楊某，女，28歲。

主訴：反復(fù)上腹部疼痛4年余。

現(xiàn)病史：患者4年前開始出現(xiàn)上腹部疼痛，伴嘔吐、腹瀉，晨起干嘔，偶有腸鳴音，口干，睡眠一般，常受情緒影響，舌淡，苔白厚膩，脈細(xì)。Hp檢查陽性。

中醫(yī)診斷：胃痛（脾虛濕困）。

西醫(yī)診斷：慢性胃炎。

治則：健脾化濕，和胃理氣。

處方：黨參20g，茯苓20g，炙甘草5g，白術(shù)15g，白扁豆30，陳皮5g，蓮子15g，神曲10g，藿香10g，白芍10g，柴胡10g，雞內(nèi)金15g，山藥15g，砂仁（后下）5g，豆蔻（后下）5g。6劑，每日1劑，水煎服。

二診：上腹部疼痛明顯減輕，無嘔吐，胃納好，大便基本成形，每日1次，偶爾2次，舌淡，苔白稍厚，脈細(xì)。守上方去藿香、神曲，續(xù)服6劑。

按：該患者以“反復(fù)上腹部疼痛4年余”就診，屬中醫(yī)學(xué)的“胃痛”范疇，證屬脾虛濕困。若素體不足，或勞倦過度，或飲食所傷，或過服寒涼藥物，或久病脾胃受損，均可引起脾胃虛弱。脾虛不能運化，水濕內(nèi)停，則可出現(xiàn)上腹部疼痛；胃失和降，胃氣上逆，則可出現(xiàn)嘔吐；舌淡，苔厚膩，脈細(xì)，乃脾虛濕困之征象。方選參苓白術(shù)散加減。方中以黨參、白術(shù)、茯苓、甘草（即四君子湯）平補(bǔ)脾胃之氣，為主藥；以白扁豆、豆蔻、山藥、蓮子，助白術(shù)既可健脾，又可滲濕而止瀉；陳皮理氣健脾，砂仁芳香醒脾，藿香芳香化濕，白芍柔肝養(yǎng)陰，柴胡疏肝解郁，神曲、雞內(nèi)金健胃消食；并且甘草尚可調(diào)和諸藥。

何某，男，22歲。

主訴：反復(fù)便溏1年。

現(xiàn)病史：患者1年前開始出現(xiàn)稀爛便，每日3次，伴咽喉不適、咽喉有痰，胃納可，舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)。

中醫(yī)診斷：泄瀉（脾虛濕困）。

西醫(yī)診斷：慢性腸炎。

治則：益氣健脾，滲濕止瀉。

處方：參苓白術(shù)散加減。

黨參20g，茯苓30g，炒白術(shù)15g，白扁豆30g，陳皮10g，蓮子15g，薏苡仁30g，神曲10g，法半夏15g，蒼術(shù)10g，山楂10g，石榴皮15g，豆蔻（后下）5g。6劑，每日1劑，水煎服。

二診：大便成形，每日1次，偶有2次，納可，咽喉、腹部無不適感覺，舌淡胖，苔白，脈細(xì)。效不更方，續(xù)服6劑。

按：該患者以“反復(fù)便溏1年”就診，屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇，證屬脾虛濕困。患者因平素嗜食肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運，大腸失司，故出現(xiàn)腹瀉；舌淡胖，苔白，脈細(xì)，乃脾胃虛弱之征象。方選參苓白術(shù)散加減。方中茯苓、白扁豆、薏苡仁健脾滲濕，白術(shù)、黨參益氣健脾，陳皮理氣健脾，神曲健脾消食，半夏化痰止嘔，蒼術(shù)健脾燥濕，山楂健胃消食，石榴皮澀腸止瀉，豆蔻溫中行氣，甘草調(diào)和諸藥。