（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書(shū)·方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇小文章，我跟你聊一張活血化瘀的方子。

它叫做桃紅四物湯。

聽(tīng)這個(gè)名字，就帶了幾分胭脂氣，感覺(jué)像是給女人用的。

世上，這方子最初確實(shí)是給女人用的。它是在四物湯的基礎(chǔ)上，加上桃仁和紅花?；窘M成就是白芍、當(dāng)歸、川芎、熟地、桃仁、紅花。具體用量，臨證常有加減?；臼前咨?克，當(dāng)歸9克，熟地黃12克，川芎6克，桃仁9克，紅花6克。水煎服。

四物湯，咱們都知道，是補(bǔ)血?jiǎng)朴谥委熝撟C。桃仁和紅花，又是活血化瘀的。所以這個(gè)桃紅四物湯，就是治血虛血瘀的。女子月經(jīng)不調(diào)的時(shí)候，常用它。

但是，你可別以為它只能調(diào)月經(jīng)。人家的能耐大著呢！

給我印象最深的，就是它對(duì)頑固偏頭痛的治療。

在我筆記本里，一直珍藏這么一張案例。

話說(shuō)有一個(gè)女子，年35歲。

這個(gè)人啊，早在8年前開(kāi)始，就有偏頭痛的毛病。八年的時(shí)間里，病情時(shí)好時(shí)壞、時(shí)作時(shí)止。尤其是最近這幾年，每一次當(dāng)工作勞倦的時(shí)候，都會(huì)發(fā)病。而且一旦發(fā)病，就是明顯的刺痛，痛處固定不移，如錐子往腦子里扎一樣，苦不堪言。

另外，患者還有行經(jīng)腹痛的毛病，和便秘的毛病。但是這些，和頭痛比，都不值一提。

此人曾經(jīng)到醫(yī)院去診察，確診為“血管神經(jīng)性頭痛”。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，效果一般。患者無(wú)奈，轉(zhuǎn)投中醫(yī)。

刻診，見(jiàn)患者脈象弦細(xì)而澀，舌苔微黃，舌色暗紅，舌邊有瘀斑。

在了解患者過(guò)往情況和求治經(jīng)歷后，醫(yī)家開(kāi)了一張方子，但見(jiàn)——

桃仁9克，紅花、川芎各6克，當(dāng)歸10克，生地、赤芍、草決明、鉤藤（后下）各15克，全蝎5克，蜈蚣2條，一共是3劑，水煎服。

結(jié)果如何？患者用藥以后，頓覺(jué)疼痛之感大大減輕，大便通暢，睡眠質(zhì)量提高。接下來(lái)，患者連用7劑，頭痛全部消失，而且隨訪3個(gè)月，未曾復(fù)發(fā)。

這張小醫(yī)案，記載于1997年的《新中醫(yī)》上頭。有趣的是，我學(xué)會(huì)文中的用藥思路以后，自己也嘗試了幾回，幫助患有偏頭痛證屬血瘀阻絡(luò)之人。結(jié)果證實(shí)，確實(shí)有一定效果。盡管談不上立竿見(jiàn)影，但見(jiàn)效速度較快。

這里頭有什么學(xué)問(wèn)呢？說(shuō)起來(lái)一點(diǎn)都不難。

你看，這個(gè)患者舌暗紅，舌邊有瘀斑，脈弦細(xì)而澀，這是不是說(shuō)明有淤血啊？稍微懂一點(diǎn)中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)的人，就都能看出來(lái)。

中醫(yī)有一句話，叫做不通則痛。人身上的痛感，源于所謂“不通”。不通，指的是什么不通？血不通還是氣不通？依我看，無(wú)論是什么不通，都會(huì)導(dǎo)致人疼痛。尤其是淤血阻滯、血瘀不通的人，更容易出現(xiàn)疼痛感。而且，這個(gè)痛，有一個(gè)特點(diǎn)，就是痛處固定不移，類(lèi)似刺痛。

因此，從舌脈和全身癥候來(lái)看，醫(yī)案里的患者，屬于血瘀作痛。而且，由于血瘀，患者出現(xiàn)了行經(jīng)腹痛和便秘。血瘀為什么導(dǎo)致便秘？因?yàn)榻蜓?。血瘀，就?huì)影響到津液的輸布。津液輸布失常，腸道干燥，于是大便不通。

怎么辦？自然要活血。

怎么活血？這就得用到我前面說(shuō)的桃紅四物湯了。

桃紅四物湯，我說(shuō)過(guò)，是治療血虛血瘀的。它既能讓血充沛起來(lái)，還能讓血的流動(dòng)暢通起來(lái)。我們?cè)倏纯瘁t(yī)案里的方子吧——

桃仁9克，紅花、川芎各6克，當(dāng)歸10克，生地、赤芍、草決明、鉤藤（后下）各15克，全蝎5克，蜈蚣2條。

你仔細(xì)看，桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、生地、赤芍，這就是桃紅四物湯的配伍了。只不過(guò)，熟地變成生地，用于增強(qiáng)滋陰養(yǎng)血之效，白芍換作赤芍，用于增強(qiáng)活血化瘀之效。這桃紅四物湯作為基礎(chǔ)，奠定了全方的治療思路，這就是以活血化瘀為主。

當(dāng)然，這些還不夠，醫(yī)案中加入草決明、鉤藤、全蝎和蜈蚣。全蝎和蜈蚣，是蟲(chóng)藥，有毒，少量用可以搜風(fēng)、通絡(luò)、止痛。鉤藤和草決明，入肝經(jīng)，可以清熱、利頭目，緩解頭痛。

總而言之，這就是利用桃紅四物湯加味，治療偏頭痛的案例。組方思路很簡(jiǎn)單，就是桃紅四物湯打底，熟地變生地，白芍變赤芍，加上兩個(gè)蟲(chóng)藥，和兩個(gè)入肝經(jīng)的藥。

說(shuō)起來(lái)，這個(gè)頑固的偏頭痛，在生活中還是常見(jiàn)的。是不是所有人都適合用這種活血化瘀之法呢？未必。只有辨證屬瘀血的人，才可以考慮（辨證要點(diǎn)如前所述，這里不再重復(fù)）。關(guān)鍵是，一些頑固的、久治不愈的、反復(fù)發(fā)作的偏頭痛患者，應(yīng)該對(duì)血瘀致痛有一個(gè)基本認(rèn)識(shí)。你得明白，你的問(wèn)題到底出在哪里。因此，我建議，感興趣的讀者朋友務(wù)必去看看中醫(yī)，在四診合參之后，找到問(wèn)題所在。如果確屬血瘀，不妨借鑒文中所述思路來(lái)化裁應(yīng)用。這里頭的全蝎和蜈蚣，理論上有毒，不適合久用、大量服用。孕婦等特殊人群是不能用的。

總而言之，中醫(yī)治療疼痛，活血化瘀是重要思路。面對(duì)頑固疼痛，你要考慮到血瘀。你明白這個(gè)道理，就算我這篇文字，沒(méi)有白寫(xiě)。

全文完。文老師感謝你的閱讀。