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原標(biāo)題：冠心病就支架？治療冠心病最好的方法是什么？心血管醫(yī)生給出答案 張阿姨今年45歲了，前段時(shí)間剛剛檢查出冠心病，醫(yī)生告訴張阿姨回去注意飲食，好好鍛煉，按時(shí)吃藥就可以了，張阿姨拿著藥就高興得回家了。回家后幾天，朋友聚會(huì)的候說(shuō)起張阿姨的病，就有人問(wèn)張阿姨：“你是不是遇到庸醫(yī)了，冠心病哎，不是都要進(jìn)行支架手術(shù)的么？怎么你就吃點(diǎn)藥就可以了，要不要再去換個(gè)醫(yī)生看看。”張阿姨心里也是打鼓，趕緊又去醫(yī)院咨詢，醫(yī)生的答案讓張阿姨瞬間安心。 同是冠心病，為什么有的必須冠心病支架治療？有的雖有狹窄但可以吃藥維持？有的卻連藥都不用吃？治療冠心病最好的方法是什么？ 我們一起看看醫(yī)生給張阿姨的答案。 冠心病是由于負(fù)責(zé)向心臟供應(yīng)血液的冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的管腔狹窄甚至閉塞，心肌缺血、缺氧甚至壞死。隨著年齡的增長(zhǎng)，血管就像年久失修的水管一樣，會(huì)老化、腐朽、堵塞，而造成血管堵塞的就是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，斑塊增長(zhǎng)到一定程度堵塞血管，根據(jù)血管堵塞的程度，采取不同多的治療方式。治療冠心病沒有最好的方法，只有最適合的方法。 目前，治療冠心病的方式大概可以概括為生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療，手術(shù)治療就是我們俗稱的支架和搭橋。 生活方式干預(yù) 生活方式干預(yù)是貫穿在冠心病治療的整個(gè)過(guò)程中的，也是導(dǎo)致冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。高熱量、高脂肪、高膽固醇，這種飲食習(xí)慣好發(fā)高血脂和動(dòng)脈粥樣硬化?；顒?dòng)較少的人，血脂容易在血管壁沉積，易患心血管病。吸煙、飲酒、心理因素都是冠心病的誘因之一。無(wú)論是否需要藥物治療或手術(shù)治療，都需要進(jìn)行生活方式的干預(yù)。
藥物治療 當(dāng)1-2條冠狀動(dòng)脈（如左主干、前降支近端等）狹窄程度大于50%但＜75%時(shí)，如果病人沒嚴(yán)重而難以緩解胸悶、胸痛及活動(dòng)量下降等癥狀，可以先采取冠心病的藥物治療。 目前臨床上用于治療冠心病的藥物有三大類，分別是鈣通道阻滯劑、硝酸酯類和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。如果冠心病患者的心率比較快的話，還需要使用β受體阻滯劑來(lái)降緩心率，藥物最好是緩釋劑。在治療的同時(shí)需要對(duì)誘發(fā)冠心病的因素一起治療，比如高血壓、高血脂、高血糖，這些都需要使用對(duì)應(yīng)的藥物，把數(shù)值降到正常范圍，這樣以后就不太容易復(fù)發(fā)了。
手術(shù)治療 目前治療冠心病手術(shù)治療包括支架植入術(shù)和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，俗稱搭橋手術(shù)。當(dāng)1-2條冠狀動(dòng)脈（如左主干、前降支近端等）狹窄程度大于75%，又伴有胸悶痛等癥狀，則需要植入支架。對(duì)于合并糖尿病、多支血管病變、左心功能減退、左主干遠(yuǎn)端以及伴有前降支近段病變的多支血管病變以及通過(guò) PCI 不能達(dá)到完全血管重建的患者，選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的獲益可能更大。
確診冠心病后，如何治療，選擇什么方法治療，醫(yī)生都會(huì)根據(jù)患者的具體情況給患者合理的建議，你要做的就是相信醫(yī)生的判斷，配合醫(yī)生治療。(D) |
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