【藥物配方組成】龍膽草6g，梔子9g，黃芩9g，柴胡6g，生地黃9g，車前子9g，澤瀉12g，當歸3g，木通9g，生甘草6g，木香9g，桃仁9g

【隨癥加減】寒盛者加麻黃、川烏頭；熱盛者加石膏、知母；濕盛者加蠶沙、地膚子；筋脈拘急屈伸不利日久者加海風(fēng)藤瘀血明顯者加乳香、沒藥、三七粉；氣血不足、肝腎陰虧者加黃芪、黨參、枸杞子、杜仲、黃精；脾虛厭食者加砂仁、雞內(nèi)金。

【治療方法】水煎服，每日1劑，分2次服。30d為一療程。

【功效主治】清肝瀉熱，通絡(luò)止痛。

【經(jīng)典案例醫(yī)案】臨床治療62例，顯效45例，有效10例，無效7例?？傆行蕿?8.7%。

【經(jīng)驗心得】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇，痹即閉阻不能之意。肝主筋，筋束骨，連絡(luò)關(guān)節(jié)。外感濕熱之邪，郁于肝筋氣機不暢，濕熱之邪乘虛而入，造成經(jīng)絡(luò)痹阻或肝失疏泄影響脾胃升降，運化失常，濕濁內(nèi)生，濕郁化熱濕熱相搏而傷筋骨，產(chǎn)生筋肌病變。故其病理特點是本虛標實，熱錯雜。龍膽瀉肝湯為瀉肝經(jīng)實火濕熱之劑，與本病頗為切合方中君藥龍膽草瀉肝膽實火，除下焦?jié)駸幔稽S芩、梔子瀉三焦之熱，助龍膽以增強清肝經(jīng)實熱之功效；澤瀉、木通、車前子清利濕熱引火從小便而出肝藏血，肝有熱則易傷陰血，故用當歸，入肝經(jīng)，活血通經(jīng)消散瘀滯；生地黃，入肝經(jīng)養(yǎng)陰和肝，防苦燥傷陰，使邪去而不傷正肝主疏泄，性喜條達，柴胡能疏肝經(jīng)之氣，平少陽之熱，且具解熱鎮(zhèn)痛之功效；甘草調(diào)和諸藥。各藥合用，瀉中有補，清中有養(yǎng)，既能瀉肝火，清濕熱，又能養(yǎng)陰血，祛邪不傷正，扶正不留邪。正如吳謙所說“筋痿乃肝經(jīng)之為病也。故用龍膽草瀉膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前子大利前陰，使諸濕熱有所以出也。又加當歸、生地黃補血以養(yǎng)肝，蓋肝為藏血之臟，補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑反作補肝之藥，寓有戰(zhàn)撫綏之義矣”。

【方劑來源】何維英，等龍膽瀉肝湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎62例臨床報道中醫(yī)正骨，2005,17（4）：49