 我國(guó)每100個(gè)成人就有27.5個(gè)高血壓的朋友！ 高血壓長(zhǎng)期不控制，就會(huì)增加心腦腎以及大血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)！  高血壓的人把自己的血壓控制在正常水平，這是第一要求，也就是對(duì)于絕大多數(shù)高血壓人，第一目標(biāo)是血壓低于140/90mmHg，第二目標(biāo)是血壓低于130/80mmHg。 但是您知道嗎，高血壓的人，除了要積極控制并監(jiān)測(cè)心率，也應(yīng)該把心率降到理想水平，如果高血壓的人心率過(guò)快，不但血壓不易控制，且會(huì)明顯增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。 一、心率快的風(fēng)險(xiǎn)  心率是指一個(gè)人心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)，雖然課本上說(shuō)心率在60-100次/分之間屬于正常心率。但事實(shí)并非如此，我們一般評(píng)價(jià)心率是指一個(gè)人安靜時(shí)的心率，一般建議安靜時(shí)的心率50-80次/分比較理想。 《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志開(kāi)放版·心臟》顯示，與心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的幾率高了一倍。 心跳每分鐘100次以上者死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于心跳較慢者。 美國(guó)最著名的流行病學(xué)調(diào)查弗拉明翰研究表明，年齡在35—84歲的人群，前瞻性隨訪(fǎng)26年的結(jié)果表明，隨心跳次數(shù)加快，死亡率呈大幅度上升趨勢(shì)，在男性人群中尤為明顯。 二、高血壓的人心率快者超過(guò)1/3  我國(guó)21個(gè)城市高血壓患者調(diào)查顯示，靜息平均心率為76.6 次/min，單純高血壓患者中，心率≥ 80 次/分者占38.2%。 心率快，分為病理性和生理性，也就是說(shuō)有少部分人心率快是有原因的，比如：發(fā)熱、貧血、感染、甲亢、心衰、心律失常等等。還有一部分是生理性的，比如：緊張、喝咖啡濃茶、失眠、運(yùn)動(dòng)、飲酒等等原因。 高血壓的人如果沒(méi)有上述原因，就是靜息心率超過(guò)80次/分，那就屬于特發(fā)性心率快，就是這個(gè)人本身就是心率快。 三、《中國(guó)高血壓患者心率管理多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)（2021年版）》  專(zhuān)家共識(shí)建議： 1、高血壓患者首先強(qiáng)調(diào)控制血壓達(dá)標(biāo)，兼顧心率管理。 就是說(shuō)，高血壓的人，首要任務(wù)是控制血壓，但同時(shí)也要看看自己的心率是否過(guò)快，如果心率過(guò)快也需要同時(shí)控制心率。 2、所有高血壓患者在血壓測(cè)量的同時(shí)應(yīng)測(cè)量診室靜息心率，測(cè)量前至少休息5 min。 就是說(shuō)對(duì)于高血壓的患者，除了平時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，還要關(guān)注自己的心率，監(jiān)測(cè)心率。在測(cè)量血壓和心率前需要休息5分鐘再測(cè)量，更加準(zhǔn)確。 3、在診室靜息心率＞80次/分時(shí)，建議患者進(jìn)行家庭靜息心率測(cè)量。 就是說(shuō)，您去醫(yī)院測(cè)量心率＞80次/分時(shí)，建議您回家休息后自己再次測(cè)量，以避免因?yàn)槿メt(yī)院緊張導(dǎo)致的心率加速。 4、我國(guó)高血壓患者的心率干預(yù)切點(diǎn)定義為靜息心率＞ 80次/分。 就是說(shuō)對(duì)于高血壓的患者，如果安靜時(shí)心率確實(shí)超過(guò)80次/分，那么就應(yīng)該開(kāi)始控制心率了。甚至對(duì)于多次在家測(cè)量心率超過(guò)75次/分的人，也認(rèn)為是心率過(guò)快。 四、高血壓的人如何控制心率？  1、單純的高血壓，如果伴隨心率過(guò)快，靜息心率超過(guò)80次/分，那么在沒(méi)有禁忌的前提下，建議聯(lián)合使用長(zhǎng)效β1受體阻滯劑（如比索洛爾、美托洛爾緩釋片），對(duì)肥胖、血糖增高和血脂異常患者推薦聯(lián)合使用β和α1受體阻滯劑（如 阿羅洛爾、卡維地洛）。 2、高血壓患者常常合并冠心病： 中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)建議，冠心病患者的靶心率應(yīng)為55～60 次/min?？蛇x擇兼有降壓和控制心率作用的藥物，如聯(lián)合β受體阻滯劑（如比索洛爾、美托洛爾緩釋片），不能耐受β受體阻滯劑者可用非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑（地爾硫卓）。 3、高血壓患者合并心衰： 建議聯(lián)合使用長(zhǎng)效β1受體阻滯劑（如比索洛爾、美托洛爾緩釋片）。 4、高血壓伴主動(dòng)脈夾層及快速心房顫動(dòng) （伴心室率增快）的患者，可選擇兼有降壓和控制心率作用的藥物，如β受體阻滯劑或地爾硫卓。  總之，高血壓的患者，首先要血壓達(dá)標(biāo)，同時(shí)要兼顧自己的心率，為確定高血壓水平或是否靜息心率增快，應(yīng)基于非同日3次測(cè)量 血壓和心率的結(jié)果。 高血壓的人，安靜時(shí)心率不宜超過(guò)80次/分，如果超過(guò)80次/分一定找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生管理心率！  |
|
|
來(lái)自： 金蘋(píng)果6 > 《健康》
