用 ， 在該方中起到了清熱祛濕、化瘀通絡(luò) 、強(qiáng)筋補(bǔ)腎之作用 ?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)大血藤藤莖中提取的糖苷類 物質(zhì)能明顯抑制綿羊生殖腺前列腺素合成酶的活性，也有明顯的抗炎活性 。

4 小 結(jié)

大 血藤 是 我 國(guó)所 特 有 ，為第 三 紀(jì) 古 熱 帶 植 物 區(qū)

系 的孑遺 植 物 ， 目前 分 布 黃河 流 域 、秦 嶺 及 以南 各

省 區(qū) J。古代 文 獻(xiàn) 對(duì) 大 血藤 功 能記 載 如 《中藥 大 辭

典 》：“敗毒 消腫 ，活血 通經(jīng) ，祛 風(fēng) 殺 蟲 ?！?《圖 經(jīng)本

草》 日：“攻 血 ，治 氣 塊 ?！?《植 物名 實(shí) 圖考 》 記 載 ：

“主治 筋 骨 痙 痛 ，追 風(fēng) 、健 腰 膝 ，浸 酒 祛 風(fēng) 延 年 。”

現(xiàn)在 臨床 報(bào) 道 該 藥 主要 治 療 急 、慢 性 闌尾 炎 ，闌尾

周 圍囊 腫 ，術(shù) 后 腸 粘 連 ，風(fēng) 濕 痹 痛 ，盆 腔 炎 ，子 宮

內(nèi)膜 異 位 癥 等 ，另 外 大 血 藤 還 有 擴(kuò) 張 冠 脈 等 作 用 。

除此以外 ，陳老中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床中發(fā)現(xiàn)其治療惡性腫瘤如肺癌 、子宮頸癌 、胰腺癌 、腸癌 等以及肺癰 、腸癰等均有確切療效 ，同時(shí)提倡大劑量用 。外 傷 如

火燒 傷 、水 燙 傷 、刀 挫 傷 、骨 折 等 ，也 可 用 大 血 藤

打成 粉 末 加 開 水 混 勻 成 糊 狀 ，再 隔 水 蒸 半 小 時(shí) 后 ，

冷后 敷 患 處 ，每 天 換 藥 一 次 ，能 達(dá) 到 清 熱 消 炎 、止

血生 肌 、化 瘀 消 腫 之 功 。 目前 ，醫(yī)籍 中未 發(fā) 現(xiàn) 該 藥

有生 肌止 血 功效 的記 載 ，故 值 得 我 們 在 臨 床 和 實(shí) 驗(yàn)

方 面 進(jìn) 一 步 研 究 。

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(收稿 日期 2012—06 —12 )